Chirurgia jelita grubego:

• Polipy

• Rak jelita grubego

• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

• Choroba Leśniowskiego-Crohna

• Martwica jelita

• Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

• Jelito olbrzymie

• Niedrożność

• Zwężenie jelita

• Przetoki przewodu pokarmowego

• Endoskopowe lub operacyjne wycięcie polipów

• Częściowe wycięcie jelita grubego

• Wytworzenie przetoki jelita cienkiego lub jelita grubego

• Całkowite wycięcie jelita grubego

• Zespolenia omijające

• Resekcje odcinkowe

• Resekcje jelita ze zbiornikami jelitowymi

• appendektomia

• Resekcja ileocekalna

• Hemikolektomia prawostronna /klasyczna i rozszerzona/

• Resekcja poprzecznicy

• Hemikolektomia lewostronna /klasyczna i rozszerzona/

• Resekcja esicy

• Kolektomia

• Proktokolektomia

• Operacja sp. Hartmanna

• Eksterioryzacja guza

Zespolenia jelitowe:

• Koniec do końca

• Koniec do boku

• Bok do boku

• Bok do końca

Proktologia:

• hemoroidy

• szczelina

• przetoki okołoodbytowe lub okołoodbytnicze

• zapalenie krypty

• przerosłe brodawki kanału odbytu

• ropnie przyodbytowe i okołoodbytnicze

• kłykciny kończyste

• nowotwory odbytu i odbytnicy

Proktologia ambulatoryjna:

• choroby zapalne

• choroba Leśniowskiego-Crohna

• wrzodziejące zapalenie jelita grubego

• zapalenie popromienne odbytnicy

• wypadanie śluzówki odbytu

• wypadanie odbytnicy

• wypadający polip lub brodawka odbytu

• ból okolicy kości guzicznej

• zatoka włosowa

• ropień pośladka

• urazy

• złamanie kości guzicznej

• inne

• Leczenie operacyjne

• Wycięcie guzków krwawnicowych

• Wycięcie szczeliny odbytu

• Wycięcie przetoki okołoodbytniczej

• Nacięcie ropnia okołoodbytowego i okołoodbytniczego

• Wycięcie błony śluzowej i plastyka w przypadku leczenia operacyjnego wypadania odbytu

• wypadający polip lub brodawka odbytu

• wycięcie zatoki włosowej

• nacięcie ropnia pośladka

• urazy

• inne

Leczenie zabiegowe:

• Alternatywne metody instrumentalne

• Operacja

Sposoby leczenia alternatywnego:

• Obliteracja (wstrzykiwanie substancji sklerotyzujących)

• Fotokoagulacja podczerwienią

• Podwiązki elastyczne

• Krioterapia

• Fotokoagulacja laserem

• Koagulacja diatermią dwubiegunową

• Termoterapia przy użyciu głowicy nagrzewającej

Wspólnym celem metod instrumentalnych jest doprowadzenie do włóknienia guzka, jego umocowania do podłoża i obliteracja unaczynienia.

Zakładanie gumowych opasek metodą Barrona (1963):

• Najczęściej w II okresie choroby (można też w I i II)

• Potrzebny ligator i anoskop

• Zabieg powinien być niebolesny (jeśli boli, świadczy to o złym miejscu założenia gumki)

• Odstęp między zabiegami ok. 4 tygodnie

• Czasem stosowane z krioterapią

• Powikłaniem może być zsunięcie się gumki i krwawienie, dlatego lekarz operujący musi być w stałym kontakcie z pacjentem!

Rodzaje współcześnie stosowanych zabiegów operacyjnych:

• Hemoroidektomia otwarta sposobem Milligana-Morgana

• Hemoroidektomia zamknięta sposobem Fergusona

• Hemoroidektomia podśluzówkowa sposobem Parksa

• Mukosektomia staplerowa metodą Longo lub STRAM
  (Sapimed Transanal Mucosectomy)

• Podkłucie tętnic hemoroidalnych pod kontrolą aparatu dopplerowskiego (Doppler Guided Hemoroidectomy - operacja Morinagi)

Metoda Longo:

- Okrężne wycięcie staplerem błony śluzowej 2-3 cm powyżej kresy grzebieniastej

- głównie hemoroidy III stopnia z wypadaniem błony śluzowej

FIZJOTERAPIA W CHIRURGII

PROKTOLOGIA, CHIRURGIA JELITA GRUBEGO

__________________________________________________________________________________

1

__________________________________________________________________________________

[e-mail]