WYKŁAD 1 22.02.05

Laboratoria :

1. podstawowe - obsługują 1-3 szpitale

2. szeroko profilowe - przy dużych ośrodkach

3. referencyjne - specjalistyczne ( PAN, AM )

4. o wąskim profilu specjalistycznym - pracownie diagnostyki gruźlicy, chorób przenoszonych drogą płciową.

Choroba zakaźna - choroba wywołana przez jakikolwiek drobnoustrój

Diagnostyka opiera się na wykryciu :

1. bakterii lub ich czyści składowych

2. p/ ciał = diag. Serologiczna

Diagnostyka serologiczna :

• zastosowanie z pewnym opóźnieniem - dalsze etapy choroby ( I p/ciał pojawiają się pod koniec 1 tyg. ; max - 2 tyg. )

• ograniczone znaczenie gdy infekcja polega na wytwarzaniu powierzchownych zmian ( grzybica ) i nie powstają p/ ciała

• infekcja nie może mieć charakteru lokalnego a uogólniony

• uzupełnienie diagnostyki mikrobiologicznej

• do stwierdzenia infekcji potrzebujesz :

1. podwyższone miano p/ ciał

2. miano p/ ciał narasta w trakcie choroby

• Wiele bakterii ma wspólny antygen , więc może powodować wysokie miano p/ ciał.

• P/ ciała nie zawsze spełniają funkcje obronne . Chronią przed zakażeniem gdy skierowane są przeciwko określonym antygenom= protekcyjnym

• Podwyższone miano p/ ciał może być skutkiem szczepienia.

Badanie bakteriologiczne :

• trwa długo ( min. 48 godz . ) ; przyspieszyć można przy pomocy reakcji PCR ( 2 godz . )

• cel : wykrycie czynnika etiologicznego, określenie wrażliwości leku

• zaczyna się od skierowania wypisanego prze lekarza

1. ogólne badanie bakteriologiczne

2. specjalistyczne ( na mycoplasmy, chlamydie )

Etapy badania :

1. przed laboratoryjny :

1. pobranie - w miejscu i czasie kiedy obecność bakterii jest najbardziej prawdopodobna . Gdy chory ma gorączkę i dreszcze . Na pograniczu zmiany ropnej ( nie w środku bo tam bakterie giną ) są bakterie i stąd powinien być pobrany materiał. Pobranie powinno być przed podaniem antybiotyku bo opóni on wzrost bakterii - w posiewie ich w ogóle nie będzie . Pobranie powinno być przeprowadzone w sposób jałowy.

2. Transport - podłoża transportowe

3. Ewent. Przechowanie - przed pobraniem wacik należy nawilżyć w roztworze soli fizjologicznej. Przechowanie w temp. +4 °C , ale są też wyjątki np.: płyn mózgowo- rdzeniowy - 37 °C gdyż w innej bakterie ulegną autolizie; albo mocz - 10⁵ znamienna bakteriulia - w naczyniu z lodem

2. laboratoryjny :

• preparat : rzeżączka , grużlica ( jako samodzielna metoda)

• preparat z materiału jałowego ( płyn mózgowo- rdzeniowy ) -każda bakterie jest patologią

• posiew b. Dokładny niż preparat, ale warunki nie zawsze odpowiadają bakteriom

• odpowiedni materiał np.: z płuc a nie ślina

• odczyt wyniku : OBECNOŚĆ BAKTERII I CH ILOŚĆ !!!! , ANTYBIOGRAM

• Drobnoustrój chorobotwórczy - występuje w dużych ilościach ( obfity wzrost ) i w kolejnych posiewach

• Obecność bakterii jest skutkiem czy przyczyną ????

• Zakażenia mieszane - zakażenie 2-3 rodz. Bakterii. Ważna jest obecność flory fizjologicznej - przy jej obfitości jest ryzyko złego pobrania materiału.

Gatka