Badania dodatkowe -

Badania dodatkowe -

interpretacja

interpretacja

Dr n. med. Iwona Bednarz

Dr n. med. Iwona Bednarz



Diagnostyka różnicowa chorób błony

Diagnostyka różnicowa chorób błony

śluzowej jamy ustnej w niektórych

śluzowej jamy ustnej w niektórych

przypadkach może sprawiać duże

przypadkach może sprawiać duże

trudności

trudności



Rozstrzygające są wtedy badania

Rozstrzygające są wtedy badania

dodatkowe, o które musimy uzupełnić

dodatkowe, o które musimy uzupełnić

podstawowe badania kliniczne

podstawowe badania kliniczne



Stosujemy je też rutynowo przed każdym

Stosujemy je też rutynowo przed każdym

planowanym zabiegiem chirurgicznym

planowanym zabiegiem chirurgicznym

Uwaga !

Uwaga !



Obraz, który spostrzegamy w jamie

Obraz, który spostrzegamy w jamie

ustnej nie może być rozpatrywany w

ustnej nie może być rozpatrywany w

oderwaniu od stanu ogólnego

oderwaniu od stanu ogólnego

pacjenta

pacjenta



Właściwa interpretacja zawsze musi

Właściwa interpretacja zawsze musi

być powiązana z :

być powiązana z :



1.zaburzeniami ogólnoustrojowymi

1.zaburzeniami ogólnoustrojowymi



2.szkodliwymi wpływami środowiska

2.szkodliwymi wpływami środowiska

Wartości referencyjne(wr)

Wartości referencyjne(wr)



Wr-są pojęciem statycznym, obejmującym

Wr-są pojęciem statycznym, obejmującym

95% badanej populacji ludzi zdrowych

95% badanej populacji ludzi zdrowych



Tzw. „normy” podaje się w formie zakresu

Tzw. „normy” podaje się w formie zakresu

od dolnej do górnej granicy wartości

od dolnej do górnej granicy wartości

referencyjnych

referencyjnych



Znajomość wr pozwala pozwala na

Znajomość wr pozwala pozwala na

kliniczną ocenę pojedynczych wyników

kliniczną ocenę pojedynczych wyników

badań laboratoryjnych

badań laboratoryjnych



Wskazanie prawdopodobieństwa, że wynik

Wskazanie prawdopodobieństwa, że wynik

jest prawidłowy lub patologiczny

jest prawidłowy lub patologiczny

Wartości referencyjne c.d.

Wartości referencyjne c.d.



U ludzi zdrowych najbardziej

U ludzi zdrowych najbardziej

prawdopodobne są wyniki zbliżone do

prawdopodobne są wyniki zbliżone do

wartości średniej ( środek normy)

wartości średniej ( środek normy)



Wyniki badań z pogranicza zakresu

Wyniki badań z pogranicza zakresu

wartości referencyjnych wymagają

wartości referencyjnych wymagają

ostrożnej interpretacji

ostrożnej interpretacji



Wskazane jest wówczas powtórzenie

Wskazane jest wówczas powtórzenie

badania,

badania,



W przypadku uzyskania podobnego

W przypadku uzyskania podobnego

wyniku –wykonanie badań dodatkowych

wyniku –wykonanie badań dodatkowych

Zakresy większości wr

Zakresy większości wr

zależą od:

zależą od:



-płci i wieku (różnice u

-płci i wieku (różnice u

noworodków niemowląt i dzieci)

noworodków niemowląt i dzieci)



-pory dnia i stanów fizjologicznych

-pory dnia i stanów fizjologicznych



-metody wykonywania badań

-metody wykonywania badań



-błędu precyzji metody

-błędu precyzji metody

Formułowanie wyników

Formułowanie wyników

badań

badań



-większość wyników badań

-większość wyników badań

laboratoryjnych podawana jest w formie

laboratoryjnych podawana jest w formie

liczbowej, w jednostkach masy ( np.:

liczbowej, w jednostkach masy ( np.:





g,

g,

mg, g)

mg, g)



-ilości substancji na jednostkę objętości

-ilości substancji na jednostkę objętości

(np.mmol, mol)

(np.mmol, mol)

-aktywność enzymów podawana jest w

-aktywność enzymów podawana jest w

jednostkach międzynarodowych

jednostkach międzynarodowych

-wydalanie jonów metabolitów, leków z

-wydalanie jonów metabolitów, leków z

moczem wyrażone jest jako ilość

moczem wyrażone jest jako ilość

substancji w objętości moczu (dl, l )

substancji w objętości moczu (dl, l )

Uwaga !

Uwaga !



-interpretując pojedynczy wynik

-interpretując pojedynczy wynik

badania, należy zwracać uwagę

badania, należy zwracać uwagę

nie tylko na

nie tylko na

warto -

warto -

ści

ści

liczbowe

liczbowe

, ale także na

, ale także na

jednostki

jednostki



-zakres wr musi być wyrażony w

-zakres wr musi być wyrażony w

tych samych jednostkach co wynik

tych samych jednostkach co wynik

badania

badania

Należy zawsze uwzlędniać

Należy zawsze uwzlędniać

normy laboratorium

normy laboratorium

wykonującego badanie !

wykonującego badanie !



W wielu laboratoriach stosowane

W wielu laboratoriach stosowane

są nadal tradycyjne jednostki,

są nadal tradycyjne jednostki,

takie jak:g%, mg%,

takie jak:g%, mg%,



Jednostki te powinny być

Jednostki te powinny być

zastąpione odpowiednio :g/dl lub l,

zastąpione odpowiednio :g/dl lub l,

mg/dl lub l

mg/dl lub l



-a najlepiej jednostkami SI

-a najlepiej jednostkami SI

Morfologia krwi

Morfologia krwi

obwodowej

obwodowej



-jest najczęściej wykonywanym

-jest najczęściej wykonywanym

profilem badań laboratoryjnych

profilem badań laboratoryjnych



-stanowi zestaw analiz, w skład

-stanowi zestaw analiz, w skład

którego wchodzą:

którego wchodzą:



-liczba krwinek białych

-liczba krwinek białych



- „ „ czerwonych

- „ „ czerwonych



-wartość hematokrytu

-wartość hematokrytu



-stężenie hemoglobiny

-stężenie hemoglobiny

Morfologię krwinek

Morfologię krwinek

czerwonych określają

czerwonych określają

wskaźniki Wintroba:

wskaźniki Wintroba:



-MCV-średnia objętość krwinki

-MCV-średnia objętość krwinki

czerwonej

czerwonej



-MCH-średnia zawartość

-MCH-średnia zawartość

hemoglobiny

hemoglobiny



-MCHC-średnie stężenie hemoglobiny

-MCHC-średnie stężenie hemoglobiny



-RDW-wskaźnik anizocytozy krwinek

-RDW-wskaźnik anizocytozy krwinek

czerwonych

czerwonych



-PLT-objętość płytek krwi

-PLT-objętość płytek krwi

1.Bazocyty-granulocyty

1.Bazocyty-granulocyty

zasadochłonne

zasadochłonne



-są komórkami fagocytującymi

-są komórkami fagocytującymi



-spełniają rolę w natychmiastowej

-spełniają rolę w natychmiastowej

odpowiedzi w reakcjach

odpowiedzi w reakcjach

nadwrażliwości

nadwrażliwości



-biorą udział w opóźnionych

-biorą udział w opóźnionych

reakcjach nadwrażliwości

reakcjach nadwrażliwości

mediowanych przez limfocyty

mediowanych przez limfocyty

1a. Bazocytoza

1a. Bazocytoza



-stany alergiczne

-stany alergiczne



-przewlekła białaczka szpikowa

-przewlekła białaczka szpikowa



-przewlekłe stany zapalne

-przewlekłe stany zapalne

przewodu pokarmowego

przewodu pokarmowego



-wrzodziejące zapalenie jelit

-wrzodziejące zapalenie jelit



-niedoczynność tarczycy

-niedoczynność tarczycy



-leczenie estrogenami

-leczenie estrogenami

1b. Bazopenia

1b. Bazopenia



-ostre infekcje

-ostre infekcje



-ostra gorączka reumatyczna

-ostra gorączka reumatyczna



-ostre zapalenie płuc

-ostre zapalenie płuc



-nadczynność tarczycy

-nadczynność tarczycy



-stres

-stres

2. Eozynocyty-granulocyty

2. Eozynocyty-granulocyty

kwasochłonne

kwasochłonne



-fagocytują kompleksy antygen-

-fagocytują kompleksy antygen-

p/ciało

p/ciało



-niszczą larwy niektórych pasożytów

-niszczą larwy niektórych pasożytów



-fizjologiczna zmienność

-fizjologiczna zmienność

eozynocytów w rytmie dobowym

eozynocytów w rytmie dobowym



-najwyższe wartości występują w

-najwyższe wartości występują w

nocy

nocy



-najniższe w południe

-najniższe w południe

2a. Eozynocytoza

2a. Eozynocytoza



-choroby alergiczne

-choroby alergiczne



-astma oskrzelowa

-astma oskrzelowa



-katar sienny

-katar sienny



-łuszczyca,egzema

-łuszczyca,egzema



-choroby pasożytnicze

-choroby pasożytnicze



-choroby zakaźne;płonica

-choroby zakaźne;płonica



-rumień wielopostaciowy

-rumień wielopostaciowy

Eozynocytoza c.d.

Eozynocytoza c.d.



-okres zdrowienia po zakażeniach

-okres zdrowienia po zakażeniach



-choroby nadwrażliwości

-choroby nadwrażliwości



-choroby

-choroby

hematologiczne;przewlekła

hematologiczne;przewlekła

białaczka szpikowa

białaczka szpikowa



-leki:antybiotyki(penicylina,

-leki:antybiotyki(penicylina,

streptomycyna)

streptomycyna)



-nitrofurantoina, chloropromazyna

-nitrofurantoina, chloropromazyna

2b. Eozynopenia

2b. Eozynopenia



-wpływ działania hormonów

-wpływ działania hormonów

nadnerczy

nadnerczy



-odpowiedź na różnego rodzaju stresy

-odpowiedź na różnego rodzaju stresy



-ostre zakażenia;dur

-ostre zakażenia;dur

brzuszny,czerwonka, posocznica

brzuszny,czerwonka, posocznica



-oparzenia

-oparzenia



-zabiegi chirurgiczne

-zabiegi chirurgiczne



-wysiłek fizyczny

-wysiłek fizyczny

3.Erytrocyty

3.Erytrocyty



-są podstawowym składnikiem

-są podstawowym składnikiem

morfotycznym krwi

morfotycznym krwi



-odpowiadają za transport tlenu i

-odpowiadają za transport tlenu i

dwutlenku węgla

dwutlenku węgla



-są nośnikiem hemoglobiny

-są nośnikiem hemoglobiny

3a.Erytrocyty

3a.Erytrocyty



Nadkrwistości objawowe, spowodowane

Nadkrwistości objawowe, spowodowane

niedotlenieniem tkanek:

niedotlenieniem tkanek:



-wrodzone i nabyte wady serca

-wrodzone i nabyte wady serca



-serce płucne

-serce płucne



-rozedma płuc

-rozedma płuc



-przebywanie na znacznych

-przebywanie na znacznych

wysokościach

wysokościach

Erytrocyty c.d.

Erytrocyty c.d.



Nadkrwistości objawowe

Nadkrwistości objawowe

spowodowane zwiększonym

spowodowane zwiększonym

wytwarzaniem erytropoetyny:

wytwarzaniem erytropoetyny:

–

-torbielowatość nerek

-torbielowatość nerek

–

-wodonercze

-wodonercze

–

-nowotwory (haemangioblastoma,

-nowotwory (haemangioblastoma,

hepatoma)

hepatoma)

–

-pheochromocytoma

-pheochromocytoma

Erytrocyty c.d.

Erytrocyty c.d.



Wpływ kortykosteroidów:

Wpływ kortykosteroidów:

–

-zespół Cushinga

-zespół Cushinga

–

-leczenie steroidami

-leczenie steroidami



Czerwienica prawdziwa

Czerwienica prawdziwa



Odwodnienia

Odwodnienia

3b. Erytrocyty

3b. Erytrocyty



Niedokrwistości

Niedokrwistości



Nagła utrata krwi

Nagła utrata krwi



Późny okres ciąży

Późny okres ciąży



Przewodnienia

Przewodnienia

4. Hematokryt

4. Hematokryt



Stanowi frakcję objętościową

Stanowi frakcję objętościową

erytrocytów w pełnej krwi i

erytrocytów w pełnej krwi i

zależy od ich ilości i objętości

zależy od ich ilości i objętości



Oznaczenia hematokrytu dokonuje

Oznaczenia hematokrytu dokonuje

się , wirując pełną krew tak,

się , wirując pełną krew tak,

aby erytrocyty zajęły jak

aby erytrocyty zajęły jak

najmniejszą objętość, a ilość osocza

najmniejszą objętość, a ilość osocza

między nimi nie przekraczała 1%

między nimi nie przekraczała 1%

4a. Hematokryt

4a. Hematokryt



Nadkrwistości pierwotne(czerwienica)

Nadkrwistości pierwotne(czerwienica)



Nadkrwistości wtórne:

Nadkrwistości wtórne:

–

-przewlekłe choroby płuc

-przewlekłe choroby płuc

–

-przebywanie na dużych wysokościach

-przebywanie na dużych wysokościach

–

-nowotwory nerek

-nowotwory nerek



Stany zmniejszonej objętości osocza

Stany zmniejszonej objętości osocza

wywołane jego utratą:

wywołane jego utratą:

–

-choroba oparzeniowa

-choroba oparzeniowa

–

-zapalenie otrzewnej

-zapalenie otrzewnej



Odwodnienia

Odwodnienia

4b.Hematokryt

4b.Hematokryt



Niedokrwistości

Niedokrwistości



Stany zwiększonej objętości

Stany zwiększonej objętości

krążącego osocza ( ciąża – druga

krążącego osocza ( ciąża – druga

połowa )

połowa )



Przewodnienia

Przewodnienia

5. Hemoglobina

5. Hemoglobina



-zasadniczy składnik erytrocytów

-zasadniczy składnik erytrocytów



-jej czynnością jest przenoszenie tlenu

-jej czynnością jest przenoszenie tlenu



-1 mol hemoglobiny mający 1 atom żelaza

-1 mol hemoglobiny mający 1 atom żelaza

może przyłączyć 1 mol tlenu

może przyłączyć 1 mol tlenu



-wartość hemoglobiny może być wyliczona

-wartość hemoglobiny może być wyliczona

z hematokrytu

z hematokrytu



-zastosowanie diagnostyczne jest jednak

-zastosowanie diagnostyczne jest jednak

bardzo ograniczone i nie może być

bardzo ograniczone i nie może być

stosowane do oceny zaburzeń układu

stosowane do oceny zaburzeń układu

krwiotwórczego

krwiotwórczego

5a. Hemoglobina

5a. Hemoglobina



Nadkrwistości pierwotne i wtórne

Nadkrwistości pierwotne i wtórne



Odwodnienia

Odwodnienia

5b. Hemoglobina

5b. Hemoglobina



Niedokrwistości

Niedokrwistości



Przewodnienia

Przewodnienia



Zmniejszona liczba krwinek

Zmniejszona liczba krwinek

czerwonych

czerwonych

Uwaga !

Uwaga !



Niedokrwistości (anemie)są

Niedokrwistości (anemie)są

określane jako spadek całkowitej

określane jako spadek całkowitej

masy hemoglobiny

masy hemoglobiny



Rozpoznając niedokrwistość,

Rozpoznając niedokrwistość,

zawsze należy odnieść jej wartość

zawsze należy odnieść jej wartość

do płci i wieku

do płci i wieku

6.Komórki LUC

6.Komórki LUC



Technologiczna kategoria komórek

Technologiczna kategoria komórek

krwi obwodowej, wykrywana

krwi obwodowej, wykrywana

metodą różnicowania krwinek

metodą różnicowania krwinek

białych przy użyciu analizatora

białych przy użyciu analizatora

hematologicznego

hematologicznego



Odpowiadają im wszystkie duże

Odpowiadają im wszystkie duże

komórki nie zawierające

komórki nie zawierające

aktywności peroksydazowej

aktywności peroksydazowej

6a. Komórki LUC

6a. Komórki LUC



Choroby proliferacyjne układu

Choroby proliferacyjne układu

chłonnego

chłonnego

–

-przewlekła białaczka limfatyczna

-przewlekła białaczka limfatyczna

–

-ostre białaczki limfoblastyczne

-ostre białaczki limfoblastyczne

–

-lymphosarcoma

-lymphosarcoma

–

-szpiczak plazmocytowy

-szpiczak plazmocytowy



Przewlekła białaczka szpikowa

Przewlekła białaczka szpikowa



Ostra białaczka monoblastyczna

Ostra białaczka monoblastyczna



Mononukleoza zakaźna

Mononukleoza zakaźna

7. Leukocyty

7. Leukocyty



- krwinki białe, bezbarwne, jądrzaste komórki krążące

- krwinki białe, bezbarwne, jądrzaste komórki krążące

we krwi obwodowej

we krwi obwodowej



-w warunkach prawidłowych we krwi obwodowej

-w warunkach prawidłowych we krwi obwodowej

znajduje się pięć rodzajów krwinek:

znajduje się pięć rodzajów krwinek:

–

-granulocyty obojętnochłonne (neutrocyty)

-granulocyty obojętnochłonne (neutrocyty)

–

- „ kwasochłonne (eozynocyty)

- „ kwasochłonne (eozynocyty)

- „ zasadochłonne (bazocyty)

- „ zasadochłonne (bazocyty)
–

-monocyty

-monocyty

–

-limfocyty

-limfocyty

Leukocyty c.d.

Leukocyty c.d.



-wytwarzane są w szpiku kostnym i tkance

-wytwarzane są w szpiku kostnym i tkance

limfatycznej

limfatycznej



-zasadniczą ich funkcją jest obrona ustroju

-zasadniczą ich funkcją jest obrona ustroju

przed mikroorganizmami

przed mikroorganizmami



-każda z krwinek białych posiada specyficzną

-każda z krwinek białych posiada specyficzną

funkcję, ale powiązana jest z innymi w jeden

funkcję, ale powiązana jest z innymi w jeden

układ

układ

Leukocytoza

Leukocytoza



-liczba leukocytów powyżej wartości

-liczba leukocytów powyżej wartości

prawidłowych

prawidłowych



-spowodowana przez wzrost jednego lub

-spowodowana przez wzrost jednego lub

kilku rodzajów krwinek białych

kilku rodzajów krwinek białych



-przez obecność komórek nie występujących

-przez obecność komórek nie występujących

we krwi w stanach prawidłowych

we krwi w stanach prawidłowych

Leukocytoza

Leukocytoza



Zakażenia : bakteryjne,

Zakażenia : bakteryjne,

pierwotniakowe, grzybicze, wirusowe

pierwotniakowe, grzybicze, wirusowe



Stany zapalne

Stany zapalne



Choroby nowotworowe

Choroby nowotworowe



Uszkodzenia tkanek

Uszkodzenia tkanek



Hematologiczne zespoły rozrostowe

Hematologiczne zespoły rozrostowe



Mocznica

Mocznica



Wynik działania adrenaliny i hormonów

Wynik działania adrenaliny i hormonów

sterydowych

sterydowych

Leukopenia

Leukopenia



-zmniejszenie liczby krwinek

-zmniejszenie liczby krwinek

białych

białych



-spowodowana może być spadkiem

-spowodowana może być spadkiem

liczby neutrocytów, limfocytów

liczby neutrocytów, limfocytów



-lub jednocześnie wszystkich

-lub jednocześnie wszystkich

rodzajów krwinek białych

rodzajów krwinek białych

Leukopenia

Leukopenia



-uszkodzenie szpiku kostnego

-uszkodzenie szpiku kostnego



-promieniowanie jonizujące

-promieniowanie jonizujące



-zespoły rozrostowe układu

-zespoły rozrostowe układu

krwiotwórczego

krwiotwórczego



-białaczki

-białaczki



-przerzuty nowotworowe do szpiku

-przerzuty nowotworowe do szpiku

kostnego

kostnego



-bakteryjne zapalenie wsierdzia

-bakteryjne zapalenie wsierdzia

Leukopenia

Leukopenia



-dury i paradury

-dury i paradury



-zakażenia wirusowe

-zakażenia wirusowe



-wstrząs anafilaktyczny

-wstrząs anafilaktyczny



-kolagenozy

-kolagenozy



- wyniszczenia

- wyniszczenia



-leki:sulfonamidy, chloramfenikol,

-leki:sulfonamidy, chloramfenikol,

niesterydowe leki p/zapalne, tyreostatyki,

niesterydowe leki p/zapalne, tyreostatyki,

leki p/padaczkowe, p/cukrzycowe

leki p/padaczkowe, p/cukrzycowe

Uwaga !

Uwaga !



Leukopenia i leukocytoza powinny

Leukopenia i leukocytoza powinny

być zawsze analizowane łącznie ze

być zawsze analizowane łącznie ze

zmianami ilościowymi

zmianami ilościowymi

poszczególnych krwinek białych

poszczególnych krwinek białych

8.Limfocyty

8.Limfocyty



-funkcja: rozpoznanie antygenu i udział w

-funkcja: rozpoznanie antygenu i udział w

odpowiedniej odpowiedzi ustroju

odpowiedniej odpowiedzi ustroju



-limfocyty T:funkcje regulatorowe i

-limfocyty T:funkcje regulatorowe i

efektorowe

efektorowe



-limfocyty B: stymulowane przez obce

-limfocyty B: stymulowane przez obce

antygeny wydzielają immunoglobuliny

antygeny wydzielają immunoglobuliny



-w wyniku prawidłowej odpowiedzi na

-w wyniku prawidłowej odpowiedzi na

stymulację antygenową pojawiają się

stymulację antygenową pojawiają się

reaktywne (aktywowane) limfocyty

reaktywne (aktywowane) limfocyty

Limfocyty

Limfocyty



-zakażenia wirusowe

-zakażenia wirusowe



-krztusiec

-krztusiec



-mononukleoza zakaźna

-mononukleoza zakaźna



-ostre wirusowe zapalenie wątroby

-ostre wirusowe zapalenie wątroby



-chłoniaki

-chłoniaki



-toksoplazmoza

-toksoplazmoza



-choroby immunologiczne

-choroby immunologiczne



-zakażenia niewirusowe

-zakażenia niewirusowe

Limfocyty

Limfocyty



-ciężkie zakażenia wirusowe

-ciężkie zakażenia wirusowe



-zaawansowana choroba

-zaawansowana choroba

nowotworowa

nowotworowa



-stosowanie kortykosteroidów

-stosowanie kortykosteroidów



-wrodzone defekty odpornościowe

-wrodzone defekty odpornościowe



-niewydolność nerek

-niewydolność nerek



-niewydolność krążenia

-niewydolność krążenia

9.Monocyty

9.Monocyty



-komórki fagocytujące

-komórki fagocytujące



-usuwają z ustroju zdegenerowane

-usuwają z ustroju zdegenerowane

komórki, zdenaturowane białko,

komórki, zdenaturowane białko,

kompleksy antygen- przeciwciało

kompleksy antygen- przeciwciało



-spełniają ważną rolę w odpowiedzi

-spełniają ważną rolę w odpowiedzi

immunologicznej

immunologicznej



-pozostają w ścisłym związku z

-pozostają w ścisłym związku z

limfocytami T

limfocytami T

Monocytoza

Monocytoza



-zakażenia bakteryjne

-zakażenia bakteryjne



-mononukleoza zakaźna

-mononukleoza zakaźna



-zakażenia pierwotniakowe

-zakażenia pierwotniakowe



-urazy chirurgiczne

-urazy chirurgiczne



-kolagenozy

-kolagenozy



-IBD

-IBD



-choroby nowotworowe

-choroby nowotworowe



-okres odnowy po neutropenii

-okres odnowy po neutropenii

Monocytopenia

Monocytopenia



-po leczeniu glikosterydami

-po leczeniu glikosterydami



-podczas infekcji powodujących

-podczas infekcji powodujących

neutropenię

neutropenię

10.Neutrocyty,

10.Neutrocyty,

granulocyty

granulocyty

obojętnochłonne

obojętnochłonne



-najliczniejsze spośród krwinek białych

-najliczniejsze spośród krwinek białych



-występują w postaci wielojądrzastej i

-występują w postaci wielojądrzastej i

pałeczkowatej

pałeczkowatej



-funkcja: obrona ustroju przeciwko

-funkcja: obrona ustroju przeciwko

zakażeniom

zakażeniom



-fizjologiczny wzrost: po wysiłku

-fizjologiczny wzrost: po wysiłku

fizycznym, po posiłku, w ciąży w

fizycznym, po posiłku, w ciąży w

stresie

stresie

Neutrocytoza

Neutrocytoza



-zakażenia miejscowe i ogólne

-zakażenia miejscowe i ogólne



-choroby nowotworowe

-choroby nowotworowe



-choroby hematologiczne

-choroby hematologiczne



-zawał mięśnia sercowego

-zawał mięśnia sercowego



-stany pokrwotoczne

-stany pokrwotoczne



-choroby metaboliczne

-choroby metaboliczne



-kortykosterydy

-kortykosterydy



-palenie tytoniu

-palenie tytoniu



-trzeci trymestr ciąży

-trzeci trymestr ciąży

Neutropenia

Neutropenia



-agranulocytoza

-agranulocytoza



-toksyczne uszkodzenie szpiku

-toksyczne uszkodzenie szpiku

kostnego

kostnego



-leczenie cytostatykami i

-leczenie cytostatykami i

promieniowaniem jonizującym

promieniowaniem jonizującym



-neutropenie pozakażeniowe

-neutropenie pozakażeniowe



-zakażenia wirusowe, pierwotniakowe,

-zakażenia wirusowe, pierwotniakowe,

grzybicze, riketsjowe

grzybicze, riketsjowe



-procesy immunologiczne

-procesy immunologiczne

11.Plazmocyty

11.Plazmocyty



-u zdrowego człowieka występują

-u zdrowego człowieka występują

w szpiku kostnym i tkankach

w szpiku kostnym i tkankach

limfatycznych

limfatycznych



-we krwi obwodowej pojawiają się

-we krwi obwodowej pojawiają się

tylko w niektórych stanach

tylko w niektórych stanach

chorobowych

chorobowych

Plazmocyty we krwi :

Plazmocyty we krwi :



-szpiczak plazmocytowy

-szpiczak plazmocytowy



-zakażenia wirusowe :

-zakażenia wirusowe :

–

-różyczka

-różyczka

–

-płonica

-płonica

–

-odra

-odra

–

-ospa

-ospa

–

-koklusz

-koklusz

–

-świnka

-świnka



-stany po napromieniowaniu

-stany po napromieniowaniu



-kolagenozy

-kolagenozy



-nowotwory przewodu pokarmowego

-nowotwory przewodu pokarmowego

12. Płytki krwi-trombocyty

12. Płytki krwi-trombocyty



-wytwarzane są w szpiku kostnym

-wytwarzane są w szpiku kostnym



-główna rola : udział w hemostazie

-główna rola : udział w hemostazie

pierwotnej

pierwotnej



-fizjologiczne zmiany w ciągu doby

-fizjologiczne zmiany w ciągu doby

ok.10%

ok.10%



-u kobiet podczas krwawienia

-u kobiet podczas krwawienia

miesięcznego liczba płytek może

miesięcznego liczba płytek może

ulec zmniejszenie od 25 do 50%

ulec zmniejszenie od 25 do 50%

Płytki krwi

Płytki krwi



-nadpłytkowość samoistna

-nadpłytkowość samoistna



-czerwienica prawdziwa

-czerwienica prawdziwa



-przewlekła białaczka szpikowa

-przewlekła białaczka szpikowa



-reakcje ostrej fazy

-reakcje ostrej fazy



-gorączka reumatyczna

-gorączka reumatyczna



-IBD

-IBD

Płytki krwi

Płytki krwi



-gruźlica, sarkoidoza

-gruźlica, sarkoidoza



-marskość wątroby

-marskość wątroby



-choroby nowotworowe

-choroby nowotworowe



-stan po usunięciu śledziony

-stan po usunięciu śledziony



-kortykosteroidy

-kortykosteroidy

Płytki krwi

Płytki krwi



-trombocytopenia wrodzona

-trombocytopenia wrodzona



-histiocytozy

-histiocytozy



-infekcje (bakteryjne i wirusowe)

-infekcje (bakteryjne i wirusowe)



-choroba von Willebranda

-choroba von Willebranda



-niewydolność nerek

-niewydolność nerek



-nowotwory, białaczki

-nowotwory, białaczki



-infekcja HIV

-infekcja HIV



-hemofilia

-hemofilia



-krwawienia

-krwawienia

13.Rozmaz krwi

13.Rozmaz krwi

obwodowej - wzór

obwodowej - wzór

Schillinga

Schillinga



-Badanie leukocytogramu polega na

-Badanie leukocytogramu polega na

różnicowaniu w rozmazie 200 – 500 kolejno

różnicowaniu w rozmazie 200 – 500 kolejno

napotkanych krwinek białych

napotkanych krwinek białych



-W prawidłowej krwi obwodowej występują :

-W prawidłowej krwi obwodowej występują :

–

neutrocyty(wielojądrzaste i pałeczkowate)

neutrocyty(wielojądrzaste i pałeczkowate)

–

monocyty

monocyty

–

eozynocyty

eozynocyty

–

bazocyty

bazocyty

–

plazmocyty(bardzo rzadko)

plazmocyty(bardzo rzadko)

Typowe objawy

Typowe objawy

diagnostyczne we wzorze

diagnostyczne we wzorze

Schillinga

Schillinga



-przesunięcie w lewo „odczynowe”

-przesunięcie w lewo „odczynowe”



-młodsze postacie układu

-młodsze postacie układu

granulocytarnego : metamielocyty,

granulocytarnego : metamielocyty,

mielocyty, promielocyty

mielocyty, promielocyty



Ostre choroby zakaźne i zakażenia

Ostre choroby zakaźne i zakażenia



Kwasica i stany śpiączkowe

Kwasica i stany śpiączkowe



Wysiłek fizyczny

Wysiłek fizyczny

Wzór Schillinga c.d.

Wzór Schillinga c.d.



-przesunięcie w lewo „patologiczne”

-przesunięcie w lewo „patologiczne”



-młodsze postacie układu granulocytarnego :

-młodsze postacie układu granulocytarnego :

–

metamielocyty, mielocyty, promielocyty,

metamielocyty, mielocyty, promielocyty,

mieloblasty, erytroblasty kwasochłonne i

mieloblasty, erytroblasty kwasochłonne i

wielobarwliwe

wielobarwliwe



Przewlekła białaczka szpikowa

Przewlekła białaczka szpikowa



Erytroleukemia

Erytroleukemia



Mielofibroza

Mielofibroza



Przerzuty nowotworów do kości

Przerzuty nowotworów do kości

Wzór Schillinga c.d.

Wzór Schillinga c.d.



-przesunięcie w prawo

-przesunięcie w prawo



-we krwi pojawiają się granulocyty

-we krwi pojawiają się granulocyty

hipersegmentowane

hipersegmentowane



Niedokrwistość megaloblastyczna

Niedokrwistość megaloblastyczna



Choroby nerek i wątroby

Choroby nerek i wątroby



Stany głodu

Stany głodu



Stany po przetoczeniu krwi

Stany po przetoczeniu krwi

14.Odczyn Biernackiego

14.Odczyn Biernackiego

(OB)

(OB)



-jest miarą szybkości opadania krwinek

-jest miarą szybkości opadania krwinek

czerwonych w osoczu w określonym czasie

czerwonych w osoczu w określonym czasie



-jest niespecyficznym wskaźnikiem procesu

-jest niespecyficznym wskaźnikiem procesu

chorobowego

chorobowego



-może służyć do monitorowania przebiegu

-może służyć do monitorowania przebiegu

choroby

choroby

OB

OB



-ostre i przewlekłe zakażenia

-ostre i przewlekłe zakażenia



-choroba reumatyczna

-choroba reumatyczna



-zawał mięśnia sercowego

-zawał mięśnia sercowego



-nadczynność i niedoczynność

-nadczynność i niedoczynność

tarczycy

tarczycy



-niedokrwistości

-niedokrwistości



-ziarnica złośliwa

-ziarnica złośliwa



-nowotwory złośliwe

-nowotwory złośliwe



-zespół nerczycowy

-zespół nerczycowy



-kiła, gruźlica

-kiła, gruźlica



-urazy

-urazy

OB.

OB.



-nadkrwistości pierwotne i wtórne

-nadkrwistości pierwotne i wtórne



-hipofibrynogenemia

-hipofibrynogenemia



-przewlekła niewydolność krążenia

-przewlekła niewydolność krążenia

(OB może być prawidłowe przy

(OB może być prawidłowe przy

współistniejących stanach

współistniejących stanach

zapalnych)

zapalnych)

15.Czas krwawienia

15.Czas krwawienia



-czas upływający od momentu wynaczynienia

-czas upływający od momentu wynaczynienia

do chwili ustania krwawienia

do chwili ustania krwawienia



-ocenia pierwotną hemostazę

-ocenia pierwotną hemostazę



-jest miarą czynności płytek i naczyń

-jest miarą czynności płytek i naczyń

włosowatych

włosowatych



-nie zależy od procesów krzepnięcia

-nie zależy od procesów krzepnięcia



-jest testem przesiewowym dla wrodzonych i

-jest testem przesiewowym dla wrodzonych i

nabytych zaburzeń czynnościowych płytek krwi

nabytych zaburzeń czynnościowych płytek krwi



-pomocny w diagnostyce choroby von

-pomocny w diagnostyce choroby von

Willebranda

Willebranda

Czas krwawienia

Czas krwawienia



-trombocytopenie

-trombocytopenie



-trombocytopatie pierwotne i wtórne:

-trombocytopatie pierwotne i wtórne:

–

białaczki

białaczki

–

mocznica

mocznica

–

marskość wątroby

marskość wątroby

–

choroby zakaźne

choroby zakaźne



-choroba von Willebranda

-choroba von Willebranda



-leki:aspiryna, heparyna

-leki:aspiryna, heparyna

16.Czas krzepnięcia

16.Czas krzepnięcia



-czas upływający od momentu

-czas upływający od momentu

wynaczynienia do chwili wykrzepienia

wynaczynienia do chwili wykrzepienia

w szklanych probówkach

w szklanych probówkach



-jest miarą wieloenzymatycznego

-jest miarą wieloenzymatycznego

procesu , przejścia rozpuszczalnego

procesu , przejścia rozpuszczalnego

fibrynogenu w nierozpuszczalną

fibrynogenu w nierozpuszczalną

fibrynę

fibrynę



-wartości referencyjne mogą się różnić

-wartości referencyjne mogą się różnić

między laboratoriami(rozmiar probówki,

między laboratoriami(rozmiar probówki,

rodzaj szkła, metoda, temp.otoczenia)

rodzaj szkła, metoda, temp.otoczenia)



-do każdego badania powinien być

-do każdego badania powinien być

dołączony zakres wartości referencyjnych

dołączony zakres wartości referencyjnych

Czas krzepnięcia

Czas krzepnięcia



-u chorych ze znacznymi

-u chorych ze znacznymi

niedoborami czynników

niedoborami czynników

krzepnięcia – II,V,VIII,X,XI,XII

krzepnięcia – II,V,VIII,X,XI,XII



-u chorych leczonych heparyną

-u chorych leczonych heparyną



-u chorych z krążącymi

-u chorych z krążącymi

antykoagulantami

antykoagulantami

17. Czas kaolinowo-

17. Czas kaolinowo-

kefalinowy APTT

kefalinowy APTT



-modyfikacja czasu kefalinowego PTT

-modyfikacja czasu kefalinowego PTT



-jest miarą wewnątrzpochodnego układu

-jest miarą wewnątrzpochodnego układu

aktywacji protrombiny,po maksymalnej

aktywacji protrombiny,po maksymalnej

aktywacji czynników XI i XII

aktywacji czynników XI i XII



-zależy od zawartości w osoczu

-zależy od zawartości w osoczu

czynników:II, V, VIII, IX, X, XI, XII

czynników:II, V, VIII, IX, X, XI, XII

i fibrynogenu

i fibrynogenu



-nie zależy od liczby krwinek płytkowych

-nie zależy od liczby krwinek płytkowych

Czas kaolinowo-

Czas kaolinowo-

kefalinowy

kefalinowy



Hemofilie:

Hemofilie:

–

A-wrodzony niedobór cz.VIII

A-wrodzony niedobór cz.VIII

–

B- „ „ cz.IX

B- „ „ cz.IX

–

C- „ „ cz.XI

C- „ „ cz.XI



Choroba von Willebranda

Choroba von Willebranda



Obecność inhibitorów krzepnięcia

Obecność inhibitorów krzepnięcia

(heparyna,produkty degradacji

(heparyna,produkty degradacji

fibrynogenu)

fibrynogenu)

18.Czas protrombinowy

18.Czas protrombinowy

PT

PT



Jest miarą zewnątrzpochodnego

Jest miarą zewnątrzpochodnego

układu aktywacji protrombiny

układu aktywacji protrombiny



Zależy od zawartości w osoczu

Zależy od zawartości w osoczu

protrombiny

protrombiny

fibrynogenu,czynników:V,VII,X

fibrynogenu,czynników:V,VII,X



Nie zależy od liczby krwinek

Nie zależy od liczby krwinek

płytkowych i od pozostałych

płytkowych i od pozostałych

czynników krzepnięcia

czynników krzepnięcia

Czas protrombinowy c.d.

Czas protrombinowy c.d.



Wartości prawidłowe czasu protrombinowego

Wartości prawidłowe czasu protrombinowego

zależą od aktywności używanej

zależą od aktywności używanej

tromboplastyny

tromboplastyny



Czas protrombinowy przedstawiany jest jako:

Czas protrombinowy przedstawiany jest jako:

–

-wskaźnik protrombinowy lub

-wskaźnik protrombinowy lub

–

-międzynarodowy współczynnik znormalizowany

-międzynarodowy współczynnik znormalizowany

INR

INR

Międzynarodowy

Międzynarodowy

współczynnik

współczynnik

znormalizowany (INR)

znormalizowany (INR)



-odpowiada takiej wartości współczynnika

-odpowiada takiej wartości współczynnika

czasu protrombinowego, jaką by uzyskano,

czasu protrombinowego, jaką by uzyskano,

używając do oznaczeń pierwotnego wzorca

używając do oznaczeń pierwotnego wzorca

tromboplastyny

tromboplastyny



-umożliwia to jednolitą interpretację

-umożliwia to jednolitą interpretację

wyników, niezależnie od laboratorium,w

wyników, niezależnie od laboratorium,w

którym badanie zostało wykonane

którym badanie zostało wykonane



-stosowanie INR ma szczególne znaczenie w

-stosowanie INR ma szczególne znaczenie w

monitorowaniu chorych leczonych

monitorowaniu chorych leczonych

antykoagulantami

antykoagulantami

Czas protrombinowy (wskaźnik

Czas protrombinowy (wskaźnik

protrombinowy obniżony ,INR

protrombinowy obniżony ,INR

podwyższony)

podwyższony)



-przewlekłe choroby wątroby

-przewlekłe choroby wątroby



-niedobory witaminy K

-niedobory witaminy K



-niedobory czynników II,V,VII,X

-niedobory czynników II,V,VII,X



-leczenie antykoagulantami

-leczenie antykoagulantami



-znaczne niedobory fibrynogenu

-znaczne niedobory fibrynogenu



-rozsiane wewnątrznaczyniowe

-rozsiane wewnątrznaczyniowe

wykrzepianie (DIC)

wykrzepianie (DIC)



-obecność inhibitorów krzepnięcia

-obecność inhibitorów krzepnięcia

Czas

Czas

protrombinowy(wskaźnik

protrombinowy(wskaźnik

protrombinowy

protrombinowy

podwyższony, INR

podwyższony, INR

obniżony)

obniżony)



-zakrzepica

-zakrzepica



-stany nadkrzepliwości

-stany nadkrzepliwości



-zwiększona aktywność czynnika

-zwiększona aktywność czynnika

VII

VII



-nadkrzepliwość ciężarnych i

-nadkrzepliwość ciężarnych i

okołoporodowa

okołoporodowa

19. Mocz

19. Mocz



Badanie ogólne moczu dostarcza

Badanie ogólne moczu dostarcza

informacji o stanie czynnościowym nerek

informacji o stanie czynnościowym nerek

i wielu innych narządów

i wielu innych narządów



Obejmuje ocenę właściwości

Obejmuje ocenę właściwości

fizykochemicznych oraz ocenę

fizykochemicznych oraz ocenę

mikroskopową osadu zagęszczonego

mikroskopową osadu zagęszczonego

dwudziestokrotnie poprzez wirowanie

dwudziestokrotnie poprzez wirowanie

Mocz - barwa

Mocz - barwa



-fizjologicznym barwnikiem jest urochrom,

-fizjologicznym barwnikiem jest urochrom,

dający zabarwienie żółte o różnych

dający zabarwienie żółte o różnych

odcieniach w zależności od stopnia

odcieniach w zależności od stopnia

zagęszczenia

zagęszczenia



-zmiana barwy może być wynikiem

-zmiana barwy może być wynikiem

wydalania barwnych związków powstałych

wydalania barwnych związków powstałych

w toku przemian ustrojowych i/lub

w toku przemian ustrojowych i/lub

substancji egzogennych (leki,

substancji egzogennych (leki,

składniki diety, środki kontrastowe)

składniki diety, środki kontrastowe)

Mocz – zmiana barwy

Mocz – zmiana barwy



-

-

czerwona

czerwona

– obecność hemoglobiny,porfiryn,

– obecność hemoglobiny,porfiryn,

mioglobiny,niektórych leków a także

mioglobiny,niektórych leków a także

barwników np.czerwonych buraków

barwników np.czerwonych buraków



-

-

brązowe

brązowe

– obecność bilirubiny,

– obecność bilirubiny,

hemoglobiny, związków fenolowych

hemoglobiny, związków fenolowych



-

-

czerwonopomarańczowa

czerwonopomarańczowa

– obecność

– obecność

urobiliny, pirydyny

urobiliny, pirydyny



-

-

czarna

czarna – obecność melaniny

– obecność melaniny

Mocz - przejrzystość

Mocz - przejrzystość



-prawidłowy mocz jest przejrzysty lub lekko

-prawidłowy mocz jest przejrzysty lub lekko

opalizujący

opalizujący



-zmętnienie może być spowodowane

-zmętnienie może być spowodowane

obecnością: krwinek

obecnością: krwinek

czerwonych,białych,nabłonków, kuleczek

czerwonych,białych,nabłonków, kuleczek

tłuszczu

tłuszczu



-zmętnienie może być wynikiem precypitacji

-zmętnienie może być wynikiem precypitacji

soli, zależy od stężenia soli, pH,

soli, zależy od stężenia soli, pH,

temperatury przechowywania

temperatury przechowywania

Mocz – ciężar właściwy

Mocz – ciężar właściwy



-zależy od ilości wydalonych końcowych

-zależy od ilości wydalonych końcowych

produktów przemian ustrojowych oraz od

produktów przemian ustrojowych oraz od

ilości wydalanej wody

ilości wydalanej wody



-wahania ciężaru właściwego w ciągu doby

-wahania ciężaru właściwego w ciągu doby

wynikają ze zdolności nerek do zagęszczania

wynikają ze zdolności nerek do zagęszczania

i rozcieńczania moczu w zależności

i rozcieńczania moczu w zależności

od stanu nawodnienia organizmu

od stanu nawodnienia organizmu



-nerkowe wydalanie chlorku sodu i wody

-nerkowe wydalanie chlorku sodu i wody

podlega kontroli hormonalnej – głównie

podlega kontroli hormonalnej – głównie

przez aldosteron i wazopresynę

przez aldosteron i wazopresynę

Uwaga !

Uwaga !



-przy interpretacji wyników badania

-przy interpretacji wyników badania

ogólnego moczu zawsze należy

ogólnego moczu zawsze należy

uwzględnić jego ciężar właściwy

uwzględnić jego ciężar właściwy



-wykrycie np.śladowych ilości białka

-wykrycie np.śladowych ilości białka

w moczu rozcieńczonym wskazuje

w moczu rozcieńczonym wskazuje

na znacznie większą proteinurię niż w

na znacznie większą proteinurię niż w

przypadku moczu zagęszczonego

przypadku moczu zagęszczonego

Mocz – wzrost gęstości

Mocz – wzrost gęstości



-glukoza w moczu

-glukoza w moczu



-białko w moczu

-białko w moczu



-leki i/lub ich metabolity

-leki i/lub ich metabolity



-mannitol lub dekstran (w wyniku

-mannitol lub dekstran (w wyniku

infuzji dożylnej

infuzji dożylnej

Mocz – spadek gęstości

Mocz – spadek gęstości



-moczówka prosta

-moczówka prosta



-przewlekła niewydolność nerek

-przewlekła niewydolność nerek



-ostra martwica kanalików

-ostra martwica kanalików

nerkowych

nerkowych

Mocz - pH

Mocz - pH



-współczynnik pH moczu pobranego z

-współczynnik pH moczu pobranego z

porannej porcji wynosi średnio 6 i

porannej porcji wynosi średnio 6 i

może się wahać w granicach 5 – 8

może się wahać w granicach 5 – 8



-współczynnik pH jest niższy u osób

-współczynnik pH jest niższy u osób

będących na diecie mięsnej(ok.5)

będących na diecie mięsnej(ok.5)



- u osób na diecie jarzynowej lub

- u osób na diecie jarzynowej lub

mlecznej jest wyższy ( ok.8)

mlecznej jest wyższy ( ok.8)

Mocz – wzrost pH

Mocz – wzrost pH



-zasadowica metaboliczna i

-zasadowica metaboliczna i

oddechowa

oddechowa



-przewlekła niewydolność nerek

-przewlekła niewydolność nerek



-nadczynność przytarczyc

-nadczynność przytarczyc

pierwotna i wtórna

pierwotna i wtórna



-hiperkaliemia

-hiperkaliemia



-kwasica kanalikowa

-kwasica kanalikowa

Mocz – spadek pH

Mocz – spadek pH



-kwasica metaboliczna i oddechowa

-kwasica metaboliczna i oddechowa



-hipokaliemia

-hipokaliemia



-odwodnienie

-odwodnienie



-gorączka

-gorączka

Białko w moczu

Białko w moczu



-w moczu fizjologicznym obecności białka

-w moczu fizjologicznym obecności białka

nie stwierdza się

nie stwierdza się



-w kłębkach nerkowych w ciągu doby

-w kłębkach nerkowych w ciągu doby

filtruje się ok. 5g białka głównie albuminy

filtruje się ok. 5g białka głównie albuminy



-dzięki dużej reabsorpcji w kanalikach

-dzięki dużej reabsorpcji w kanalikach

nerkowych z moczem wydala się go

nerkowych z moczem wydala się go

mniej niż 100mg/dobę, jest to ilość

mniej niż 100mg/dobę, jest to ilość

nieoznaczalna

nieoznaczalna



-ślad białka:

-ślad białka:

–

-nadciśnienie

-nadciśnienie

–

-gorączka

-gorączka

Proteinuria

Proteinuria



Jest objawem przepuszczalności

Jest objawem przepuszczalności

kłębków nerkowych :

kłębków nerkowych :



-zespół nerczycowy

-zespół nerczycowy



-dysfunkcja kanalików proksymalnych

-dysfunkcja kanalików proksymalnych



-szpiczak mnogi(białko Bence Jones‘a)

-szpiczak mnogi(białko Bence Jones‘a)



-zakrzep żyły nerkowej

-zakrzep żyły nerkowej



-zapalenie kłębków nerkowych

-zapalenie kłębków nerkowych

Glukoza w moczu

Glukoza w moczu



- w moczu fizjologicznym

- w moczu fizjologicznym

obecności glukozy nie stwierdza

obecności glukozy nie stwierdza

się

się



-glukozuria :

-glukozuria :



-cukrzyca

-cukrzyca



-zespoły chorobowe przebiegające

-zespoły chorobowe przebiegające

z dysfunkcją kanalika

z dysfunkcją kanalika

proksymalnego

proksymalnego

Bilirubina w moczu

Bilirubina w moczu



-w moczu fizjologicznym bilirubiny nie

-w moczu fizjologicznym bilirubiny nie

stwierdza się

stwierdza się



-

-

wzrost wydalania

wzrost wydalania

(+,++,+++):

(+,++,+++):



-żółtaczka mechaniczna

-żółtaczka mechaniczna



-wirusowe zapalenie wątroby(WZW)

-wirusowe zapalenie wątroby(WZW)



-marskość wątroby

-marskość wątroby



-przerzuty nowotworowe do wątroby

-przerzuty nowotworowe do wątroby

Urobilinogen w moczu

Urobilinogen w moczu



-w moczu fizjologicznym stwierdza

-w moczu fizjologicznym stwierdza

się obecność urobilinogenu (+)

się obecność urobilinogenu (+)



Wzrost wydalania

Wzrost wydalania

(++,+++):

(++,+++):



-żółtaczka hemolityczna

-żółtaczka hemolityczna



-wirusowe zapalenie wątroby

-wirusowe zapalenie wątroby



-toksyczne zapalenie wątroby

-toksyczne zapalenie wątroby



-marskość wątroby

-marskość wątroby

Badanie mikroskopowe

Badanie mikroskopowe

moczu

moczu



-ocenia się z bezpośredniego preparatu 20

-ocenia się z bezpośredniego preparatu 20

krotnie zagęszczonego moczu

krotnie zagęszczonego moczu



-

-

w obrazach prawidłowych

w obrazach prawidłowych

osadu

osadu

występują: pojedyncze krwinki białe i

występują: pojedyncze krwinki białe i

czerwone, nabłonki, niewielkie ilości

czerwone, nabłonki, niewielkie ilości

związków mineralnych

związków mineralnych



-

-

w warunkach patologicznych

w warunkach patologicznych

obserwuje się

obserwuje się

wzrost elementów morfotycznych moczu

wzrost elementów morfotycznych moczu



-mogą pojawić się też:bakterie lub wałeczki

-mogą pojawić się też:bakterie lub wałeczki

szkliste, komórkowe, tłuszczowe itp

szkliste, komórkowe, tłuszczowe itp