1

Załącznik do polecenia pisemnego nr ……

Środki i warunki bezpiecznego wykonania pracy

1. W polu odpływowym stanowiska laboratoryjnego należy:

………………………………………………………………………………………...

2. W polu pomiarowym stanowiska laboratoryjnego należy:

………………………………………………………………………………………...

3. Sprawdzić brak napięcia i uziemić:

………………………………………………………………………………………...

3.1 Uziemiacze przenośne należy zakładać ………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………...

4. Wygrodzić i oznaczyć miejsce pracy, wywiesić tabliczki ostrzegawcze i informacyjne.

5. Przygotowanie i likwidację miejsca pracy wykonywać ………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………...

UWAGA !!!

………………………………………………………………………………………...

......................................

Podpis poleceniodawcy

Zapoznali się:

Dopuszczający - ..............................................

Kierujący zespołem - ........................................