11.05.21

1

Prezentacja przypadku

Anna Jarząb

11.05.21

2

Pacjent

• Chłopiec, lat 13

• Powód hospitalizacji: przewlekłe

bóle brzucha

11.05.21

3

Charakterystyka bólów

brzucha

• Lokalizacja: w lewym podżebrzu
• Charakter: kolkowy
• Bez związku z porą dnia i posiłkiem
• Czas trwania – zmienny, <1 godz
• Ustępujący samoistnie (najczęściej

po oddaniu stolca) lub po podaniu

leków

• Objawy towarzyszące: nudności
• Stolce: zmienne

11.05.21

4

Badanie fizykalne

• Stan ogólny dobry
• Brzuch: palpacyjnie tkliwy w lewym

podżebrzu oraz w śródbrzuszu po

stronie

lewej,

miękki,

bez

patologicznych oporów i obrony

mięśniowej,

wątroba

niepowiększona,

śledziona

niebadalna, perystaltyka prawidłowa

• Pozostałe narządy i układy w

badaniu fizykalnym bez zmian

11.05.21

5

Badania podstawowe

• Krew: (OB, morfologia, badania

biochemiczne: jonogram, mocznik,
kreatynina,

białko,

enzymy

wątrobowe, bilirubina, amylaza)

=> Bez odchyleń od normy

11.05.21

6

Badania podstawowe c.d.

• Mocz: badanie ogólne i

bakteriologiczne

=> Bez odchyleń od normy

11.05.21

7

Badania podstawowe c.d.

• Stolec: badanie w kierunku

obecności krwi utajonej, lamblii,
pasożytów, SS, Campylobacter,
Yersinia

=> Wszystkie badania stolca

ujemne

11.05.21

8

Badania dodatkowe

• Krew:
badania immunologiczne: poziom

immunoglobulin prawidłowy,
autoprzeciwciała – ujemne

IgE całkowite i swoiste: ujemne

11.05.21

9

Badania dodatkowe

• Mocz:
Ca/kreatynina: 0,2

amylaza – w normie

11.05.21

10

Badania obrazowe

• USG jamy brzusznej: bez zmian

• Wlew kontrastowy jelita grubego:

bez zmian

11.05.21

11

Badania - inne

• Wodorowe testy oddechowe:
z laktozą: bez cech nietolerancji laktozy
z laktulozą: bez cech przerostu

bakteryjnego jelita cienkiego

• pH-metria przełyku: bez cech refluksu

żołądkowo – przełykowego

• Anomanometria: obniżony próg czucia

bólu

11.05.21

12

Konsultacje

• Neurologiczna: neurologicznie bez

odchyleń

• Psychologiczna: duży udział

czynników psychogennych w
powstawaniu dolegliwości

11.05.21

13

Diagnoza

ZESPÓŁ

JELITA

DRAŻLIWEGO

11.05.21

14

Leczenie

• Psychoterapia

• Debridat

• Dieta

11.05.21

15

Przewlekłe bóle brzucha

Bóle pojawiające się przynajmniej

kilka razy

w miesiącu przez 3 kolejne miesiące

11.05.21

16

Przewlekłe bóle brzucha

• Czynnościowe (70%)

• Organiczne

• Psychogenne

11.05.21

17

Przewlekłe bóle brzucha

Czynnościowe
• Początek nagły
• Najczęściej kolkowe
• Lokalizacja nieostra
• <1 godz
• Często nudności

• Słabną w ruchu

Organiczne
• Postępujące
• Najczęściej tępe
• Zlokalizowane
• Ciagłe
• Objawy towarzyszące

zależne od

schorzenia

podstawowego

• Nasilają się w ruchu