Oświadczenie kierownika budowy

Oświadczam, że obiekt budowlany:

na który zostało pozwolenie na budowę nr

z dnia , wydane przez

został wykonany:

1. Zgodnie ze sztuka budowlana, obowiązującymi Polskimi Normami,

dokumentacja techniczna oraz warunkami pozwolenia na budowę

2. Wszystkie materiały budowlane, które zostały wbudowane na tej budowie,

posiadają wymagane dokumenty (atesty - zgodnie z załącznikiem).

3. Siec została podłączona do rurociągu kolektora głównego prowadzącego

ścieki/wódę do/z oczyszczalni/ujęcia ścieków/wody w *

4. Drewniana konstrukcja dachu została pomalowana zgodnie z projektem,

atestowanym środkiem ogniochronnym

5. Budynek został podłączony do istniejącej sieci wod-kan oraz istniejącej

sieci elektroenergetycznej.

6. Teren budowy został uporządkowany i doprowadzony do stanu

pierwotnego

7. Nie istotne odstępstwa od projektu wykonane w uzgodnieniu z Inwestorem i za

zgoda Projektanta polegające na [opis zmian]

Zmiany te zostały ujęte i wrysowane na rysunkach zastępczych załączonych do

dokumentów budowy oraz wpisane do dziennika budowy.

8. Obiekt nadaje się do użytkowania

W pkt. 3, 4, 5 wpisać odpowiednio do zadania

Kierownik Budowy

---