PRZYPADEK KLINICZNY –
MEDYCYNA RODZINNA

Witold Kolibabka gr 6

WYWIAD



Pacjentka lat 18.



W wywiadzie



Od tygodnia:



kaszel :



małym nasileniu,



charakter wykrztuśny,



wykrztuszana wydzielina koloru żółtawego



upośledzona drożność nosa



wymioty (poprzedzone towarzyszącym
kaszlem)



stan podgorączkowy (37,6 st. C)



osłabienie



bóle mięśniowe

BADANIE PRZEDMIOTOWE



Objawy nieżytu nosa



Zaczerwienienie gardła



Wydzielina spływająca po tylnej
ścianie gardła



Kaszel



Osłuchowo szmer oddechowy
pęcherzykowy zaostrzony z
pojedynczymi furczeniami

BADANIE PRZEDMIOTOWE



Węzły chłonne podżuchwowe i
karkowe :



Niewyczuwalne



Niepowiększone



Niebolesne



Akcja serca miarowa 80/min



RR = 130/70



Brzuch wysklepiony ponad poziom
klatki piersiowej – wieloletnia otyłość

ROZPOZNANIE



W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdził
objawy nieżytu nosa i zaczerwienienie błony
śluzowej gardzieli oraz tylnej ściany gardła.
Pojedyncze furczenia nad polami płucnymi.
Rozpoznał

zakażenie górnych dróg

oddechowych o etiologii wirusowej.

LECZENIE



Eurespal 80mg 3 x dziennie 1 – 1 – 1 tabl.



Fenspiryd – działanie przeciwzapalne i
rozkurczające oskrzela – antagonista receptorów
H1



ACC 600 600 mg 1x dziennie 1 – 0 – 0 tabl.
mus.



Acetylocysteina – działanie mukolityczne



Odpoczynek w domu – zwolnienie z zajęć
szkolnych



Picie odpowiedniej ilości niegazowanych
płynów,



Przyjmowanie preparatów zawierających
niesteroidowy lek przeciwzapalny i
pseudoefedrynę (???)

LECZENIE



Odpoczynek w domu – zwolnienie z zajęć
szkolnych



Picie odpowiedniej ilości niegazowanych
płynów,



Przyjmowanie preparatu złożonego
zawierającego niesteroidowy lek
przeciwzapalny i pseudoefedrynę



Tabletek do ssania zawierających mentol.

DZIĘKUJE ZA
UWAGĘ.