ALGORYTM ZAAWANSOWANYCH ZABIEGÓW
RESUSCYTACYJNYCH ALS
Migotanie komór- VF/ częstoskurcz komorowy bez wyczuwalnego tętna- VT
UDERZENIE PRZEDSERCOWE (pojedyncze uderzenie łokciową stroną zaciśniętej mocno pięści w dolną część mostka z wysokości ok. 20 cm)- najczęściej u pacjentów monitorowanych w przypadku zauważenia VT (jest skuteczne jeżeli wykonane w ciągu pierwszych 10 sekund)
RKO -30:2 ( jak najszybciej defibrylator)
Od momentu intubacji - masaż z częstotliwością ok. 100/ min bez
przerw na wentylację
wentylacja - 10 oddechów na minutę
VF/VT - defibrylacja - 150-200 J (dwufazowy)
360 J (jednofazowy)
Bez oceny rytmu wykonuj RKO (przez 2 minuty)
Przerwij RKO na chwilę aby sprawdzić rytm na monitorze
Jeżeli VF/VT - DRUGA DEFIBRYLACJA - 150-360 J (dwufazowy)
360 J (jednofazowy)
Bez oceny rytmu wykonuj RKO (przez 2 minuty)
Przerwij RKO na chwilę aby sprawdzić rytm na monitorze
Jeżeli VF/VT- podaj ADRENALINĘ 1 mg i.v lub 3 mg dotchawiczo
TRZECIA DEFIBRYLACJA - 150-360 J (dwufazowy)
360 J (jednofazowy)
Bez oceny rytmu wykonuj RKO (przez 2 minuty)
Przerwij RKO na chwilę aby sprawdzić rytm na monitorze
Jeżeli VF/VT- 300 mg AMIODARONU w bolusie
Powtarzane sekwencje
Lek - wyładowanie - RKO- ocena rytmu
Adrenalina powtarzana co 3- 5 minut
AKTYWNOŚĆ ELEKTRYCZNA BEZ TĘTNA- PEA
ASYSTOLIA- szanse przeżycia pacjentów są niewielkie
RKO - 30:2
ADRENALINA
3 mg ATROPINY
RKO - 2 MINUTY
OCEŃ RYTM
JEŻELI ASYSTOLIA/ PEA - PODAWAJ ADRENALINĘ CO 3- 5 MINUT (co drugą pętlę algorytmu)
RKO
Ocena przytomności, udrożnienie dróg oddechowych, kontrola oddechu i tętna
↓
RKO -30 uciśnięć mostka : 2 oddechy ( jak najszybciej defibrylator)
→ Od momentu intubacji
masaż z
częstotliwością ok. 100/ min bez
przerw na wentylację
→ wentylacja -
10 oddechów na minutę
→kaniulacja żyły- przetaczanie
dożylne 0,9% NaCl /PWE
↓
sprawdzenie rytmu (jeżeli migotanie komór/VT bez wyczuwalnego tętna)
↓
defibrylacja I - 150-200 J (dwufazowy)
360 J (jednofazowy)
↓
RKO przez 2 minuty
↓
sprawdzenie rytmu (jeżeli migotanie komór VT bez wyczuwalnego tętna)
↓
defibrylacja II - 150-360 J (dwufazowy)
360 J (jednofazowy)
↓
RKO przez 2 minuty
↓
sprawdzenie rytmu (jeżeli migotanie komór VT bez wyczuwalnego tętna)
↓
ADRENALINA 1 mg i.v lub 3 mg dotchawiczo
↓
defibrylacja III - 150-360 J (dwufazowy)
360 J (jednofazowy)
↓
RKO (przez 2 minuty)
↓
sprawdzenie rytmu (jeżeli migotanie komór)
↓
300 mg AMIODARONU- rozcieńczony w 20 ml 5% glukozy- w bolusie
↓
Powtarzane sekwencje
↓
Lek - wyładowanie - RKO- ocena rytmu
Adrenalina powtarzana co 3- 5 minut ;
rozważenie podania 150 mg Amiodaronu w bolusie w 5% glukozie a następnie podłączenia 900 mg Amiodaronu w 5% Glukozie/24 godziny.
MAGNEZ
WODOROWĘGLAN SODU