PROCES PIELĘGNOWANIA

Interna i pielęgniarstwo internistyczne

Opis przypadku:

Mężczyzna, lat 47, w I dobie pobytu w szpitalu. Został przyjęty na oddział w trybie nagłym. Trafił do oddziału z objawami hipoglikemii (bladość powłok skórnych, zlewne poty, pobudliwość, drgawki oraz szybkie tętno). Poziom glukozy we krwi wynosił 60mg/dl (pomiar wykonano za pomocą glukometru). Po zjedzeniu obfitego posiłku poziom glukozy wyniósł 425 mg/dl. U pacjenta rozpoznano cukrzycę.

Pacjent jest świadomy czasu, miejsca i sytuacji. Kontakt słowny prawidłowy.

U pacjenta w rodzinnie nikt nie chorował na cukrzycę.

Pacjent mieszka w mieszkaniu w bloku wraz z żoną oraz dwójką dzieci. Jego sytuacja materialna jest dobra.

Ciśnienie tętnicze w normie 130/80, tętno dobrze wyczuwalne, szybkie o częstości 89u/min; powłoki skórne blade, na czole zlewny pot.

Oddech bez zapachu acetonu, bez szmerów, częstość oddechów 18/min.

Pacjent ma wdrożoną dietę cukrzycową. Stolec o prawidłowej konsystencji.

Pacjent nie ma problemów z oddawaniem moczu. W momencie wzrostu poziomu cukru we krwi wykryto cukier w moczu.

Pacjent jest zaskoczony chorobą. Nie potrafi się odnaleźć w nowej sytuacji. Czuje niepokój i lęk przed dalszym życiem z chorobą.

Problem	Cel	Realizacja	Ocena
Możliwość wystąpienia hipo - i hiperglikemii.	Unormowanie poziomu glukozy we krwi.	Wdrożenie diety cukrzycowej. Pacjent je regularnie. Wykonałem pomiar poziomu glukozy we krwi. Podałem insulinę w zależności od poziomu glukozy we krwi. Prowadziłem kartę obserwacyjną poziomu glukozy we krwi.	Problem wymaga dalszej obserwacji w celu ustalenia przyjmowania przez chorego dawek insuliny.
Dyskomfort spowodowany hospitalizacją.	Zapewnienie komfortu psychicznego.	Umożliwiłem choremu kontakt z rodziną. Umożliwiłem kontakt telefoniczny.	Samopoczucie pacjenta uległo poprawie.
Lęk i niepokój spowodowany pojawieniem się choroby.	Poprawienie samopoczucia i pozbycie się uczucia lęku spowodowanego chorobą.	Wyjaśniłem istotę choroby. Dostarczyłem ulotki informacyjne na temat cukrzycy.	Lęk i niepokój zmniejszył się. Pacjent z chęcią czerpie wiadomości na temat choroby.
Możliwość wystąpienia powikłań późnych w cukrzycy takich jak (pogorszenie wzroku, utrata wzroku, stopa cukrzycowa, białkomocz, miażdżyca)	Zapobieganie powikłaniom.	Skontrolowałem poziom glukozy we krwi. Podałem insulinę. Pacjent stosuje się do zasad dietetycznych. Pacjent zapoznał się z objawami hipoglikemii i hiperglikemii oraz wie jak ma się zachować w razie ich wystąpienia.	Pacjent chętnie przyjmuje nowe wiadomości. Zdaje sobie sprawę jak ważna jest samokontrola poziomu glukozy we krwi.
Deficyt wiedzy na temat cukrzycy.	Zapoznanie pacjenta z jednostką chorobową.	Wyjaśniłem istotę choroby. Dostarczyłem ulotki, książki o cukrzycy. Pacjent spotkał się z diabetologiem.	Pacjent współpracuje z zespołem terapeutycznym. Pogłębia wiedzę na temat swojej choroby.
Deficyt wiedzy na temat diety cukrzycowej.	Zapoznanie pacjenta z dietą cukrzycową.	Pacjent ograniczył spożycie dużej ilości glukozy. Spożywa posiłki regularnie. Skontrolowałem zapasy jedzenia pacjenta. Uświadomiłem pacjentowi skutki złych nawyków żywieniowych. Umożliwiłem spotkanie z dietetykiem. Uświadomiłem jak groźny jest alkohol w cukrzycy. 7. Edukowałem żonę w zakresie żywienia w cukrzycy.	Pacjent jest coraz bardziej świadomy swojej choroby. Zna zasady żywienia w cukrzycy.
Deficyt wiedzy na temat pomiaru poziomu glukozy we krwi oraz podaży insuliny.	Zapoznanie i przygotowanie do samokontroli oraz samodzielnego podania insuliny	1. Zapoznałem pacjenta z zasadami i techniką pomiaru poziomu glukozy we krwi za pomocą glukometru. 2. Zapoznałem pacjenta z zasadami i techniką podania insuliny.	Pacjent wykazuje chęć przy nauce. Uważnie słucha wszystkich uwag. Chętnie wykonuje zabiegi sam.

---