.NABYTE SCHOTRZENIA STÓP U DOROSŁYCH
PRZYCZYNY:
niewydolność mięśniowo- więzadłowa co powoduje obniżenie łuku podłużnego stopy
nie utrwalona- podczas normalnego stania łuk stopy jest bardzo obniżony lub jego brak, ale podczas stania na palcach łuk zostaje odtworzony
utrwalona- niezależnie od pozycji łuku nie ma
OBRAZ KLINICZNY
ból po stronie podłużnej
ból mięśni łydki
dolegliwości nasilają się przy wysiłku
wystawanie głowy kości skokowej po stronie przyśrodkowej (niewydolność mięśniowo0- więzadłowa, która prowadzi do obniżenia kości tworzących łuk podłużny stopy
RODZAJE
stopa płasko- koślawa wiotka (obniżenie przednio- przyśrodkowego łuku stopy i koślawe ustawienie pięty)
stopa płaska- przykurczona (długotrwałe przeciążenia stawu skokowo- łódkowego i skokowo- piętowego, daje zmiany zwyrodnieniowe tych stawów- powstaje przykurcz torebkowo- więzadłowy oraz kostny)
PŁASKOSTOPIE POPRZECZNE
Często towarzyszy stopie płaskiej, częściej u kobiet
PRZYCZYNY
poszerzenie przodostopia i obniżenie łuku poprzecznego stopy
OBJAWY KLINICZNE
bóle przy obciążaniu głowy I i II śródstopia
ból przy nacisku śródstopia i modzele
zniekształcenie palców, np. paluch koślawy i palce młoteczkowane
LECZENIE STOPY PŁASKIEJ I PŁASKOSTOPIA POPRZECZNEGO
wkładki podpierające odpowiedni łuk podłużny w okolicy więzadła piętowo- łódkowego i poprzecznego bezpośrednio za głowami kości śródstopia
ćwiczenia wzmacniające mięśnie łydki i stóp (szczególnie piszczelowy przedni i strzałkowy długi)
mobilizacja stawów stopy, ustawionych w bolesnym przykurczu
kąpiele stóp
masaże
buty ortopedyczne w części zniekształceń
operacje usztywniające staw skokowo- piętowy lub skokowo- łódkowy w przewlekłych nawracających stanach zapalnych stawów stup
u dzieci i młodzieży ćwiczenia stóp, chodzenie boso obuwie z miękką podeszwa
unikać butów na obcasie oraz butów o twardych podeszwach
STOPA WYDRĄŻONA
Posiada wysoki, utrwalony łuk i jest to upośledzenie fizjologicznego obniżania się łuku pod wpływem obciążeń wynikających np. z masy własnej danej osoby, deformacji związanych ze stopą wydrążoną pojawić się w tyło stopiu, przodo stopiu lub obydwu naraz
PRZYCZYNY
brak równomiernego napięcia między wewnętrznymi i zewnętrznymi mięśniami stóp
OBRAZ KLINICZNY\
ograniczony zakres ruchu w przodo stopiu i śródstopiu
kość piętowa ma ograniczony kontakt z podłożem
zwiększony ucisk na piętę i głowę kości śródstopia
nie możność dłuższego stania czy chodzenia, męczliwość stopy
modzele
epizody skręceń stawów skokowych
palce szponiaste
bóle stopy
LECZENIE
zachowawcze: ćwiczenia rozciągające mięśnie stepu, obuwie ortopedyczne, specjalne wkładki do butów
operacje- np. uwolnienie rozcięgna podeszwowego, osteotomia kości śródstopia
PALUCH KOŚLAWY
Jest to odchylenie palucha do boju w stawie śródstopno paliczkowym, częściej dotyczy kobiet
PRZYCZYNY
nieprawidłowe obuwie ściskające palce (wąski noski)
uwarunkowania genetyczne
stopa wydrążona
nadmierna ruchomość stawów śródstopno- klinowatego
OBJAWY KLINICZNE I RADIOLOGICZNE
do 20 stopni- paluch koślawy łagodny- staw śródstopno- paliczkowy bez większych deformacjia. Trzeszczki w pozycji anatomicznej, ból może pojawić się w boczno- przyśrodkowej części stopy
20-40 stopni- paluch koślawy umiarkowany- paluch jest zwykle nawrócony, może wywierać nacisk na palec drugi, trzeszczki są przemieszczone
Powyżej 40 stopi- paluch koślawy ciężki, palec II wciśnięty lub uniesiony nad paluch, paluch w umiarkowanym nawróceniu, staw śródstopno- paliczkowy palucha podwichnięty i bolesność poniżej II głowy kości śródstopia
LECZENIE
zachowawcze- odpowiednie buty, miękka podeszwa, na niskim obcasie, wkładki pod paluch, szyny zakładane na noc
operacyjne
paluch sztywny
paluch młotkowaty
paluch młoteczkowaty- nagniotki na grzbietowych częściach palców
palce szponiaste
OSTROGA PIĘTOWA
Jest top osteofit pojawiający się na dolnej powierzchni kości piętowej w miejscu przyczepu rozcięgna podeszwowego
PRZYCZYNY
Prawdopodobnie przewlekłe stanu zapalne okolicy pzry7czepu rozścięgan podeszwowego spowodowany powtarzającymi się mikrourazami
OBJAWY KLINICZNME
ból pięty u ponad 50% pacjentów
LECZENIE ZACHOWAWCZE
ciepłolecznictwo
wkładki odciążające bolesne miejsca,
czasem gips, orteza
LECZENIE FARMAKOLOCZICZNE- miejscowe iniekcje sterydowe NLPZ
LECZENIE OPERACYJNE- gdy leczenie zachowawcze jest nie skuteczne, usunięcie ostrogi
OSTROGA HAGLUNDA
Osteofit na tylno- górnej krawędzi kości piętowej
OBAJWY KLINICZNE
ból i dolegliwości związane z drażnieniem ścięgna Achillesa
LECZENIE jak wyżej
ZXMIANY ZAPALNE I ZWYRODNIENIOWE
Częstej dotycz kobiet, początkuje choroby nie jest ograniczony wiekowo, a największe nasilenie przypada 30- 50 rokiem życia i często symetrycznie w obu stopach
OBRAZ KLINICZNY-
ból przodostopia i śródstopia,
obrzęk, bolesność uciskowa,
paluch koślawy,
Podwichnięcia lub zwichnięcie stawu śródstopno paliczkowego,
ustawienie palca młoteczkowane, lub szponiaste, stan zapalny,
OBRAZ Rtg- jak przy zmianach zwyrodnieniowych
LECZENIE- zachowawcze (odpowiednie obuwie, wkładki, ćwiczenia rozciągające, płaskie obcasy, miękkie skórzane buty, miękka podeszwa, wyskoko sznbutrowane- zmniejsza obciążenie okolicy śródstopia i pięty), ortezy (np. AFO), w bólu śródstopia i pięty, bez deformacji kostnych, kąpiele naprzemienne (siepło- zimno) zmniejszają obrzek stan zapalny (nie wolno stosować w zespole Reynauda). Ćwiczenia rozciągające ścięgno Achillesa minipulacjie stawu skokowego i stopy i utrzymanie zakresu ruchu. Laski, kule, LECZENIE FARMAKOLOGICZNE- przeciwbólowe, przeciwzapalne, np. NLPZ
OPERACJE-
synowektomia stawu śródstopno- paliczkowego
Osteotomia
Artroplastyka
Artrodyzy
STOPA CUKRZYCOWA
Jest powikłaniem przewlekłej Cukrzycy związanej z wystąpieniem przedwczesnej i nasilonej miażdżycy oraz stwardnieniu tętnic i tętniczek co powoduje zaburzenia ukrwienia obwodowego, a także wzrost podatności stopy na urazy mechanicznie termiczne
OBRAZ KLINICZNY
chromanie przystankowe
drętwienia, mrowienia stóp,
kurcze nocne
zmniejszenie lub utrata czucia bólu lub temperatury
bóle
zaburzenia czucia głębokiego oraz utrata odruchów ścięgnistych\
zmiany dermatologiczne- świąd, grzybice, sinica, niedokrwienie, woskowatość, bladość, oziębienie stopy, zmiany trofiki, utrata potliwości, oziębienie skóry, owrzodzenie, miejscowa martwica, zakażenia ropne, zgorzel stopy
zmiany w obrębie paznokci- czy wybroczyny pod paznokciowe, grzybka i paznokcie wzrastające
zmiany kostno- stawowe, np. modzele, zapalenie ścięgien, mięśni, zanik mięśni, paluch koślawy, sztywny, ostroga piętowa i palce szponowate
zmiany neurologiczne—zaburzenia przewodzenia nerwowego, denerwacja mięśni palców co może powodować min palce szponowate, wysychanie skóry, opadanie stopy
LECZENIE
profilaktyka- leczenie choroby podstawowej- cukrzycy, przeciwdziałanie rozległej utracie tkanek, systematyczna wizyta u lekarza, wczesne leczenie zmian troficznych skóry,
zachowawcze- fizykoterapia, hydrotepia- kąpiele wirowe, kinezyterapia, termoterapia (ciepło powierzchowne), właściwa higiena stóp, odpowiednie obuwie np. plastozole- but z gąbki polietylenowej stwarzający warunki do gojenia się owrzodzeń i po operacji
operacja- czyszczenie i usuwanie zmian, owrzodzeń, odbarczenie miejsc ucisku przez korekcje wad palców, usuwanie głów kości śródstopia, aparaty ortopedyczne, zabiegi naprawcze dużych naczyń, amputacje
farmakologia- terapia antybiotykowa