DIAGNOSTYKA

DIAGNOSTYKA

KARDIOLOGICZNA

KARDIOLOGICZNA



1.METODY NIEIWAZYJNE

1.METODY NIEIWAZYJNE



(

(

EKG- HOLTER, HR, BP)

EKG- HOLTER, HR, BP)



2.METODY INWAZYJNE

2.METODY INWAZYJNE

(KORONAROGRAFIA)

(KORONAROGRAFIA)



EKG

EKG

–

–

12 ODPROWADZEŃ:

12 ODPROWADZEŃ:



-3 KOŃCZYNOWYCH

-3 KOŃCZYNOWYCH

DWUBIEGUNOWYCH

DWUBIEGUNOWYCH



-3 KOŃCZYNOWYCH

-3 KOŃCZYNOWYCH

JEDNOBIEGUNOWYCH

JEDNOBIEGUNOWYCH



-6 PRZEDSERCOWYCH

-6 PRZEDSERCOWYCH

JEDNOBIEGUNOWYCH

JEDNOBIEGUNOWYCH



TYPOWY ELEKTROKARDIOGRAM (EKG)

TYPOWY ELEKTROKARDIOGRAM (EKG)



( Odstępy – PQ, odcinki i załamki)

( Odstępy – PQ, odcinki i załamki)



PQ; QRS; ST; TP- wskazujące na kolejne

PQ; QRS; ST; TP- wskazujące na kolejne



Fazy depolaryzacji elektrycznej serca

Fazy depolaryzacji elektrycznej serca



R

R



P T

P T



Q

Q



S

S

linia izoelektryczna

linia izoelektryczna



SKŁADOWE

SKŁADOWE

ELEKTROKARDIOGRAMU

ELEKTROKARDIOGRAMU



ODCHYLENIA OD LINII

ODCHYLENIA OD LINII

IZOELEKTRYCZNEJ

IZOELEKTRYCZNEJ



==

==

ZAŁAMKI ( P, Q, R, S, T )

ZAŁAMKI ( P, Q, R, S, T )

–

–

OCENIAMY AMPLITUDĘ, WYSOKOŚĆ

OCENIAMY AMPLITUDĘ, WYSOKOŚĆ

WYCHYLENIA, CZAS TRWANIA,

WYCHYLENIA, CZAS TRWANIA,

CZĘSTOŚC WYSTĘPOWANIA,

CZĘSTOŚC WYSTĘPOWANIA,

MORFOLOGIĘ

MORFOLOGIĘ



==

==

ZAŁAMEK P

ZAŁAMEK P

- POBUDZENIA

- POBUDZENIA

Z WĘZŁA ZATOKOWEGO

Z WĘZŁA ZATOKOWEGO



==

==

ZAŁAMKI Q,R,S(ZESPÓŁ QRS)-

ZAŁAMKI Q,R,S(ZESPÓŁ QRS)-

DEPOLARYZACJA KOMÓR SERCA

DEPOLARYZACJA KOMÓR SERCA



==

==

ZAŁAMEK T

ZAŁAMEK T

- REPOLARYZACJA

- REPOLARYZACJA

KOMÓR SERCA

KOMÓR SERCA

ODCINKI-

ODCINKI-

SĄ TO FRAGMENTY

SĄ TO FRAGMENTY

LINII IZOELEKTRYCZNEJ POMIĘDZY

LINII IZOELEKTRYCZNEJ POMIĘDZY

ZAŁAMKAMI (PQ, ST, TP)

ZAŁAMKAMI (PQ, ST, TP)



NP.

NP.

ODCINEK P-Q

ODCINEK P-Q

-

-

REPOLARYZACJA PRZEDSIONKÓW

REPOLARYZACJA PRZEDSIONKÓW

ODCINEK S-T

ODCINEK S-T

–

–

FAZA REPOLARYZACJI

FAZA REPOLARYZACJI

KOMÓR, W PRZYPADKU

KOMÓR, W PRZYPADKU

NIEDOKRWIENIA SERCA PRZEMIESZCZA

NIEDOKRWIENIA SERCA PRZEMIESZCZA

SIĘ W DÓŁ, UNIESIENIE OZNACZA

SIĘ W DÓŁ, UNIESIENIE OZNACZA

ŚWIEŻY ZAWAŁ SERCA.

ŚWIEŻY ZAWAŁ SERCA.



ODCINEK T-P

ODCINEK T-P

–

–

POLARYZACJA MIĘSNIA

POLARYZACJA MIĘSNIA

SERCOWEGO ( ROZKURCZ SERCA)

SERCOWEGO ( ROZKURCZ SERCA)

WSKAZANIA DO BADANIA

WSKAZANIA DO BADANIA

ELEKROFIZJOLOGICZNEGO

ELEKROFIZJOLOGICZNEGO

1.WERYFIKACJA OBJAWÓW MOGĄCYCH BYĆ

1.WERYFIKACJA OBJAWÓW MOGĄCYCH BYĆ

SKUTKIEM ZABURZEŃ RYTMU

SKUTKIEM ZABURZEŃ RYTMU

( OMDLENIA, KOŁATANIE SERCA)

( OMDLENIA, KOŁATANIE SERCA)

2.POSZERZENIA DIAGNOSTYKI ARYTMII

2.POSZERZENIA DIAGNOSTYKI ARYTMII

SERCA

SERCA

3.OCENA RYZYKA NAGŁEGO ZGONU

3.OCENA RYZYKA NAGŁEGO ZGONU

4.PRZYCZYN ARYTMII W RÓŻNYCH

4.PRZYCZYN ARYTMII W RÓŻNYCH

CHOROBACH SERCA

CHOROBACH SERCA

5.OCENA SKUTECZNOŚCI

5.OCENA SKUTECZNOŚCI

STOSOWANYCH

STOSOWANYCH

LEKÓW PRZECIW ARYTMICZNYCH

LEKÓW PRZECIW ARYTMICZNYCH



GRANICZNE WARTOŚĆI HR PRZY

GRANICZNE WARTOŚĆI HR PRZY

WYSIŁKU SUBMAKSYMALNYM W

WYSIŁKU SUBMAKSYMALNYM W

DIAGNOSTYCE KARDIOLOGICZNEJ

DIAGNOSTYCE KARDIOLOGICZNEJ



( 85 % HR.max/min

( 85 % HR.max/min

)

)

WIEK (lata )

WIEK (lata )

30 35 40 45 50 55 60

30 35 40 45 50 55 60

65

65

M

M

164 162 161 159 156 155 153

164 162 161 159 156 155 153

151

151

K

K

162 157 154 150 146 143 139

162 157 154 150 146 143 139

135

135



Wskazania do badania

Wskazania do badania

metodą Holtera

metodą Holtera



kardiomiopatie

kardiomiopatie



ocenę zakresu niedokrwienia

ocenę zakresu niedokrwienia

serca

serca



weryfikacja dolegliwości

weryfikacja dolegliwości

mogących wynikać z zaburzeń

mogących wynikać z zaburzeń

rytmu serca ( nadciśnienie).

rytmu serca ( nadciśnienie).



ocenę ryzyka groźnych dla życia

ocenę ryzyka groźnych dla życia

objawów u osób ze zmianami w

objawów u osób ze zmianami w

układzie krążenia- (zawały)

układzie krążenia- (zawały)

Diagnostyka inwazyjna serca

Diagnostyka inwazyjna serca



1. Ele

1. Ele

ktrogramy wewnątrzsercowe

ktrogramy wewnątrzsercowe

( cewnikowanie serca specjalną elektrodą)

( cewnikowanie serca specjalną elektrodą)



wprowadzanie cewnika do naczyń

wprowadzanie cewnika do naczyń

obwodowych –

obwodowych –



pomiar ciśnienia czujnikiem

pomiar ciśnienia czujnikiem

wewnątrznaczyniowym

wewnątrznaczyniowym



Lewa komora –

Lewa komora –

12-18.7kPa lub

12-18.7kPa lub



90 – 140mmHg

90 – 140mmHg

zgodnie z jednostkami)

zgodnie z jednostkami)

( 1 kPa=7.5006 mm Hg )

( 1 kPa=7.5006 mm Hg )



ocena skuteczności i objawów

ocena skuteczności i objawów

niepożądanych leczenia

niepożądanych leczenia

przeciwrytmiczne,

przeciwrytmiczne,



ocena czynności rozrusznika serca.

ocena czynności rozrusznika serca.



pomiary oksymetryczne

pomiary oksymetryczne

(wysycenia krwi tlenem pO

(wysycenia krwi tlenem pO

2

2

)

)



badanie oporów obwodowych

badanie oporów obwodowych



metody angiograficzne

metody angiograficzne



(podanie środka cieniującego

(podanie środka cieniującego

pochłania promienie rengenowskie –

pochłania promienie rengenowskie –

i umożliwia ocenę morfologiczną

i umożliwia ocenę morfologiczną



poszczególnych części układu

poszczególnych części układu

krążenia.

krążenia.



Badania czynnościowe układu sercowo-

Badania czynnościowe układu sercowo-

naczyniowego

naczyniowego

( hemodynamika krążenia)

( hemodynamika krążenia)



Testy wysiłkowe

Testy wysiłkowe

obciążające serce

obciążające serce

( dynamiczne, statyczne)

( dynamiczne, statyczne)



Testy stymulacyjne

Testy stymulacyjne

(elektryczna

(elektryczna

stymulacja funkcji krążenia)

stymulacja funkcji krążenia)



Reakcje organiczne ustroju

Reakcje organiczne ustroju

(zblednięcie,

(zblednięcie,

zaburzenia świadomości, pocenie)

zaburzenia świadomości, pocenie)