DIAGNOSTYKA OBRAZOWA SUTKA

EPIDEMIOLOGIA

• Rak piersi jest najczęstszym nowotworem u kobiet w większości krajów w Europie,
  w Ameryce Północnej i Australii

• Znacznie mniej powszechny w Azji i Afryce

Sutki badamy w pierwszych 10 dniach cyklu, bo poziom estrogenów jest wówczas zrównoważony

BADANIE SUTKA

• KLINICZNE

• OBRAZOWE

MAMMOGRAFIA

ULTRASONOGRAFIA

REZONANS MAGNETYCZNY

GALAKTOGRAFIA

BADANIA PROFILAKTYCZNE (od 40 rż)

poprzedza zawsze badanie kliniczne;

BADANIA PRZESIEWOWE (skrining; 50-69 rż)

badanie piersi co 2 lata;

pierwsze stadium raka - mikrozwapnienia;

pierwsze przerzuty raka piersi są zwykle do stawu barkowego;

MAMMOGRAFIA (badanie RTG)

kobiet powyżej 40 roku życia raz na 2 lata;

BUDOWA SUTKA:

u dziewcząt i młodych kobiet przewaga tkanki gruczołowej (zmiany nie są widoczne);

u kobiet 40 letnich i starszych przewaga tkanki tłuszczowej;

Mammografia nie różnicuje zmiany litej od torbielowatej

(zgrubienie skóry nad guzem charakterystyczne)

Ból sutka i wyczuwalny guz nie powinny być wskazaniem do wykonania mammografii przed 35 rokiem życia

(wtedy robimy USG i biopsję)

WYJĄTEK STANOWIĄ PACJENTKI Z GRUP RYZYKA

USG sutka u kobiet powyżej 40 roku życia:

(badanie tylko pomocnicze, mammografia ma wyższą wartość diagnostyczną)

• uzupełnienie mammografii

• rozbieżność pomiędzy badaniem klinicznym a radiologicznym (pacjentka wyczuwa guzek niewidoczny w RTG)

• sutek wydzielający

• kontrola po napromienianiu - blizna czy wznowa?

• kontrola blizny po operacji

• stan po inplantacji protezy

• wybór przez pacjentkę

BIOPSJA ASPIRACYJNA

CIENKOIGŁOWA

GRUBOIGŁOWA

STEROTAKTYCZNA

MAMMOTOMICZNA

Wskazania do punkcji powinny pochodzić od wykonującego badanie USG

Wskazania do b a c torbieli:

• obecność litej zmiany w torbieli

• nieregularne pogrubienie ściany

• zatarcie zarysu ściany

• poziom płynu w torbieli

• wzmożone unaczynienie ściany torbieli w badaniu Doppler'a

Torbieli prostych sutka nie nakłuwamy, nie usuwamy, obserwujemy

Prawidłowy opis badania USG jest wprostproporcjonalny do doświadczenia osoby badającej i klasy aparatu

Tomografia rezonansu magnetycznego

Wskazania do tomografii rezonansu magnetycznego:

(nie nadaje się do skriningu, badanie trwa 40 minut)

• uzupełnienie mammografii

• u nosicielek mutacji BRC-1, BRC-2 (szczególnie u młodych kobiet)

• przed oszczędzającym leczeniem raka sutka

• po zabiegach operacyjnych

• u kobiet z endoprotezami sutka

• galaktografia - ocena przewodów mlekowych; rutynowo nie jest wykonywana

• przy zmianie torbielowato-litej w piersi niezwłocznie kierować do onkologa

• mężczyźni bardzo rzadko chorują na rak sutka, po 50 roku życia

• włókniako-gruczolaki - ładny, gładki obraz guza

• torbiel prosta - w USG ciemny guz z jasną smugą świadczącą o łagodności

1

Copyright 2007 © Misiowydawnictwo