ARKUSZ WYNIKÓW SRD - MARTA BOGDANOWICZ

Imię i nazwisko dziecka................................................................................................

Wiek.....................................................grupa................................................................

Data badania.................................................................................................................

  1. MOTORYKA MAŁA

p 2

+

p 20

=

SUMA

+

=

  1. MOTORYKA DUŻA

p 4

+

p10

+

p15

=

SUMA

+

+

=

  1. FUNKCJE WZROKOWE

p1

+

p5

+

p9

+

p11

+

p12

+

p16

+

p18

=

SUMA

+

+

+

+

+

+

=

  1. FUNKCJE JĘZYKOWE - PERCEPCJA

p7

+

p13

+

p17

+

p19

+

p21

=

SUMA

+

+

+

+

=

  1. FUNKCJE JĘZYKOWE - EKSPRESJA

p3

+

p6

+

p8

=

SUMA

+

+

=

  1. UWAGA

p14

=

SUMA

=

7. WYNIK OGÓLNY

SUMA 21 POZYCJI

BADAŁA : ..............................................................

DATA : .............................................