POSTĘPOWANIE PO EKSPOZYCJI

Ekspozycja –narażenie na czynniki o potencjalnym lub udowodnionym szkodliwym działaniu na ustrój człowieka .Potencjalnym źródłem infekcji HIV, HBV,HCV jest każdy materiał biologiczny mogący zawierać ilość wirusa wystarczającą do zakażenia tzn:krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn opłucnowy, osierdziowy, otrzewnowy, owodniowy, nasienie, wydzielina pochwy i inne płyny ustrojowe zanieczyszczone krwią.

Materiał niezakażny : ślina,pot, treść wymiocin, kał i mocz (o ile nie są zanieczyszczone krwią)

1.Jeżeli doszło do przekłucia skóry, należy umyć zranioną okolicę letnią wodą z mydłem ( nie tamując krwawienia) lub płynem do mycia rąk na bazie alkoholu, zaopatrzyć wodoodpornym opatrunkiem.

2.Jeżeli skażone są oczy należy wypłukać dokładnie okolicę oczu przy otwartych powiekach wodą lub 0,9% Nacl.

3.Jeżeli materiał potencjalnie skażony dostanie się do ust , należy go wypluć i przepłukać jamę ustną kilkanaście razy wodą.

4.Każdy rodzaj ekspozycji należy odnotować w raporcie i zgłosić przełożonemu oraz zakładowemu inspektorowi bhp.

5.Jeżeli ekspozycja budzi podejrzenie możliwości wystąpienia zakażenia natychmiast zgłosić się do izby przyjęć oddziału zakażnego szpitala w celu oceny ekspozycji i ryzyka zakażenia.

6.Jeżeli lekarz stwierdzi możliwość zakażenia to wdroży postępowanie poekspozycyjne ( leki retrowirusowe podaje się do 24 godzin od zdarzenia)

7.Tam też zostanie pobrana krew zarówno osobie eksponowanej jak i mieszkańcowi ( pacjentowi ) w kierunku zakażenia WZW typ B, C oraz HIV.

Higieniczne mycie rąk

Jest to zabieg z użyciem mydła, roztworu antyseptycznego lub środka dezynfekcyjnego zawierającego alkohol usuwający brud i przejściową florę skóry.drobnoustroje przejściowe to bakterie , które znajdują się na powierzchni skóry ,należa do nich bakterie chorobotwórcze :gronkowiec złocisty, pałeczki okrężnicy.Aby higieniczne mycie rąk było skuteczne należy spełnić następujące warunki:paznokcie krótko obcięte,nielakierowane, zranienia zaopatrzone,opatrunkiem wodoodpornym, zdjąć biżuterię zegarek.

Cel: usunięcie ze skóry przejściowej flory

Wskazania:

Przed rozpoczęciem i po zakończeniu pracy, przed i po wykonaniu każdego zabiegu, przed nałożeniem i po zdjęciu rękawiczek jednorazowych, w każdym przypadku podejrzenia zanieczyszczenia rąk, po każdym użyciu chusteczki higienicznej do nosa, po kaszlu i kichaniu w dłonie

Przygotowanie sprzętu:

-mydło w płynie lub w żelu

-środki dezynfekcyjne

-zawieszony na ścianie pojemnik z dozownikiem obsługiwany za pomocą łokcia

-ręćzniki papierowe jednorazowego użytku w pojemnikach ściennych

-kran łokciowy

-pojemnik na odpady z pedałem nożnym

Procedura higienicznego mycia rąk

1.otwarcie kranu za pomocą łokcia

2.zmoczenie rąk bieżącą wodą letnią

3.nalanie na lewą dłoń ok. 3-5 ml.mydła

4.energiczne namydlenie rąk przez ok.30-60 sekundw. wg metody ayliffe bez dodatkowego zwilżania rąk

5.spłukanie rąk pod bieżącą wodą w kierunku od palców do łokcia

6.pobieranie

papierowego ręcznika z pojemnika i dokładne osuszenie rąk

7. wyrzucenie ręcznika do pojemnika na odpady z nożnym pedałem.

8.zamknięcie kranu łokciem

9.nalanie na suchą lewa dłoń ok. 3-5 ml preparatu antyseptycznego z dozownika ,wcieranie w dłonie przez ok. 30- 60 sekund,zgodnie z techniką ayliffe aż do całkowitego wysuszenia rąk

Mycie głowy ciężko choremu

Zabieg polegający na oczyszczeniu skóry głowy i włosów środkami pielęgnacyjnymi i leczniczymi. zabieg ten jest wykonywany w zależności od potrzeby jednak nie rzadziej niż raz w tygodniu. Podczas mycia głowy należy wziąć pod uwagę przyzwyczajenia kulturowe i nakazy religijne, chorego oraz preferencje chorego do tyczące częstości mycia głowy , temperatury wody, sposobu suszenia .pielęgnacja włosów dostarcza okazji do obserwacji zmian patologicznych skóry głowy tj. łupież, grzybica, wszawica ,łuszczenie skóry.

Cel:

-utrzymanie czystości skóry głowy i włosów

-poprawienie funkcji skóry głowy

-poprawienie samopoczucia chorego

-kształtowanie trwałych nawyków higienicznych

-masaż skóry głowy poprawiający ukrwienie

-leczenie wszawicy

Jedynym przeciwwskazaniem jest stan zagrożenia życia.

Przygotowanie sprzętu:

-szampon preferowany przez pacjenta

-środki do pielęgnacji włosów(odżywka , balsam)

-dwa dzbanki z wodą- ok 39 stopni

-podkład gumowy i mały podkład ochronny

-duży ręcznik

-wanienka do mycia głowy

-grzebień lub szczotka do włosów

-jednorazowe ręczniki papierowe

-rękawiczki jednorazowego użytku

-fartuch ochronny

-Wiaderko N odpływającą z wanienki wodę)

-suszarka do włosów

- parawan

Procedura mycia głowy ciężko choremu

1.ocena stanu zdrowia chorego ,stopnia samodzielności , upodobań , przyzwyczajeń, życzeń,

2. poinformowanie o celu i przebiegu zabiegu, czasie wykonania,

3.zapewnienie odpowiedniej temperatury pomieszczenia,zamknięcie okien ,drzwi

4.ustawienie dodatkowego krzesła obok szafki przyłóżkowej , na tacy przybory toaletowe potrzebne do planowanego zabiegu., postawienie wiaderka obok łóżka, u wezgłowia

5.postawienie wanienki na krześle a tacę z przyborami na szafce

6. higieniczne umycie rąk,założenie rękawiczek

7.złożenie koca i odłożenie na krzesło , poluzować kołdrę, pomóc w przyjęciu pozycji siedzącej ,odłożyć poduszkę na krzesło ,

8.położyć na wezgłowiu łóżka gumowy podkład i ustawić na nim wanienkę ,umieszczając ,jej odpływ we wiadrze stojącym obok łóżka

9.dbać o wygodę i bezpieczeństwo chorego

10.pomoc pacjenowi w zdjęciu górnej części piżamy lub koszuli

11.ułożenie głowy pacjenta w wanience

12.wyjęcie spinek , gumek

Sprawdzenie temperatury wody z dzbanka na swoim przedramieniu

13 zmoczyć głowę chorego od dalszej stony głowy ,drugą ręką ochraniając uszy i twarz

14. rozprowadzenie szmponu ,dokładne umycie skóry głowy i włosów, opuszkami palców

15. przed spłukaniem zdejmujemy rękawiczki co pozwala na bezpieczne uchwycenie dzbanka z wodą do płukania –zmiana rękawiczek na suche

16.spłukanie głowy i włosów wodą z dzbanka aż do zaniku piany

17. w razie potrzeby czynność powtarzamy

18.odciskamy włosy chorego z wody obiema rękami zapobiega to zalaniu łóżka i przemoczeniu ręcznika

19. zastosowanie odżywek w zależności od potrzeb i przyzwyczajeń pacjenta

20. usunięcie wanienki (prawą ręką unosimy głowę chorego ,lewą usuwamy wanienkę i odkładamy na krzesło )

21. założenie choremu ręcznika na głowę w postaci turbanu , co zabezpiecza przed zmoczeniem łóżka , pomoc w Zajęciu pozycji siedzącej

22. usunięcie gumowego podkładu , podłożenie poduszek.ułożenie na poduszcze małego podkładu ochronnego

23.pomoc choremu w założeniu koszuli , wygodne ułożenie

24.zdjęcie turbanu , rozłożenie ręcznika na podkładzie , rozczesanie włosów ;rozłożenie na ręczniku i pozostawienie do wyschnięcia.grzebień czyścimy z włosów za pomocą jednorazowego ręczniczka i wyrzucamy do miski nerkowej

25.zaścielamy łóżko według zasad

26. uporządkowujemy zestaw, dezynfekujemy używany sprzęt , wyrzucamy rękawiczki, myjemy ręce. dokumentujemy wykonane czynności.’

Suszenie suszarką na prośbę pacjenta- 15-20 cm, strumień powietrza ciepły nie gorący, suszymy z góry na dół zgodnie z układem łusek co zmniejsza możliwość uszkodzenia struktury włosów.

Toaleta jamy ustnej u ciężko chorego

Jest to zabieg polegający na oczyszczeniu jamy ustnej środkami pielęgnacyjnymi lub leczniczymi , wykonywany minimum dwa razy dziennie (rano i wieczorem )bądź 30 minut po każdym posiłku . w niektórych przypadkach (np.brak apetytu)toaletę jamy ustnej należy wykonać także przed posiłkiem .zalecane jest także raz na 24 godziny oczyszczanie zębów z osadu nicią dentystyczną(najlepiej wieczorem )

Cele:

-Usunięcie resztek pokarmowych ,bakteryjnej płytki nazębnej lub zalegającej wydzieliny w jamie ustnej

- utrzymanie śluzówki jamy ustnej w czystości i odpowiedniej wilgotności

-pobudzenie wytwarzania śliny

-zlikwidowanie nieprzyjemnego zapachu z jamy ustnej

-poprawienie apetytu

-zlikwidowanie nieprzyjemnego posmaku w ustach

-poprawienie krążenia w śluzówkach jamy ustnej

-zapobieganie zmianom patologicznym jamy ustnej (próchnicy i zakażeniom jamy ustnej )

-zapobieganie zakażeniom ogólnoustrojowym szerzącym się z jamy ustnej

-leczenie powstałych zmian patologicznych jamy ustnej

-utrzymanie dobrego samopoczucia chorego

- kontrolowanie stanu higienicznego jamy ustnej

Wskazania; chory nieprzytomny, chory z ograniczoną sprawnością psychoruchową

Przeciwwskazania: niektóre zbiegi w Obrębie jamy ustnej i twarzoczaszki , urazy jamy ustnej , do 12 godzin po usunięciu zębów

Przygotowanie sprzętu :

-szczoteczka do zębów (miękka z małą główką), pasta do zębów, szpatułki owinięte dużym gazikiem dobrze umocowane, pean(zacisk), płyn do mycia jamy ustnej w miseczce (np.boraks z gliceryną apthin ,skinsept oral itp.),do mycia protezy używamy twardej szczoteczki.

-kubek z płynem do płukania jamy ustnej o temp.39 stopni

-detergent antyseptyczny do płukania jamy ustnej (np. elmex , oraldene, itp.

-szczoteczka do mycia języka

-nić dentystyczna

-dwie miski nerkowe

- serweta ochronna jednorazowego użytku ,lub śliniak lub, ręcznik

-rękawiczki jednorazowego użytku

-chusteczki higieniczne

- maść natłuszczająca usta

Procedura toalety jamy ustnej u ciężko chorego

1.ocena stanu chorego pod kątem zdolności do samoobsługi , ustalenie jego potrzeb i przyzwyczajeń , ocena stanu jamy ustnej (błony śluzowej , języka i zębów)

2.wyjaśnienie celu i przebiegu zabiegu

3.higieniczne umycie rąk i założenie rękawiczek .przygotowanie roztworu do toalety jamy ustnej

4.ułożenie chorego w pozycji półwysokiej , zapobiega zachłyśnięciu płynem , zwiększa wygodę zarówno pacjenta jak i opiekuna

5.podłożenie serwety ochronnej lub ręcznika

6.usunięcie protezy zębowej (jeśli pacjent ją posiada) przy użyciu chusteczki higienicznej bądż gazika , lub poproszenie o to pacjenta.odłożenie protezy do specjalnego pojemnika

7. podanie choremu kubka z płynem do płukania jamy ustnej ,podłożenie miski nerkowej , aby pacjent mógł odpluwać

8. nałożenie pasty na szczoteczkę lub przygotowanego środka na szpatułkę

9.umycie zębów ruchami wymiatającymi góra-dół , należy przesuwać szczoteczkę od dziąsła w kierunku korony , zaczynając od strony dalszej w kierunku strony bliższej.

10.następnie od strony dalszej żuchwy do strony bliższej .szczoteczkę ustawiamy pod kątem 45 stopni w stosunku do zębów o dokładnie czyścimy wszystkie powierzchnie zęba (policzkową, językową i żucia),

11.delikatnie oczyszczamy język chorego szczoteczką lub szpatułką- w kierunku od nasady do koniuszka języka, dwa razy po srodku i i po każdej ze stron.

12.wyczyszczenie przestrzeni między zębowych odbywa się za pomocą nitki dentystycznej o dł. 30-40 cm n szer 2-3 cm ,którą nawijamy na opuszki kciuków obu dłoni .wprowadzamy nić pomiędzy sąsiadujące zęby i przesuwamy 5-6 razy w górę i w dół od szczytu korony do dziąsła po stronie bocznej każdego z zębów a następnie wzdłuż linii dziąseł do przodu i do tyłu

13.prosimy pacjenta o energiczne przepłukanie jamy ustnej ( jeżeli pacjent nie może sam wypłukać ust ,układamy głowę chorego na boku i nasączonym kwaczykiem wycieramy zawartość ust.)

14 .u osób protezą zębową –myjemy jej wszystkie powierzchnie szczoteczką i pastą do mycia protez. po umyciu sprawdzamy protezę pod kątem ewentualnych uszkodzeń(rys, szczelin, ostrych krawędzi i ubytków zębów)

15. usunięcie serwety ochronnej lub ręcznika spod brody pacjenta .ułożenie wygodnie włóżku

16.uporządkowanie zestawu , umycie szczoteczki i kubka pod bieżącą wodą, zdezynfekowanie miski nerkowej ,wyrzucenie sprzętu jednorazowego użytku, wyrzucenie rękawiczek do pojemnika na odpady medyczne,

17. higieniczne mycie rąk ,udokumentowanie wykonanej czynności.

Toaleta pośmiertna

Jest to zabieg polegający na usunięciu opatrunków i umyciu całego ciała zmarłego z wyłączeniem toalety jamy ustnej , oraz oznakowanie zwłok przez dwie osoby.

Cel:

Przygotowanie ciała zmarłego do godnego pochówku, dokonanie identyfikacji zwłok

Przygotowanie sprzętu:

-rękawiczki

-fartuch ochronny

-miska nerkowata, papier toaletowy

-przybory do mycia ;miska,mydło ,myjka lub gąbka, dzbanki z ciepłą wodą\

-grzebień lub szczotka do włosów

-nożyczki ,bandaże ,gaza, wilgotne gaziki, przygotowany identyfikator (imię i nazwisko , pesel, data i godzina zgonu)

-prześcieradło,

-parawan

Procedura toalety pośmiertnej

1.ocena stanu zwłok.zapoznanie się z życzeniem rodziny zmarłego dotyczącym postępowania z pacjentem po śmierci i poinformowanie rodziny o planowanych czynnościach.

2.przygotowanie Sali chorego,zamkniecie drzwi , parawan, przywiezienie wózka na brudną bieliznę (poproszenie sprawnych pacjentów o opuszczenie Sali)

3.higieniczne umycie rąk, założenie rękawiczek, fartucha ochronnego,

4.wykonanie kąpieli chorego w łóżku według procedury (kąpiel chorego w łóżku)

5.zdjęcie biżuterii ,zegarka( zabezpieczenie przedmiotów należących do zmarłego)

6.poluzowanie wierzchniego przykrycia i wysunięcie koca z poszwy i odłożenie go na bok.

7.wyjęcie poduszek i zdjęcie z nich poszewek odrzucenie brudnej pościeli do worka na brudną pościel

8.zdjęcie koszuli z ciała zmarłego i wyrzucenie do worka na brudną bieliznę

9. usunięcie opatrunków (na końcu toaletu założenie czystych)

10.po wykonaniu toalety krocza założenie grubej warstwy ligniny lub pampersa( zabezpiecza to przed zabrudzeniem odchodami, po śmierci dochodzi do rozlużnienia zwieraczy odbytu istnieje więc możliwość wydalenia zawartości jelita grubego na zewnątrz)-leży na boku

11. poluzowanie i zmarszczenie podkładów prześcieradła i podłożenie ich pod ciało zmarłego ,ułożenie na połowie lóżka czystego prześcieradła

12.obrócenie ciała zmarłego na wznak, usunięcie brudnego prześcieradła i podkładów i wyrzucenie do worka na brudną bieliznę

13.uczesanie włosów .

14.nałożenie na przymknięte powieki wilgotnych gazików (zabezpiecza to przed rozchylaniem powiek )

15.podwiązanie żuchwy(pod brodę należy podłożyć warstwę waty która zapobiega odciśnięciu wzoru bandaża na twarzy ,wcześniej założyć protezę,

16.skrzyżowanie rąk zmarłego na klatce piersiowej , związanie ich bandażem i umocowanie identyfikatora na przegubie

17. związanie nóg zmarłego w kostkach i śródstopiu, co zapobiega opadaniu stóp na boki,

18.usunięcie poszwy i założenie zwisających brzegów czystego prześcieradła na ciało zmarłego ,poczynając od głowy w dół)nie obnażać ciała zmarłego

19.uprzątnięcie zestawu po wykonaniu toalety,zdezynfekowanie użytych sprzętów, odstawienie na miejsce wózka, zdj,,,,,,,,ecie fartucha ochronnego i rękawiczek.

20 .higieniczne mycie rąk

Karmienie chorego przez zgłębnik żołądkowy – jest to podawanie przez zgłębnik założony do żołądka roztworów odżywczych

Cel:

Dostarczenie pożywienia dostosowanego do indywidualnego zapotrzebowania chorego

Wskazania :

Zaburzenia neurologiczne i psychiatryczne uniemożliwiające żywienie doustne, urazy czaszkowo- mózgowe, choroby jamy ustnej, gardła i przełyku uniemożliwiające przyjmowanie pokarmów, chemio lub radioterapia, oparzenia, zespół krótkiego jelita, przygotowanie do zabiegu operacyjnego , w trakcie przechodzenia z całkowitego żywienia pozajelitowego oraz połączone żywienie pozajelitowe i dojelitowe do samodzielnego żywienia doustnego

Przeciwwskazania :

Brak czynności jelita z powodu jego niewydolności, ciężkiego zapalenia lub pooperacyjnej niedrożności porażennej, całkowita niedrożność mechaniczna, , brak dostępu do przewodu pokarmowego np. w ciężkim oparzeniu , urazie wielonarządowym , przetoki jelitowe wydzielające duże treści treści, zwiększone prawdopodobieństwo zakażenia drobnoustrojami oportunistycznymi(leczenie onkologiczne),

Przygotowanie sprzętu:

-rękawiczki

-termos z dietą objętości ok.250-300 ml

-woda przegotowana do przepłukania zgłębnika

-2 strzykawki o pojemności 150 ml(lub większa Żaneta)

-serweta do osłonięcia pacjenta

-Jałowe korki do zamykania zgłębnika

- pojemnik na odpady

-szpatułki i kwacze, płynna parafina

-stetoskop do osłuchania prawidłowego położenia sondy

Procedura karmienia przez zgłębnik żołądkowy

1.dokonanie wyboru rodzaju , metody i objętości diety

2.poinformowanie chorego o celu i przebiegu czynności, uzyskanie zgody

3. wykonanie toalety jamy ustnej wg procedury

4.podanie becukrowej gumy do żucia u chorego przytomnego ,co pobudza wydzielanie śliny i enzymów ,zapobiega zatykaniu przewodów ślinowych

5.oczyszczanie jamy nosowej kwaczem zamoczonym w wodzie a potem w płynnej parafinie co zmniejsza napięcie błony śluzowej i odświeża

6.przygotowanie zestawu do karmienia

7.umycie rąk ,założenie rękawiczek

8.ułożenie chorego w pozycji siedzącej lub leżącej na prawym boku, zapobiega to przedostaniu pokarmu do dróg oddechowych

9.skontrolowanie znacznika na zgłębniku, zaglądnięciedo gardła za pomocą szpatułki , celu obserwacji położenia zgłębnika. Objawy przemieszczenia zgłębnika:nudności, wymioty, czkawka, odbijanie, duszność

10.usunięcie korka, i wyrzucenie go do worka na odpady.korek wymieniamy za każdym razem

11. połączenie końcówki zgłębnika ze strzykawką,podawanie pokarmu (ok.30 ml na min)-obserwowanie pacjenta

12.za każdym razem po podaniu pokarmu zatykamy zgłębnik i nabieramy .

13.nabranie do strzykawki wody 30-50 ml i podanie do żołądka przez zgłębnik , przepłukanie zgłębnika zapobiega jego zatykaniu

14.pozostawienie pacjenta w pozycji siedzącej na ok.30 min-1 godzinę, zapobiega to aspiracji (przedostaniu )pokarmu do dróg oddechowych i ułatwia trawienie, zdjęcie rękawiczek i fartucha ochronnego

15.uprzątnięcie zestawu,

16.higieniczne umycie rąk.

17.potwierdzenie w dokumentacji wykonania czynności.

Karmienie chorego przez gastrostomię

Podawanie do żołądka roztworów odżywczych przez gastrostomię(dren wprowadzony jest bezpośrednio do żołądka przez powłoki skórne)

PEG-przezskórna endoskopowa gastrostomia

Cel:dostarczenie pożywienia

Wskazania:

zaburzenia połykania o podłożu neurologicznym,porażenie mózgowe, brak świadomości, nowotwory górnego odcinka przewodu pokarmowego, urazy twarzy, długotrwała wentylacja, niedożywienie, wyniszczenie towarzyszące chorobą onkologicznym, nasilony katabolizm,okres okołooperacyjny w chirurgii jamy ustnej i gardła

przeciwwskazania:

brak czynności jelita z powodu jego niewydolności, ciężkiego zapalenia lub pooperacyjnej niedrożności porażennej, całkowita niedrożność mechaniczna ,okres wstrząsu, brak dostępu do przewodu pokarmowego (oparzenia)przetoki jelitowe wydzielające dużo treści,nadwrażliwość na jeden ze składników diety

procedura karmienia chorego przez gastrostomię

1.poinformowanie pacjenta o celu i przebiegu czynności, ustalenie zakresu współpracy

2.wykonanie toalety jamy ustnej przez samego chorego lub opiekuna,poprawia to samopoczucie chorego zapobiega stanom zapalnym ślinianek i odruchom wymiotnym

3.podanie gumy w celu pobudzenia wydzielania śliny i enzymów trawiennych

4.wybór przyrządu do karmienia ,może to być butelka lub pojemnik

5. higieniczne mycie rąk , założenie rękawiczek(przy łóżku pacjenta )

6.sprawdzenie szczelności PEGpod kątem oceny skóry wokół Stomil ,wyciek treści pokarmowej.

7.zmiana opatrunku wokół Stomil co najmniej jeden raz dziennie

8.kontrolowanie objętości treści zalegającej w żołądku pozwala na ocenę przechodzenia pokarmu przez odźwiernik a także ma na celu zapobieganie wymiotom i zachłyśnięciu co wywołuje zachłystowe zapalenie płuc.

9.wyrzucenie rękawiczek ,umycie rąk,

10.założenie nowych rękawiczek

11.przygotowanie do podania diety(sprawdzenie diety wazności, wyglądu opakowania, wstrząśnięcie,

12.przygotowanie zestawu do podawania metodą grawitacyjną ,zamknięcie zacisku, zawieszenie opakowania na stojaku (ok.1 metra powyżej żołądka) ,połączenie opakowania ,przepływ 40-150 ml na godzinę.

13.po zakończeniu podawania diety nabranie do strzykawki wody destylowanej lub soli fizjologicznej(20- 30 ml) i przepłukanie ,zapobiega to zatykaniu zgłębnika

14.zamknięcie zgłębnika Stomil korkiem

15.wyrzucenie jednorazowego sprzętu i rękawiczek ,umycie rąk i udokumentowanie wykonanej czynności

Oklepywanie klatki piersiowej

Jest to zespół różnych czynności manualnych , które w sposób mechaniczny przez powierzchnię ciała działają na skórę, tkankę podskórną, mięśnie a także w postaci zmian odruchowych na układ oddechowy i krążenia.

Cel:

Uruchomienie i usunięcie wydzieliny z dróg oddechowych ,umożliwienie prawidłowej pracy układu oddechowego choremu leżącemu z porażeniem mięśni klatki piersiowej , zapobieganie stanom zapalnym płuc

Wskazania:

Chory z ograniczoną aktywnością ruchową lub unieruchomiony, zalegająca wydzielina w drzewie oskrzelowym , chory ze zniesionym napięciem mięśni klatki piersiowe, chorzy po zabiegach torakochirurgicznych i kardiochirurgicznych

Przeciwwskazania :

Zawał mięśnia sercowego ,urazy czszkowo –mózgowe, krwotok mózgowy, urazy klatki piersiowej, podejrzenie zatorowości płuc, choroba nowotworowa płuc.

Przygotowanie sprzętu:

Środek natłuszczający do pielęgnacji skóry,rękawiczki ,lignina, miska nerkowa na odpady

Procedura oklepywania klatki piersiowej

1.ocena stanu chorego

2.wyjaśnienie celu zabiegu u ułożenie chorego

3.nałożenie rękawiczek ochronnych i natłuszczenie rąk

4.oklepywanie ręką w kształcie łódeczki(dłoń zgięta ,palce i kciuki złączone )

5.przystąpienie do zabiegu w czasie wydechu chorego

6.oklepujemy od podstawy klatki piersiowej

7.prowadzenie dłoni wzdłuż żeber do szczytu płuc(omijać łopatki, nerki i kręgosłup)

8.oklepanie lewej i prawej strony

9.zwiększanie siły i tempa oklepywania wprowadzenie klatki piersiowej chorego w stan wibracji

10.zachęcenie chorego do odkrztuszania wydzieliny w płaty ligniny, odrzucenie ich do miski nerkowej .obserwowanie wydzieliny

11.sprzątnięcie ,wyrzucenie rękawiczek, umycie rąk, udokumentowanie zabiegu.

Masaż pleców i pośladków

Zabieg polega na mechanicznym pobudzaniu wyznaczonych części ciała za pomocą rąk

Cel:

Wywołanie przekrwienia,pobudzenie krążenia, pobudzenie przemiany materii usunięcie jej szkodliwych produktów, rozluźnienie mięśni

Wskazania:

Stres i napięcie zarówno fizyczne jak i psychiczne, porażenia i niedowłady, stany zapalne mięśni, ryzyko powstania odleżyn,przebieg regulacji napięcia mięśniowego, zapobieganie zanikom mięśni, choroby układu mięśni, zaburzenia odżywcze skóry

Przeciwwskazania:

Gorączka, choroby zakazne, stany zagrożenia życia i zdrowia ,ostre stany zapalne, choroby skóry, którym towarzyszą pęcherze, wypryski

Przygotowanie sprzętu:

Środki poślizgowe (talk, oliwka,wazelina), środki wspomagające masaz,preparaty wcierane w skórę i tkankę pacjenta np.rozgrzewające,odżywcze,rękawiczki jednorazowego użytku

Opis procedury

1.ocena stanu chorego

2.higieniczne mycie rąk i założenie rękawiczek