Przepuklina oponowo-

Przepuklina oponowo-

rdzeniowa

rdzeniowa

(rozszczep

(rozszczep

kręgosłupa)

kręgosłupa)

Przepuklina oponowo –

Przepuklina oponowo –

rdzeniowa

rdzeniowa



jest zaburzeniem zamknięcia kanału kręgowego powstałym

jest zaburzeniem zamknięcia kanału kręgowego powstałym

w procesie tworzenia się struktur rdzenia kręgowego i

w procesie tworzenia się struktur rdzenia kręgowego i

kręgosłupa w trzecim tygodniu życia zarodkowego dziecka.

kręgosłupa w trzecim tygodniu życia zarodkowego dziecka.



Rozróżniamy przepukliny okolicy szyjnej, piersiowej,

Rozróżniamy przepukliny okolicy szyjnej, piersiowej,

lędźwiowej i krzyżowej.

lędźwiowej i krzyżowej.



Jest to złożona, wielosegmentowa wada dotycząca rdzenia

Jest to złożona, wielosegmentowa wada dotycząca rdzenia

kręgowego, wychodzących z niego nerwów rdzeniowych i

kręgowego, wychodzących z niego nerwów rdzeniowych i

osłon kostnych rdzenia tj. kręgów kręgosłupa, może ona

osłon kostnych rdzenia tj. kręgów kręgosłupa, może ona

także łączyć się z ubytkami skóry.

także łączyć się z ubytkami skóry.



Wadzie tej towarzyszą zaburzenia przewodzenia bodźców

Wadzie tej towarzyszą zaburzenia przewodzenia bodźców

nerwowych od struktur centralnych na obwód ciała czyli do

nerwowych od struktur centralnych na obwód ciała czyli do

mięśni, skóry i narządów wewnętrznych takich jak pęcherz

mięśni, skóry i narządów wewnętrznych takich jak pęcherz

moczowy, ostatni odcinek jelita grubego i odbyt. Zaburzona

moczowy, ostatni odcinek jelita grubego i odbyt. Zaburzona

jest także droga nerwowa od zewnątrz do centralnego

jest także droga nerwowa od zewnątrz do centralnego

układu nerwowego.

układu nerwowego.

Podział przepuklin

Podział przepuklin

Ze względu na umiejscowienie uwypuklenia można

Ze względu na umiejscowienie uwypuklenia można

wyróżnić:

wyróżnić:

1.

1.

Przepuklinę oponowo-rdzeniową przednią -jeśli

Przepuklinę oponowo-rdzeniową przednią -jeśli

uwypukla się przez szczelinę w trzonie kręgu.

uwypukla się przez szczelinę w trzonie kręgu.

2. Przepuklinę oponowo-rdzeniową tylną -jeśli

2. Przepuklinę oponowo-rdzeniową tylną -jeśli

uwypukla się przez szczelinę w łukach kręgów.

uwypukla się przez szczelinę w łukach kręgów.

Ogólny podział rozszczepów kręgosłupa:

Ogólny podział rozszczepów kręgosłupa:

I. Rozszczepy jawne kręgosłupa -spina bifida cystica.

I. Rozszczepy jawne kręgosłupa -spina bifida cystica.

II Rozszczepy utajone kręgosłupa -spina bifida oculta

II Rozszczepy utajone kręgosłupa -spina bifida oculta

Spina bifida cystica-jawny

Spina bifida cystica-jawny

rozszczep kręgosłupa

rozszczep kręgosłupa

1.

1.

Przepuklina oponowa rdzenia

Przepuklina oponowa rdzenia

(meningocele spinalis).

(meningocele spinalis).

W schorzeniu tym występuje brak spojenia jednego lub kilku

W schorzeniu tym występuje brak spojenia jednego lub kilku

łuków kręgowych, Przez powstały w ten sposób otwór

łuków kręgowych, Przez powstały w ten sposób otwór

uwypukla się wzdłuż osi kręgów guz różnej wielkości. Jest

uwypukla się wzdłuż osi kręgów guz różnej wielkości. Jest

to torbiel utworzona przez opony mózgowo-rdzeniowe i

to torbiel utworzona przez opony mózgowo-rdzeniowe i

wypełniona płynem. Przepuklina pokryta jest często

wypełniona płynem. Przepuklina pokryta jest często

niezmienioną skórą, czasami skórą słabo wykształconą z

niezmienioną skórą, czasami skórą słabo wykształconą z

naczyniakiem płaskim. Przepuklina oponowa jest

naczyniakiem płaskim. Przepuklina oponowa jest

najprostszą postacią tej wady której najczęściej nie

najprostszą postacią tej wady której najczęściej nie

towarzyszą zaburzenia neurologiczne.

towarzyszą zaburzenia neurologiczne.

Spina bifida cystica-jawny

Spina bifida cystica-jawny

rozszczep kręgosłupa

rozszczep kręgosłupa

2. Przepuklina oponowo-rdzeniowa pokryta

2. Przepuklina oponowo-rdzeniowa pokryta

(meningomyelocele tectum)(meningomyelocele tectum)

(meningomyelocele tectum)(meningomyelocele tectum)

Charakteryzuje się obecnością torbielowatego worka. W przeciwieństwie do przepukliny

Charakteryzuje się obecnością torbielowatego worka. W przeciwieństwie do przepukliny

oponowej worek przepukliny

oponowej worek przepukliny

oprócz opony i płynu zawiera także elementy rdzenia i jego korzeni nerwowych

oprócz opony i płynu zawiera także elementy rdzenia i jego korzeni nerwowych

naprzemiennie splecionych z tkankami

naprzemiennie splecionych z tkankami

powłok ciała. Rdzeń kręgowy wciągnięty w obręb przepukliny wnika do worka, a

powłok ciała. Rdzeń kręgowy wciągnięty w obręb przepukliny wnika do worka, a

następnie zespala się do

następnie zespala się do

wnętrza i tu kończy się albo znowu zagłębia do kanału kręgowego. Cechą zmienną

wnętrza i tu kończy się albo znowu zagłębia do kanału kręgowego. Cechą zmienną

rdzenia kręgowego jest

rdzenia kręgowego jest

zakotwiczenie krawędzi ubytku kostnego. Skóra pokrywająca guz jest niezmieniona

zakotwiczenie krawędzi ubytku kostnego. Skóra pokrywająca guz jest niezmieniona

jedynie na obwodzie,

jedynie na obwodzie,

natomiast w części środkowej wykazuje zanik i bliznowacenie, a niekiedy naskórek

natomiast w części środkowej wykazuje zanik i bliznowacenie, a niekiedy naskórek

przyrasta do wynicowanych elementów rdzenia. Obserwuje się

przyrasta do wynicowanych elementów rdzenia. Obserwuje się

poszerzenie

poszerzenie

kanału środkowego.

kanału środkowego.

Spina bifida cystica-jawny

Spina bifida cystica-jawny

rozszczep kręgosłupa

rozszczep kręgosłupa

3. Przepuklina oponowo-rdzeniowa otwarta

3. Przepuklina oponowo-rdzeniowa otwarta

(meningomyelocele apertum)

(meningomyelocele apertum)

W tym rodzaju przepukliny brak jest szczytowych kopuł worka oponowego. Rozszczep

W tym rodzaju przepukliny brak jest szczytowych kopuł worka oponowego. Rozszczep

przekracza zwykle dwa, trzy kręgi. Wynicowanyi rozszczepiony rdzeń kręgowy w postaci

przekracza zwykle dwa, trzy kręgi. Wynicowanyi rozszczepiony rdzeń kręgowy w postaci

żywo czerwonej, lśniącej i wilgotnej płytki, z której raz po raz wycieka kropla płynu, styka

żywo czerwonej, lśniącej i wilgotnej płytki, z której raz po raz wycieka kropla płynu, styka

się ze środowiskiem zewnętrznym, narażając go na niebezpieczne uszkodzenie i

się ze środowiskiem zewnętrznym, narażając go na niebezpieczne uszkodzenie i

zakażenie.

zakażenie.

4. Wynicowanie opon i rdzenia (myeloschisis-myelocele).

4. Wynicowanie opon i rdzenia (myeloschisis-myelocele).

Jest to nieznaczne występujące ponad powłoki uwypuklenie, które tylko na obwodzie

Jest to nieznaczne występujące ponad powłoki uwypuklenie, które tylko na obwodzie

otoczone jest skórą zdrową, ściśle zrośniętą z rozszczepionymi oponami rdzeniowymi.

otoczone jest skórą zdrową, ściśle zrośniętą z rozszczepionymi oponami rdzeniowymi.

Rozdwojony i rozpłaszczony na trzonach kręgowych rdzeń stanowi centralną część guza.

Rozdwojony i rozpłaszczony na trzonach kręgowych rdzeń stanowi centralną część guza.

Łuki, które nie wytwarzają kanału kręgowego są rozchylone na boki pod kątem 180

Łuki, które nie wytwarzają kanału kręgowego są rozchylone na boki pod kątem 180

stopni. Płyn mózgowo-rdzeniowy przecieka stale i zwilża powierzchnię obnażonej tkanki

stopni. Płyn mózgowo-rdzeniowy przecieka stale i zwilża powierzchnię obnażonej tkanki

nerwowej. Bezpośrednio po urodzeniu wynicowana tkanka nerwowa jest niezwykle

nerwowej. Bezpośrednio po urodzeniu wynicowana tkanka nerwowa jest niezwykle

wrażliwa na ból, co nasila objawy neurologiczne, szczególnie w zakresie kończyn

wrażliwa na ból, co nasila objawy neurologiczne, szczególnie w zakresie kończyn

dolnych.

dolnych.

Spina bifida occulta -rozszczep utajony

Spina bifida occulta -rozszczep utajony

kręgosłupa -(tarń dwudzielna)

kręgosłupa -(tarń dwudzielna)

Jest częstym zaburzeniem rozwojowym polegającym na braku

Jest częstym zaburzeniem rozwojowym polegającym na braku

spojenia łuków kręgowych na ogół bez uszkodzenia

spojenia łuków kręgowych na ogół bez uszkodzenia

opon rdzeniowych i rdzenia. Występuje najczęściej w odcinku

opon rdzeniowych i rdzenia. Występuje najczęściej w odcinku

lędźwiowym lub lędźwiowo krzyżowym kręgosłupa.

lędźwiowym lub lędźwiowo krzyżowym kręgosłupa.

Objawami towarzyszącymi są: nadmierny wzrost tkanki

Objawami towarzyszącymi są: nadmierny wzrost tkanki

tłuszczowej, zmiana barwnika, nadmierne owłosienie, zatoki

tłuszczowej, zmiana barwnika, nadmierne owłosienie, zatoki

skórne i wciągnięcie skóry tuż ponad wyrostkiem kolczystym w

skórne i wciągnięcie skóry tuż ponad wyrostkiem kolczystym w

miejscu rozszczepu.

miejscu rozszczepu.

Przyczyny powstawania

Przyczyny powstawania



Genetyczne

Genetyczne



Niedobór witamin (głównie kwasu

Niedobór witamin (głównie kwasu

foliowego)

foliowego)



Niedotlenienie

Niedotlenienie



Promieniowanie jonizujące

Promieniowanie jonizujące



Endokrynopatie

Endokrynopatie



Zakażenia wirusowe

Zakażenia wirusowe



Zatrucia chemiczne

Zatrucia chemiczne

Czy można jej zapobiec ?

Czy można jej zapobiec ?



Zmniejszenie ryzyka wystąpienia tej wady polega

Zmniejszenie ryzyka wystąpienia tej wady polega

na przyjmowaniu przez przyszłe mamy 4 mg

na przyjmowaniu przez przyszłe mamy 4 mg

kwasu foliowego dziennie, przynajmniej na miesiąc

kwasu foliowego dziennie, przynajmniej na miesiąc

przed planowanym zajściem w ciążę i do końca

przed planowanym zajściem w ciążę i do końca

pierwszego trymestru ciąży (zmniejszenie ryzyka

pierwszego trymestru ciąży (zmniejszenie ryzyka

ok. 70%).

ok. 70%).



W przypadku ciąż nieplanowanych trudno ochronić

W przypadku ciąż nieplanowanych trudno ochronić

dziecko przed wystąpieniem tej wady. Są jednak

dziecko przed wystąpieniem tej wady. Są jednak

mamy, które mimo przyjmowania kwasu foliowego

mamy, które mimo przyjmowania kwasu foliowego

przed zajściem w ciążę urodziły dziecko z

przed zajściem w ciążę urodziły dziecko z

rozszczepem kręgosłupa. Badania nad tą chorobą

rozszczepem kręgosłupa. Badania nad tą chorobą

cały czas trwają.

cały czas trwają.

skutki wystąpienia rozszczepu

skutki wystąpienia rozszczepu

kręgosłupa

kręgosłupa

Wiele zależy od stopnia i miejsca uszkodzenia rdzenia

Wiele zależy od stopnia i miejsca uszkodzenia rdzenia

kręgowego.

kręgowego.

Najczęściej następstwami wady są:

Najczęściej następstwami wady są:



Porażenie wiotkie kkd,

Porażenie wiotkie kkd,



neurogenny pęcherz moczowy (uszkodzony ośrodek oddawania moczu),

neurogenny pęcherz moczowy (uszkodzony ośrodek oddawania moczu),



porażenie lub osłabienie mięśni odbytu i odbytnicy (zaparcia, tworzenie się

porażenie lub osłabienie mięśni odbytu i odbytnicy (zaparcia, tworzenie się

kamieni kałowych),

kamieni kałowych),



deformacje stawów kończyn dolnych i kręgosłupa (zaburzenie unerwienia

deformacje stawów kończyn dolnych i kręgosłupa (zaburzenie unerwienia

mięśni i trudności w poruszaniu się),

mięśni i trudności w poruszaniu się),



zaburzenia czucia skórnego (grozi powstawaniem odleżyn).

zaburzenia czucia skórnego (grozi powstawaniem odleżyn).



U wielu dzieci (ponad 80%) występuje również wodogłowie.

U wielu dzieci (ponad 80%) występuje również wodogłowie.



Może wystąpić zespół Arnolda Chiariego

Może wystąpić zespół Arnolda Chiariego



Pęcherz neurogenny

Pęcherz neurogenny

- jest to dysfunkcja która, polega na

- jest to dysfunkcja która, polega na

tym że nerwy, które powinny przekazywać polecenia i

tym że nerwy, które powinny przekazywać polecenia i

komunikaty z pęcherza do mózgu, i z mózgu do mięśni

komunikaty z pęcherza do mózgu, i z mózgu do mięśni

okalających pęcherz nie pracują prawidłowo, przez co

okalających pęcherz nie pracują prawidłowo, przez co

ściśnięcie i rozluźnienie mięśni jest zaburzone.

ściśnięcie i rozluźnienie mięśni jest zaburzone.



Wodogłowie

Wodogłowie

(hydrocefalia, wodomózgowie, łac.

(hydrocefalia, wodomózgowie, łac.

hydrocephalus

hydrocephalus

) — zwiększenie objętości płynu mózgowo-

) — zwiększenie objętości płynu mózgowo-

rdzeniowego w układzie komorowym mózgu. Najczęściej

rdzeniowego w układzie komorowym mózgu. Najczęściej

wodogłowie spowodowane jest nieprawidłowym krążeniem

wodogłowie spowodowane jest nieprawidłowym krążeniem

płynu mózgowo-rdzeniowego spowodowanym przez

płynu mózgowo-rdzeniowego spowodowanym przez

wrodzone wady anatomiczne.

wrodzone wady anatomiczne.



Zespół Arnolda-Chiariego

Zespół Arnolda-Chiariego

– malformacja mózgowia

– malformacja mózgowia

polegająca na przemieszczeniu struktur tyłomózgowia do

polegająca na przemieszczeniu struktur tyłomózgowia do

kanału kręgowego. Może współistnieć z przepukliną

kanału kręgowego. Może współistnieć z przepukliną

oponowo-rdzeniową

oponowo-rdzeniową

Rehabilitacja takiego dziecka

Rehabilitacja takiego dziecka

powinna być :

powinna być :



skoordynowanym

skoordynowanym

procesem

procesem

usprawniania

usprawniania



nauczania

nauczania



zatrudniania

zatrudniania



przystosowania do

przystosowania do

społecznego

społecznego

współdziałania

współdziałania

Metody stosowane w rehabilitacji

Metody stosowane w rehabilitacji

dzieci z przepuklina rdzeniowo-

dzieci z przepuklina rdzeniowo-

oponową

oponową



Metoda Vojty

Metoda Vojty



Metoda NDT – Bobath

Metoda NDT – Bobath



Metoda kierowanego nauczania Peto

Metoda kierowanego nauczania Peto

Metoda Vojty

Metoda Vojty

Ta metoda rehabilitacji nie dopuszcza

Ta metoda rehabilitacji nie dopuszcza

do utrwalenia się patologicznych

do utrwalenia się patologicznych

ruchów i pobudza reakcje

ruchów i pobudza reakcje

fizjologiczne. Poprzez ucisk na ściśle

fizjologiczne. Poprzez ucisk na ściśle

określone strefy tułowia i kończyn

określone strefy tułowia i kończyn

wywoływane są pożądane bodźce. Są

wywoływane są pożądane bodźce. Są

one związane z dokładnie określoną

one związane z dokładnie określoną

pozycją wyjściową

pozycją wyjściową

Metoda Vojty

Metoda Vojty

Działanie metody Vojty :

Działanie metody Vojty :



stabilizuje napięcie w poszczególnych

stabilizuje napięcie w poszczególnych

grupach mięśni

grupach mięśni



oddech staje się głębszy i bardziej regularny

oddech staje się głębszy i bardziej regularny



skóra jest lepiej ukrwiona

skóra jest lepiej ukrwiona



regulacja funkcji działania jelit

regulacja funkcji działania jelit



pobudza automatyzm opróżniania pęcherza

pobudza automatyzm opróżniania pęcherza

moczowego

moczowego



odczucia ciepła, zimna i dotyku są silniejsze

odczucia ciepła, zimna i dotyku są silniejsze

Metoda NDT-Bobath

Metoda NDT-Bobath



Metoda ta zapobiega utrwalaniu się

Metoda ta zapobiega utrwalaniu się

patologicznych ruchów i stymuluje

patologicznych ruchów i stymuluje

reakcje o charakterze fizjologicznym.

reakcje o charakterze fizjologicznym.

Opiera się na dążeniu do opanowania

Opiera się na dążeniu do opanowania

kolejnych etapów rozwoju

kolejnych etapów rozwoju

naśladujących fizjologiczny proces

naśladujących fizjologiczny proces

dojrzewania ruchowego dziecka.

dojrzewania ruchowego dziecka.

Metoda NDT-Bobath

Metoda NDT-Bobath



W terapii metodą NDT-BOBATH

W terapii metodą NDT-BOBATH

chodzi o sensomotoryczne czuciowo-

chodzi o sensomotoryczne czuciowo-

ruchowe) uczenie się ruchu i

ruchowe) uczenie się ruchu i

spostrzegania. Spostrzeganie

spostrzegania. Spostrzeganie

czuciowo-ruchowe realizowane jest

czuciowo-ruchowe realizowane jest

przez:

przez:

-

Metoda NDT-Bobath

Metoda NDT-Bobath



- skórę - przekazuje czucie bólu

- skórę - przekazuje czucie bólu

ucisku, temperatury

ucisku, temperatury



-aparat ruchowy-przekazuje

-aparat ruchowy-przekazuje

informacje

informacje

dotyczące poczucia równowagi

dotyczące poczucia równowagi



- prioprioreceptory stawów i mięśni

- prioprioreceptory stawów i mięśni

(przekazują informacje o położeniu

(przekazują informacje o położeniu

ciała)

ciała)

Program usprawniania dzieci

Program usprawniania dzieci

z przepukliną oponowo-

z przepukliną oponowo-

rdzeniową

rdzeniową



1.Profilaktyka odleżyn i innych

1.Profilaktyka odleżyn i innych

powikłań poprzez:

powikłań poprzez:



 

 

właściwe układanie,

właściwe układanie,



częsta zmiana pozycji,

częsta zmiana pozycji,



ograniczenie stosowania wszelkich

ograniczenie stosowania wszelkich

pomocy do usprawniania do 2

pomocy do usprawniania do 2

godzin.

godzin.

2.Zapobieganie lub zwalczanie

2.Zapobieganie lub zwalczanie

zniekształceń osi kończyn

zniekształceń osi kończyn

dolnych

dolnych



właściwe ułożenie tułowia i kończyn dolnych

właściwe ułożenie tułowia i kończyn dolnych



układanie na brzuchu ( zapobiega

układanie na brzuchu ( zapobiega

przykurczowi zgięciowemu bioder),

przykurczowi zgięciowemu bioder),



unikanie przedwczesnego i zbyt długiego

unikanie przedwczesnego i zbyt długiego

siedzenia,

siedzenia,



stosowanie ciepła i masaży na stopy,

stosowanie ciepła i masaży na stopy,



zabezpieczenie stóp odpowiednio

zabezpieczenie stóp odpowiednio

przygotowanymi łuskami

przygotowanymi łuskami



3.Utrzymanie pełnego biernego ruchu w

3.Utrzymanie pełnego biernego ruchu w

stawach przez wykonywanie w ciągu dnia

stawach przez wykonywanie w ciągu dnia

ćwiczeń biernych

ćwiczeń biernych



4. Kompensacyjne zwiększanie siły

4. Kompensacyjne zwiększanie siły

mięśniowej obręczy barkowej , tułowia i

mięśniowej obręczy barkowej , tułowia i

kończyn górnych.

kończyn górnych.



5. Wzmacnianie nieporażonych mięśni

5. Wzmacnianie nieporażonych mięśni

poprzez pobudzanie czynnych mięśni

poprzez pobudzanie czynnych mięśni

różnymi bodźcami

różnymi bodźcami



6. Kształtowanie poczucia równowagi w

6. Kształtowanie poczucia równowagi w

różnych pozycjach w celu umożliwienia

różnych pozycjach w celu umożliwienia

lokomocji.

lokomocji.



7. Kształtowanie schematu ciała u dziecka

7. Kształtowanie schematu ciała u dziecka

pozbawionego różnych doznań czuciowych,

pozbawionego różnych doznań czuciowych,

kończyn dolnych w celu ułatwienia

kończyn dolnych w celu ułatwienia

korzystania z zaopatrzenia ortopedycznego. 

korzystania z zaopatrzenia ortopedycznego. 



8. Odpowiednie zaopatrzenie ortopedyczne

8. Odpowiednie zaopatrzenie ortopedyczne

zabezpieczające przed deformacjami

zabezpieczające przed deformacjami



i kompensujące zniekształcenia

i kompensujące zniekształcenia

KINEZYTERAPIA DZIECI Z

KINEZYTERAPIA DZIECI Z

PRZEPUKLINĄ

PRZEPUKLINĄ

OPONOWO-RDZENIOWĄ

OPONOWO-RDZENIOWĄ

Kinezyterapia -leczenie ruchem, gimnastyką, zmierzające do

Kinezyterapia -leczenie ruchem, gimnastyką, zmierzające do

przywrócenia całkowitej lub częściowej sprawności fizycznej po

przywrócenia całkowitej lub częściowej sprawności fizycznej po

przebytej chorobie.

przebytej chorobie.

Kinezyterapią dzieci z przepukliną oponowo-rdzeniową można

Kinezyterapią dzieci z przepukliną oponowo-rdzeniową można

podzielić na trzy okresy:

podzielić na trzy okresy:

I -wczesnego usprawniania-obejmuje pierwsze lata życia

I -wczesnego usprawniania-obejmuje pierwsze lata życia

II -przygotowania do podjęcia nauki szkolnej

II -przygotowania do podjęcia nauki szkolnej

III późnego w którym celem usprawnianie jest utrzymanie

III późnego w którym celem usprawnianie jest utrzymanie

sprawności.

sprawności.

Rehabilitacja w

Rehabilitacja w

podstawowych etapach

podstawowych etapach

rozwoju dziecka

rozwoju dziecka

Okres niemowlęcy

Okres niemowlęcy



właściwa pielęgnacja,

właściwa pielęgnacja,



zapewnienie prawidłowego ułożenia

zapewnienie prawidłowego ułożenia

tułowia i kończyn dolnych,

tułowia i kończyn dolnych,



profilaktyka przykurczów zgięciowych

profilaktyka przykurczów zgięciowych

bioder,

bioder,

Okres przedszkolny

Okres przedszkolny



wprowadzamy ćwiczenia wzmacniające

wprowadzamy ćwiczenia wzmacniające

mięśnie grzbietu i brzucha

mięśnie grzbietu i brzucha



ćwiczenia wzmacniające kończyn górnych

ćwiczenia wzmacniające kończyn górnych

pozwalające na posługiwanie się sprzętem

pozwalające na posługiwanie się sprzętem

pomocniczym w postaci kul, balkoników

pomocniczym w postaci kul, balkoników



przygotowanie do pionizacji i chodzenia

przygotowanie do pionizacji i chodzenia



wyrabianie poczucia równowagi w różnych

wyrabianie poczucia równowagi w różnych

sytuacjach

sytuacjach



bierna pionizacja

bierna pionizacja



nauka chodzenia

nauka chodzenia

Okres wczesnoszkolny

Okres wczesnoszkolny



zwiększa się sprawność poruszania się

zwiększa się sprawność poruszania się

z pomocą kul,

z pomocą kul,



opanowanie umiejętności padania i

opanowanie umiejętności padania i

podnoszenia się z ziemi

podnoszenia się z ziemi



przechodzenia z łóżka na wózek

przechodzenia z łóżka na wózek

inwalidzki

inwalidzki



poznanie techniki jazdy na wózku

poznanie techniki jazdy na wózku

różnych warunkach terenowych

różnych warunkach terenowych

Przy usprawnianiu rozwoju psychoruchowego u dzieci z przepukliną

Przy usprawnianiu rozwoju psychoruchowego u dzieci z przepukliną

oponowo-rdzeniową kierować należysięprzepukliną oponowo

oponowo-rdzeniową kierować należysięprzepukliną oponowo

rdzeniową kierować należy się trzema podstawowymi zasadami:

rdzeniową kierować należy się trzema podstawowymi zasadami:

1 dostarczane bodźce muszą być intensywniejsze niż te, które

1 dostarczane bodźce muszą być intensywniejsze niż te, które

stosuje się u dziecka zdrowego,

stosuje się u dziecka zdrowego,

2. bodźce muszą być ukierunkowane przez zaobserwowane u

2. bodźce muszą być ukierunkowane przez zaobserwowane u

dziecka możliwości rozwoju,

dziecka możliwości rozwoju,

3. warunkiem uzyskania rezultatów w usprawnianiu jest

3. warunkiem uzyskania rezultatów w usprawnianiu jest

wczesne wprowadzenie systematyczności i wytrwałości w

wczesne wprowadzenie systematyczności i wytrwałości w

jego prowadzeniu.

jego prowadzeniu.

Zaopatrzenie ortopedyczne

Zaopatrzenie ortopedyczne

Zadaniem zaopatrzenia ortopedycznego jest przede wszystkim

Zadaniem zaopatrzenia ortopedycznego jest przede wszystkim

zapobieganie deformacjom, korekcje wad,

zapobieganie deformacjom, korekcje wad,

dawanie punktu podparcia i stabilizacji oraz ułatwienie lokomocji. Aby

dawanie punktu podparcia i stabilizacji oraz ułatwienie lokomocji. Aby

to uzyskać należy zgodnie z prawami fizyki wytworzyć taki układ

to uzyskać należy zgodnie z prawami fizyki wytworzyć taki układ

sił, który zapewni właściwe działanie aparatu, i doprowadzi do

sił, który zapewni właściwe działanie aparatu, i doprowadzi do

zamierzonego celu.

zamierzonego celu.

Przy dobieraniu aparatu ortopedycznego dla dziecka z przepukliną

Przy dobieraniu aparatu ortopedycznego dla dziecka z przepukliną

oponowo-rdzeniową, należy pamiętać, że

oponowo-rdzeniową, należy pamiętać, że

występują u niego

występują u niego

zaburzenia czucia, co przy źle dopasowanym aparacie stwarza

zaburzenia czucia, co przy źle dopasowanym aparacie stwarza

niebezpieczeństwo wytworzenia się otarć skóry, trudno gojących

niebezpieczeństwo wytworzenia się otarć skóry, trudno gojących

ran i owrzodzeń troficznych.

ran i owrzodzeń troficznych.

W stosowaniu zaopatrzenia ortopedycznego należy podążać równoległe

W stosowaniu zaopatrzenia ortopedycznego należy podążać równoległe

z fizjologicznym rozwojem psychoruchowym dzieckaz fizjologicznym rozwojem

z fizjologicznym rozwojem psychoruchowym dzieckaz fizjologicznym rozwojem

psychoruchowym dziecka.

psychoruchowym dziecka.

Można tu rozróżnić dwa podstawowe etapy działania:

Można tu rozróżnić dwa podstawowe etapy działania:

1. wczesne zapobieganie deformacjom i ich korekcje.

1. wczesne zapobieganie deformacjom i ich korekcje.

Do tego celu

Do tego celu

służą łuski wyścielone miękką gąbką, przytwierdzone do

służą łuski wyścielone miękką gąbką, przytwierdzone do

kończyn opaską elastyczną. Można do nich domontować rozpórkę

kończyn opaską elastyczną. Można do nich domontować rozpórkę

zabezpieczającą rotację wewnętrzną i odwiedzenie w stawach biodrowych.

zabezpieczającą rotację wewnętrzną i odwiedzenie w stawach biodrowych.

2. w drugim etapie mobilizacji ruchowej dziecka stosowane są łuski

2. w drugim etapie mobilizacji ruchowej dziecka stosowane są łuski

do

do

pionizacji. W zależności od poziomu uszkodzenia rdzenia stabilizują one

pionizacji. W zależności od poziomu uszkodzenia rdzenia stabilizują one

kończyny dolne i tułów. Miednicę i klatkę piersiową zabezpieczają od

kończyny dolne i tułów. Miednicę i klatkę piersiową zabezpieczają od

przodu szerokie miękkie paski lub półsznurówki.

przodu szerokie miękkie paski lub półsznurówki.

Aparaty ortopedyczne stosowane u dzieci z przepukliną oponowo-rdzeniową

Aparaty ortopedyczne stosowane u dzieci z przepukliną oponowo-rdzeniową

do stania i chodzenia są bardzo zróżnicowane Dobieramy je dla każdego

do stania i chodzenia są bardzo zróżnicowane Dobieramy je dla każdego

dziecka indywidualnie, w zależności od jego potrzeb.

dziecka indywidualnie, w zależności od jego potrzeb.

Wraz ze wzrastającym rozwojem ruchowym dziecka zaopatrzenie

Wraz ze wzrastającym rozwojem ruchowym dziecka zaopatrzenie

ortopedyczne może być modyfikowane i redukowane.

ortopedyczne może być modyfikowane i redukowane.

Dziękujemy za uwagę

Dziękujemy za uwagę