brzmienie pierwotne (od 2003-01-01)

Rozporz

ą

dzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej w sprawie

szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym

uszczerbku na zdrowiu, trybu post

ę

powania przy ustalaniu tego

uszczerbku oraz post

ę

powania o wypłat

ę

jednorazowego

odszkodowania

z dnia 18 grudnia 2002 r. (Dz.U. Nr 234, poz. 1974)

Na podstawie art. 11 ust. 5 ustawy z dnia 30 pa

ź

dziernika 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu

wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz.U. Nr 199, poz. 1673) zarz

ą

dza si

ę

, co nast

ę

puje:

§ 1. [Wniosek] 1. Wniosek o jednorazowe odszkodowanie, zwany dalej "wnioskiem", do płatnika
składek składa ubezpieczony lub uprawniony członek rodziny, o którym mowa w art. 13 ust. 2 ustawy z
dnia 30 pa

ź

dziernika 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób

zawodowych.
2. Wniosek zawiera nast

ę

puj

ą

ce dane identyfikacyjne:

1) płatnika składek: numery NIP i REGON, a w przypadku gdy płatnikowi nie nadano obu tych

numerów lub jednego z nich - numer PESEL lub seri

ę

i numer dowodu osobistego albo paszportu;

2) ubezpieczonego: numery PESEL i NIP, a w przypadku gdy ubezpieczony nie posiada tych

numerów lub jednego z nich - seri

ę

i numer dowodu osobistego albo paszportu.

§ 2. [Niezb

ę

dna dokumentacja] Płatnik składek, po otrzymaniu wniosku, kompletuje dokumentacj

ę

niezb

ę

dn

ą

do ustalenia uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego, spowodowanego wypadkiem przy pracy

lub chorob

ą

zawodow

ą

, w szczególno

ś

ci:

1) protokół powypadkowy;
2) prawomocny wyrok s

ą

du pracy;

3) kart

ę

wypadku;

4) decyzj

ę

o stwierdzeniu choroby zawodowej;

5) za

ś

wiadczenie o stanie zdrowia wydane przez lekarza, pod którego opiek

ą

znajduje si

ę

ubezpieczony;

6) odpis aktu zgonu - w przypadku zgonu osoby, która uległa wypadkowi przy pracy, lub u której

stwierdzono chorob

ę

zawodow

ą

.

§ 3. [Przekazanie wniosku] Płatnik składek, po zako

ń

czeniu leczenia i rehabilitacji przez

ubezpieczonego, przekazuje wniosek wraz ze skompletowan

ą

dokumentacj

ą

, o której mowa w § 2,

terenowej jednostce organizacyjnej Zakładu Ubezpiecze

ń

Społecznych, zwanego dalej "Zakładem",

wła

ś

ciwej ze wzgl

ę

du na miejsce zamieszkania ubezpieczonego, w celu skierowania ubezpieczonego na

badanie przeprowadzane przez lekarza orzecznika Zakładu.

§ 4. [Kompletowanie dokumentacji] 1. Ubezpieczony b

ę

d

ą

cy płatnikiem składek, osoby z nim

współpracuj

ą

ce, a tak

ż

e uprawniony członek rodziny, o którym mowa w § 1 ust. 1, kompletuj

ą

dokumentacj

ę

i przekazuj

ą

j

ą

wraz z wnioskiem o jednorazowe odszkodowanie bezpo

ś

rednio do

wła

ś

ciwej terenowej jednostki organizacyjnej Zakładu.

2. Przepis ust. 1 stosuje si

ę

odpowiednio tak

ż

e w przypadku:

1) braku płatnika obowi

ą

zanego do skompletowania dokumentacji;

2) zgłaszania przez ubezpieczonego wniosku o jednorazowe odszkodowanie w zwi

ą

zku z

pogorszeniem si

ę

stanu zdrowia w nast

ę

pstwie wypadku przy pracy lub choroby zawodowej.

§ 5. [Termin badania ubezpieczeniowego] Zakład ustala, w ci

ą

gu 7 dni od dnia otrzymania wniosku,

termin badania ubezpieczonego przez lekarza orzecznika.

§ 6. [Ustalenie uszczerbku] 1. Lekarz orzecznik ustala stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu
oraz jego zwi

ą

zek z wypadkiem przy pracy lub chorob

ą

zawodow

ą

na podstawie bezpo

ś

redniego badania

ubezpieczonego i posiadanej dokumentacji medycznej oraz dokumentacji dotycz

ą

cej tego wypadku przy

pracy albo tej choroby zawodowej.
2. Lekarz orzecznik, po dokonaniu ustale

ń

, o których mowa w ust. 1, wydaje orzeczenie o stałym lub

długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, zwane dalej "orzeczeniem", w którym stwierdza stopie

ń

uszczerbku

na zdrowiu oraz jego zwi

ą

zek z wypadkiem przy pracy lub chorob

ą

zawodow

ą

.

3. Lekarz orzecznik mo

ż

e, przed wydaniem orzeczenia, zleci

ć

uzupełnienie dokumentacji medycznej o

opini

ę

wła

ś

ciwego lekarza konsultanta, a tak

ż

e o wyniki bada

ń

dodatkowych i specjalistycznych.

4. Je

ż

eli lekarz orzecznik nie mo

ż

e wyda

ć

orzeczenia na podstawie wyników bezpo

ś

redniego badania i

posiadanej dokumentacji, mo

ż

e odroczy

ć

jego wydanie w celu uzupełnienia niezb

ę

dnej dokumentacji. Po

uzupełnieniu niezb

ę

dnej dokumentacji orzeczenie mo

ż

e by

ć

wydane bez ponownego badania.

§ 7. [Zwi

ą

zanie decyzj

ą

organu PIS] Przy orzekaniu o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu

w zwi

ą

zku z chorob

ą

zawodow

ą

, lekarz orzecznik jest zwi

ą

zany decyzj

ą

organu Pa

ń

stwowej Inspekcji

Sanitarnej o stwierdzeniu choroby zawodowej.

§ 8. [Stopie

ń

uszczerbku; ocena prosentowa] 1. Lekarz orzecznik ustala w procentach stopie

ń

stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu według oceny procentowej stałego lub długotrwałego
uszczerbku na zdrowiu, zwanej dalej "ocen

ą

procentow

ą

", która jest okre

ś

lona w zał

ą

czniku do

rozporz

ą

dzenia.

2. Je

ż

eli dla danego rodzaju uszczerbku ocena procentowa okre

ś

la doln

ą

i górn

ą

granic

ę

stopnia

uszczerbku na zdrowiu, lekarz orzecznik okre

ś

la stopie

ń

tego uszczerbku w tych granicach, bior

ą

c pod

uwag

ę

obraz kliniczny, stopie

ń

uszkodzenia czynno

ś

ci organu, narz

ą

du lub układu oraz towarzysz

ą

ce

powikłania.
3. Je

ż

eli w ocenie procentowej brak jest odpowiedniej pozycji dla danego przypadku, lekarz orzecznik

ocenia ten przypadek według pozycji najbardziej zbli

ż

onej. Mo

ż

na ustali

ć

stopie

ń

stałego lub

długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w procencie ni

ż

szym lub wy

ż

szym od przewidywanego w danej

pozycji, w zale

ż

no

ś

ci od ró

ż

nicy wyst

ę

puj

ą

cej mi

ę

dzy ocenianym stanem przedmiotowym a stanem

przewidzianym w odpowiedniej pozycji oceny procentowej.

§ 9. [Wielomiejscowe uszkodzenia] 1. Je

ż

eli wypadek przy pracy lub choroba zawodowa

spowodowały uszkodzenie kilku ko

ń

czyn, narz

ą

dów lub układów, ogólny stopie

ń

stałego lub

długotrwałego uszczerbku na zdrowiu równa si

ę

sumie procentów uszczerbku ustalonych za

poszczególne uszkodzenie, w sposób okre

ś

lony w ocenie procentowej, z ograniczeniem do 100%.

2. Przy wielomiejscowym uszkodzeniu ko

ń

czyny ogólny stopie

ń

stałego lub długotrwałego uszczerbku na

zdrowiu równa si

ę

sumie procentów uszczerbku, ustalonych za poszczególne uszkodzenie w sposób

okre

ś

lony w ocenie procentowej, z tym

ż

e procent ten nie mo

ż

e by

ć

wy

ż

szy od procentu przewidzianego

za utrat

ę

uszkodzonej cz

ęś

ci ko

ń

czyny.

§ 10. [Wcze

ś

niejsze uszczerbki] 1. W razie utraty lub uszkodzenia organu, narz

ą

du lub układu,

którego funkcje były naruszone przed wypadkiem przy pracy lub chorob

ą

zawodow

ą

, stopie

ń

stałego lub

długotrwałego uszczerbku na zdrowiu ustala si

ę

w wysoko

ś

ci ró

ż

nicy pomi

ę

dzy stwierdzonym stopniem

tego uszczerbku a stopniem naruszenia istniej

ą

cego bezpo

ś

rednio przed wypadkiem przy pracy lub

chorob

ą

zawodow

ą

.

2. Je

ż

eli nie jest mo

ż

liwe okre

ś

lenie, w jakim stopniu organ, narz

ą

d lub układ był upo

ś

ledzony przed

wypadkiem przy pracy lub chorob

ą

zawodow

ą

, przyjmuje si

ę

,

ż

e upo

ś

ledzenia nie było.

§ 11. [Orzeczenie] 1. Orzeczenie lekarza orzecznika zawiera:

1) opis naruszenia sprawno

ś

ci organizmu;

2) procentowe ustalenie stopnia stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu oraz numer

pozycji w ocenie procentowej.

2. W przypadku, o którym mowa w § 8 ust. 3, orzeczenie zawiera uzasadnienie przyczyn zastosowania
okre

ś

lonej pozycji oceny procentowej.

3. Zwi

ą

zek

ś

mierci ubezpieczonego z wypadkiem przy pracy lub chorob

ą

zawodow

ą

stwierdza lekarz

orzecznik w orzeczeniu.

§ 12. [Otrzymanie orzeczenia] Orzeczenie lekarza orzecznika otrzymuje ubezpieczony.

§ 13. [Wypłata] Wypłata jednorazowego odszkodowania jest dokonywana w trybie przewidzianym dla
wypłaty

ś

wiadcze

ń

okre

ś

lonych w przepisach o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpiecze

ń

Społecznych.

§ 14. [Wej

ś

cie w

ż

ycie] Rozporz

ą

dzenie wchodzi w

ż

ycie z dniem 1 stycznia 2003 r.

Zał

ą

cznik

Ocena procentowa stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu