PŁUKANIE ŻOŁĄDKA, ratownicto 2012 2013, ratownictwo medyczne, Medyczne Zabiegi Ratunkowe


PŁUKANIE ŻOŁĄDKA

ISTOTA I CEL PŁUKANIA ŻOŁĄDKA

Wprowadzenie płynu do żołądka i wyprowadzenie przez założony zgłębnik w celu usunięcia toksycznej zawartości żołądka, np. w zatruciu grzybami, przedawkowaniu leków. Zabieg terapeutyczny.

ZADANIA I KOMPETENCJE PIELĘGNIARKI

• Przygotowanie psychiczne i fizyczne pacjenta.

• Przygotowanie sprzętu i płynu do płukania. Zabieg wykonuje lekarz, ewentualnie pielęgniarka. W przypadku pacjenta nieprzytomnego zabieg jest po­przedzony intubacją wykonaną przez lekarza.

PRZYGOTOWANIE PACJENTA DO PŁUKANIA ŻOŁĄDKA

• Poinformowanie o celu, przebiegu i konieczności współpracy.

• Uprzedzenie, że zabieg nie jest przyjemny, ale konieczny.

ZESTAW DO PŁUKANIA ŻOŁĄDKA

• Jałowy gruby (0,5-1,5 cm) i długi zgłębnik (75-85 cm).

• Preparat poślizgowy i znieczulający, np. 2% lidokaina.

Dzbanek na płyn.

• Płyn do płukania, np. w wiadrze.

• Szklanka wody.

• Naczynie na popłuczyny przeznaczone do badania laboratoryjnego (najlepiej jałowe).

• Dwa fartuchy ochronne (dla pacjenta i osoby wykonu­jącej zabieg).

• Jałowe rękawiczki.

• Lignina.

• Miska nerkowata.

• Wiadro na popłuczyny.

• Narzędzie zaciskające.

ALGORYTM WYKONANIA PŁUKANIA ŻOŁĄDKA

1. Sprawdź zlecenie.

2. Umyj ręce.

3. Przygotuj pacjenta.

4. Przygotuj sprzęt.

5. Nałóż rękawiczki.

6. Zapewnij sobie pomoc drugiej osoby do przytrzyma­nia pacjenta.

7. Zabieg wykonaj w pokoju zabiegowym lub łazien­ce.

8. Osłoń fartuchem gumowym pacjenta.

9. Osłoń siebie fartuchem gumowym.

10. Zapewnij pacjentowi wygodną, siedzącą pozycję na krześle.

11. Podaj pacjentowi ligninę i miskę nerkowata w celu zabezpieczenia w przypadku występowania odru­chów wymiotnych.

12. Nałóż jałowe rękawice.

13. Wyjmij jałowy zgłębnik z opakowania.

14. Koniec zgłębnika pokryj środkiem poślizgowym, a drugi koniec zaciśnij np. kocherem.

15. Określ, na jaką długość należy wprowadzić zgłębnik — od nasady nosa do końca wyrostka mieczykowate-go mostka (ok. 45-55 cm).

16. Poleć pacjentowi szeroko otworzyć usta.

17. Pod kontrolą wzroku załóż zgłębnik głęboko do gardła.

18. Poproś pacjenta o przytrzymanie zgłębnika zębami i przygięcie głowy do klatki piersiowej. Poinformuj o konieczności głębokiego oddychania przez nos w tej pozycji do momentu ustąpienia odruchów wymiotnych i krztuszenia (przez okres kilku sekund).

19. Poproś pacjenta o uniesienie głowy do pionu i powoli wprowadzaj zgłębnik, jeżeli to możliwe, zgodnie z ruchami połykania.

Obserwuj pacjenta; w przypadku duszności, kaszlu, sinienia, oporu w drogach oddechowych natychmiast wycofać zgłębnik.

20. Po wprowadzeniu zgłębnika skontroluj jego umiej­scowienie. Obserwuj zachowanie pacjenta jw.

21. Dołącz do końcówki zgłębnika lejek.

22. Wypełnij lejek płynem do płukania.

23. Zdejmij kocher ze zgłębnika.

24. Wlewaj płyn, utrzymując jego stały poziom w lejku. Jednorazowo wprowadza się ok. 0,5 l płynu.

25. W momencie wprowadzenia całości płynu (wylot lejka musi być stale wypełniony) obniż lejek w dół do wiadra na popłuczyny.

26. Z pierwszej porcji popłuczyn pobierz ok. 150 ml do badania. W pierwszej porcji popłuczyn jest najwięk­sze stężenie trucizny.

27. Czynność powtarzaj do momentu uzyskania klarow­nego płynu.

28. Załóż kocher na zgłębnik.

29. Poleć pacjentowi dokonanie głębokiego wdechu, a następnie powolnego, długo trwającego wydechu, w czasie którego najpierw powoli, a następnie szybko

usuń zgłębnik.

30. Podaj pacjentowi wodę do popłukania jamy ustnej.

31. Zapewnij pacjentowi wygodę i odpoczynek.

32. Obserwuj pacjenta (stan psychiczny, szczególnie po próbach samobójczych, oraz stan ogólny, ponieważ może nastąpić jego pogorszenie w wyniku opóź­nionego działania trucizn).

33. Zabezpiecz popłuczyny (oznakuj, dostarcz do bada­nia).

34. Zabezpiecz zużyty sprzęt (umieść w płynie odkażają­cym lub zabezpiecz do spalenia).

35. Umyj i zdezynfekuj ręce.

36. Udokumentuj wykonanie zabiegu oraz zaznacz ilość i rodzaj użytego płynu do płukania w oddziałowym zeszycie zleceń, indywidualnej dokumentacji pacjen­ta.

ZASADY OBOWIAZUJĄCE PODCZAS PŁUKANIA ŻOŁĄDKA

- zatrucie grzybami — gruby,

- zatrucie lekami — cieńszy.

- wody,

- wody z węgłem aktywowanym,

- 0,9% NaCł o temperaturze zbliżonej do tem­peratury błon śluzowych — ok. 37°C.

NIEBEZPIECZEŃSTWA PŁUKANIA ŻOŁĄDKA

W wyniku nieprzestrzegania zasad pacjentowi grozi:

• hipotermia (podanie płynu o temperaturze niższej niż 37°C),

• zachłyśnięcie,

• zakrztuszenie,

• zasłabnięcie,

• zapaść,

• mechaniczne uszkodzenie aż do przebicia włącznie ściany przewodu pokarmowego,

• zatrucie wodne (w przypadku obfitych płukań) — dlatego u dzieci żołądek należy płukać 0,9% NaCl,

• nieuzyskanie popłuczyn w wyniku przerwania powie­trzem słupa płynu w zgłębniku (nieskuteczność zabie­gu).

PŁUKANIE ŻOŁĄDKA U OSOBY NIEPRZYTOMNEJ.

Przed wykonaniem płukania zachodzi konieczność wykonania intubacji (uniemożliwienie przedostania się płynu do dróg oddechowych) oraz założenie szczękoroz-wieracza — umożliwienie założenia zgłębnika. Zabieg wykonuje się w pozycji leżącej, bocznej. Sam zabieg wykonuje się w sposób podany wyżej. Po usunięciu zgłębnika zachodzi konieczność oczyszczenia jamy ustnej przez odessanie ssakiem — niedopuszczenie do zachłyś­nięcia.

3



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Płukanie żołądka, Ratownictwo Medyczne
podawanie leków przez układ oddechowy, ratownicto 2012 2013, ratownictwo medyczne, Medyczne Zabiegi
RODZAJE, ratownicto 2012 2013, ratownictwo medyczne, Medyczne Zabiegi Ratunkowe
KARMIENIE PRZEZ GŁĘBNIK, ratownicto 2012 2013, ratownictwo medyczne, Medyczne Zabiegi Ratunkowe
PROCEDURA- zgłębnikowanie żołądka, ratownictwo medyczne, Ratownictwo Medyczne - materiały
ZGLEBNIKOWANIE ZOLADKA, Ratownictwo Medyczne, ratownictwo 1
Zgłębnikowanie żołądka, Ratownictwo medyczne
ZGLEBNIKOWANIE ZOLADKA, Ratownictwo Medyczne, ratownictwo 1
Zgłębnikowanie żołądka, Ratownictwo Medyczne
ściaga chirr, Ratownicto Medyczne, Medycyna Ratunkowa
Medycyna ratunkowa wykład I, Ratownictwo medyczne, medycyna ratunkowa, Medycyna ratunkowa, Urazy
Epidemiologia, Ratownictwo medyczne, medycyna ratunkowa, Medycyna ratunkowa
wyklad 1, - PIERWSZA POMOC - ZDROWIE, - Ratownictwo Medyczne, Semestr II, Ratownictwo Medyczne - og
16. Algorytm wstrzyknięcia domięśniowego, Ratownictwo Medyczne, MEDYCZNE ZABIEGI RATUNKOWE, 2 ROK
Medycyna Ratunkowa wykład III, Ratownictwo medyczne, medycyna ratunkowa, Medycyna ratunkowa, Urazy
ORGANIZACJA ZORGANIZOWANEGO RATOWNICTWA MEDYCZNEGO, Zabiegi medyczne - prezentacje i algorytmy

więcej podobnych podstron