Choroby kłębuszków nerkowych

Nefron

• Jednostka funkcjonalna nerki

• Składa się z kłębuszka i kanalików

• Każda nerka ma około 1 miliona nefronów

• Uszkodzenie nerki to systematyczny ubytek nefronów

Czynniki uszkadzające kłębuszki

• Zapalenia immunologiczne

• Cukrzyca

• Amyloidoza,szpiczak

• Nadciśnienie

• Toksyny ( rtęć)

Podział zapaleń kłębków nerkowych

• Ostre- przechodzą bez powikłań

• Przewlekłe- powoli rozwijająca się niewydolność nerek

• Podostre- zaczyna się ostro o szybko prowadzą do niewydolności

Patogeneza zapaleń

• Filtracja kompleksów immunologicznych i zatrzymanie ich w kłębku

• Powstanie przeciwciał przeciw elementom błony filtrującej

• Nie immunologiczny typ zapalenia

Objawy zapalenia nerek

• Krwiomocz

• Białkomocz

• Upośledzenie funkcji nerek

Inną postacią zapalenia może być

• Zespół nerczycowy

• Masywny białkomocz

• Obrzęki

• Zaburzenia lipidowe

• Zespół nerczycowy może być wywołany innymi niż zapalenie czynnikami- cukrzyca, amyloidoza, zatrucia

Zespół nerczycowy

• Masywna ,nie wyrówna, utrata białka

• Masywne obrzęki

• Hypoalbuminemia

• Zmniejszenie odporności

• Zaburzenia krzepliwości( zakrzepy)

Typy morfologiczne przewlekłych KZN

• ZKN ze zmianami minimalnymi

• Ogniskowe szkliwienie kłębków

• ZKN mezangialne

• ZKN mezangiokapilarne

• Nefropatia błoniasta

Szybkość zanikania kłębuszków

• Zmiany minimalne: powoli albo wcale

• Ogniskowe szkliwienie: około 10 lat

• Z.Mezangikapilarne: 2 lata

• Zapalenia podoste: kilka miesięcy

Leczenie nerko zastępcze

• Dializa otrzewnowa

• Hemodializa

• Transplantacja nerki

Przeszczep nerki

• Jedna nerka

• Do tętnicy biodrowej

• Identyczna grupa krwi

• Dobrana w układach HLA- 3 antygeny zgodne

• Immunosupresja konieczna całe życie

• Choroba która wywołała zapalenie nawraca w nerce przeszczepionej