PODANIE WZÓR
Miejscowość i data
Imię i Nazwisko
Wydział Inżynierii Środowiska
Kierunek studiów:
Specjalizacja:
Rok studiów:
Adres zamieszkania
Dziekan Wydziału Inżynierii Środowiska
dr hab. inż. Jan Danielewicz, prof. PWr
* lub
Pełnomocnik Dziekana ds. Praktyk Studenckich
dr hab. inż. Katarzyna Piekarska
Uprzejmie proszę o wyrażenie zgody na odbywanie praktyki zawodowej/ przed dyplomowej* w formie praktyki indywidualnej w (nazwa Zakładu pracy) w okresie od.....do..... Jestem studentem/ką * (kierunek, specjalność) i działalność Zakładu pracy/ Przedsiębiorstwa/Firmy* odpowiada profilowi moich studiów. Opiekunem mojej praktyki z ramienia Zakładu będzie ........
Praktykę odbywać będę w miejscu mojego zamieszkania/ Na czas mojej praktyki proszę o zarezerwowanie miejsca w akademiku *. Jestem ubezpieczony/a na okres odbywania praktyki w (nazwa firmy ubezpieczeniowej) numer mojej polisy ubezpieczeniowej..........
z poważaniem
Imię i Nazwisko
* niepotrzebne skreślić