Postępowanie
pielęgniarskie wobec
chorego z upośledzeniem
słuchu i wzroku.

mgr Marta Sucharska-
Szymkowiak

Zmiany anatomiczne w obrębie
narządu wzroku:



Postępujące wraz z wiekiem osłabienie

funkcji mięśnia okrężnego i mięśnia

retraktorów powieki dolnej – podwinięcie

lub odwinięcia powieki, co w konsekwencji

powoduje przewlekłe zapalenie spojówek

oraz zaburzenia w odpływie łez, zakażenia

dróg łzowych, oraz zwężenia przewodu

nosowo-łzowego [łzawienie].



Zespół suchego oka-utrata komórek

kubkowych[ mucyna], przewlekłe zapalenie

spojówek, okresowe przymglenie widzenia,

Zmiany anatomiczne w
obrębie narządu wzroku:



Obwódka starcza- odkładanie złogów

lipidowych w postaci biało-żółtawego

zmętnienia wokół rąbka rogówki, z reguły

występuje u wszystkich osób powyżej 80

r.ż., spowodowana hiperlipoproteinemią,



Zaćma starcza- utrata przejrzystości

soczewki,



Zmiany starcze w ciele szklistym obejmuje

utratę jego jednorodnej struktury w

postaci rozwodnień i zagęszczeń, dochodzi

do pojawienia się w polu wiedzenia mętów

w postaci tzw. muszek latających,

zmiany anatomiczne c.d.:



W siatkówce i naczyniówce- utrata refleksów, słabnące

ubarwienie, uwidocznienie dużych naczyń naczyniówki

oraz stwardnienie naczyń siatkówki.



AMD - starcze zwyrodnienie plamki żółtej [taki fragment

siatkówki, w którym istnieje największa koncentracja

komórek nerwowych-czopków, pozwalających na

widzenie szczegółów] , do rozwoju choroby usposabia

jasna tęczówka oraz słabe ubarwienie dna oka, do

czynników ryzyka zachorowania należy wiek pow.65r.ż.,

występowanie tzw. druz [małe, żółte, połyskujące

ogniska w dnie oka], choroby układu krążenia, przewlekłe

uszkadzające działanie światła, palenie tytoniu oraz

uwarunkowania genetyczne.



Jaskra- polega na obumieraniu nerwu wzrokowego na

skutek słabego dopływu do niego substancji odżywczych,

nieleczona prowadzi do utraty wzroku,

Zadania opiekuńcze wobec
osoby niedowidzącej,
niewidomej:



Pomoc w wykonywaniu

czynności dnia codziennego-

pokrojenie posiłku,

stosowanie objaśnień w celu

poprawy orientacji,



Zapewnienie

bezpieczeństwa,



Zapewnienie optymalnych

warunków otoczenia

umożliwiających aktywność

pacjenta- przedmioty

powinny znajdować się w

stałym miejscu, niezwłoczne

informowanie pacjenta o

dokonaniu jakichkolwiek

zmian w jego otoczeniu,

przestrzeganie ustalonego

porządku dnia,

stosowanie znaków

orientacyjnych dźwiękowych

lub dotykowych,

przemieszczanie się z

wykorzystywaniem sprzętu

pomocniczego-laska,

balkonik,

o

Aktywizacja pacjenta-

słuchanie muzyki, książek,

audycji radiowych,

organizowanie zajęć

grupowych.

Upośledzenie słuchu:



Upośledzenie słuchu przewodzeniowego
wywołane-utratą elastycznością błony
bębenkowej, jej zwłóknieniem, obecnością
zbliznowaceń lub obecnością płytek
wapniowo-hialinowych, brak pełnej
ruchomości w stawach kosteczek
słuchowych, usztywnieniem płytki
strzemiączka, zmianami atroficznymi skóry
przewodu słuchowego zewnętrznego oraz
wyściółki jamy bębenkowej i trąbki
słuchowej.

Przyczyny głuchoty
starczej wg. Saxena



Zanik komórek zwoju spiralnego
ślimaka,



Miażdżyca naczyń krwionośnych
ucha wewnętrznego,



Zmiany w obrębie ośrodkowego
układu nerwowego,

Objawy głuchoty starczej:



Słyszenie dodatkowych dźwięków

szumów usznych subiektywnych-

dźwięki słyszalne tylko przez chorego,



Pogorszenie zdolności zlokalizowania

dźwięku,



Tzw. zmęczenie słuchowe- wydłużenie

czasu powrotu progu słyszenia do

wyjściowego poziomu po zakończeniu

oddziaływania hałasu.

Zadania opiekuńcze wobec
osoby niedosłyszącej lub
niesłyszącej:



Pomoc w porozumiewaniu się z

otoczeniem- nie należy zbliżać się w

sposób nagły oraz z tyłu, rozmowę

zapoczątkować lekkim dotknięciem

ramienia, podczas rozmowy skierować

twarz ku sobie-pacjent może odczytywać z

ruchu warg, unikać wzywania pacjenta z

większej odległości, starać się rozmawiać w

środowisku pozbawionym hałasu, w razie

konieczności przekazywać i przyjmować

informacje w formie pisemnej,

porozumiewanie się za pomocą języka

migowego,

zadania opiekuńcze c.d.



Aktywizacja pacjenta- zachęcanie
do noszenia aparatu słuchowego,
zachęcanie pacjenta do
uczestnictwa w zajęciach na
oddziale, pomoc w korzystaniu z
aparatu słuchowego.

dziękuję