Badania dodatkowe w

okulistyce

Iwona Laudańska-Olszewska

Klinika Chorób Katedry Chorób Oczu Uniwersytetu

Medycznego w Łodzi

Kierownik: dr hab. med., prof. nadzw. Wojciech Omulecki

Pomiar ciśnienia

wewnątrzgałkowego

Palpacyjne badanie ciśnienia

wewnątrzgałkowego

• Orientacyjne
• Porównuje napięcie obu gałek

ocznych

• Pozwala potwierdzić lub wykluczyć

podejrzenie ataku ostrej jaskry

Pomiar ciśnienia

wewnątrzgałkowego

Pomiar ciśnienia

wewnątrzgałkowego

Tonometria aplanacyjna (tonometr

aplanacyjny Goldmanna)

• Najdokładniejsza metoda pomiaru
• Nie jest możliwa do przeprowadzenia w

przypadku zniekształceń powierzchni
rogówki lub jej obrzęku

• Nie ma znaczenia sztywność powłok

gałki ocznej

Pomiar ciśnienia

wewnątrzgałkowego

Pomiar ciśnienia

wewnątrzgałkowego

Tonometria impresyjna (tonometr Schiötza)
• Obarczona jest błędem wynikającym z

różnic w sztywności ścian gałki ocznej

• Osoby starsze mają wyższy współczynnik

sztywności->zawyżone wyniki pomiaru

• Pacjenci z wysoką krótkowzrocznością lub

z chorobą Gravesa-Basedowa mają

bardziej elastyczne powłoki oka -> wyniki

pomiaru fałszywie niskie

Pomiar ciśnienia

wewnątrzgałkowego

Pomiar ciśnienia

wewnątrzgałkowego

Tonometria bezkontaktowa
• Rodzaj tonometrii aplanacyjnej
• Nie wymaga znieczulenia oka
• Szybka do przeprowadzenia
• Dokładność pomiaru zależy od

typu aparatu

Pomiar ciśnienia

wewnątrzgałkowego

Badanie pola widzenia

Pole widzenia to zbiór wszystkich

punktów w przestrzeni
postrzeganych równocześnie z
punktem, na który jest skierowana
oś widzenia (punkt fiksacji
wzroku)

Badanie pola widzenia

Prawidłowe pole widzenia każdego

oka rozciąga się:

Do 85 º -90º od strony skroniowej
Do 55-60 od nosa
Do 45-55 od góry
Do 65-70 od dołu

Badanie pola widzenia

• Konfrontacyjna metoda badania pola

widzenia

• Pozwala zorientować się, czy w polu

widzenia nie występują duże ubytki

Badanie pola widzenia

• Perymetria ilościowa metoda

badania pola widzenia za pomocą
specjalnych aparatów

• Istotne jest uwzględnienie

malejącej zdolności rozdzielczej
siatkówki w miarę oddalania się
od plamki

Badanie pola widzenia

• 10 º od dołeczka środkowego ostrość

wzroku obniża się pięciokrotnie

• W części skroniowej pola widzenia na

poziomie południka poziomego, w
odległości 14-18 od punktu fiksacji,
znajduje się mroczek fizjologiczny-
odpowiada on pozbawionej elementów
światłoczułych tarczy nerwu
wzrokowego

Badanie pola widzenia

• Perymetria
kinetyczna

Badanie pola widzenia

Perymetria kinetyczna – zalety:
• Dobrze odzwierciedla zmiany w

obwodowej części pola

• Łatwiejsza interpretacja zapisu
• Większa mozliwośc dostosowania

sposobu badania i parametrów do
tzw. trudnego pacjenta

Badanie pola widzenia

Perymetria kinetyczna – wady:
• Mniejsza dokładność i wiarygodność

w opisie zmian , zwłaszcza
centralnych

• Brak możliwości archiwizacji i

statystycznej analizy danych

• Znaczny wpływ sposobu badania na

otrzymany wynik

Badanie pola widzenia

• Perymetria
statyczna

Badanie pola widzenia

Perymetria statyczna-wskazania:
• Ciśnienie oczne > 21 mmHg
• Jaskra lub podejrzenie jaskry
• Nieprawidłowości tarczy n. II oraz obrazu dna oka
• Przejściowe zaburzenia widzenia
• Wysoka krótkowzroczność
• Niewyjaśniona niska ostrość wzroku
• Cukrzyca
• Bóle głowy
• Nadciśnienie tętnicze
• Asymetria źrenic, zaburzenia reakcji źrenic
• Zaburzenia

neurologiczne