28- 29.09.2013

BUDOWA PAZNOKCIA:

• Płytka paznokciowa :

- twarda blaszka zbudowana z keratyny

- komórki nachodzą na siebie dachówkowato, w przypadku braku witamin odstają, co jest przyczyną łamliwości paznokci

- stanowi martwą część paznokcia – nie jest unerwiona, ani unaczyniona

- płytka przesuwa się wzdłuż łożyska

- tylne i boczne płytki ułożone są w fałdzie naskórkowym (tzw. wałek)

- przezroczysta, lekko różowa (zabarwienie od bogato ukrwionej dermy)

• Macierz:

- odżywia

- zachodzą w niej podziały komórkowe

- miejsce odrostu płytki

- komórki rogowaciejąc tworzą blaszkę paznokcia

- uszkodzenie macierzy jest nieodwracalne

• Wał paznokciowy:

- skórki odsuwane przy manicure

- leży nad macierzą, przechodzi w fałd zwany obrąbkiem naskórka

• Obrąbek naskórka:

- pełni funkcję ochronną paznokcia przed urazami zakażeniami i infekcjami

• Lunula (inaczej: obłączek):

- białe za skórką

- zabarwiony na biało fragment paznokcia

- stanowi końcowy element tworzenia …

- jest to jedyna żywa część paznokcia

- jest najcieńsza i najdelikatniejsza (reszta paznokcia jest już martwa)

• Łożysko:

- po nim paznokieć przesuwa się w miarę wzrostu

- na nim „leży” paznokieć

• Brzeg wolny paznokcia:

- to część wystająca poza opuszki palców

CHEMICZNY SKŁAD PAZNOKCIA:

Płytka paznokcia bogata jest w :

- siarkę

- cysteinę

- aminokwas siarkowy

- argininę

PAZNOKCIE Z NATURY SĄ KRUCHE, TWARDOŚĆ ZALEŻY OD NASYCENIA WODĄ.

ETAPY ROZWOJU PAZNOKCIA:

1. Niemowlęcy

2. Dziecięcy

3. Dojrzewanie (Hbiotyna)

4. Lata reprodukcyjne

5. Menopauza

DO ZMIAN PIERWOTNYCH PAZNOKCIA ZALICZAMY:

- bielactwo

- bruzdowanie

- łamliwość płytki paznokciowej

- oddzielanie się płytki paznokciowej

- przerost płytki paznokciowej

- zaklęśnięcie płytki

- zanik płytki paznokciowej

- zmiany zabarwienia paznokci

- zmiany paznokci wywołane przez kosmetyki i niewłaściwą pielęgnację

1. BIELACTWO:

- występowanie białych plamek przesuwających się razem ze wzrostem paznokcia

- może być spowodowane zbyt mocnym odsuwaniem skórek lub brakiem witamin

Leczenie: Usunięcie ewentualnych przyczyn.

Przyczyna: nieznana

1. BRUZDOWANIE:

- wyróżnia się bruzdowanie podłużne paznokci , jest to objaw normalny, nasilający się z wiekiem, nasilenie przy zaburzeniu ukrwienia, w gośćcu przewlekłym, w przebiegu liszaja płaskiego

- bruzdowanie poprzeczne: występuje w postaci bruzd przesuwających się od macierzy ku wolnemu brzegowi. Dolegliwość występuje zwykle po ciężkich chorobach zakaźnych, wyniszczających, zwłaszcza w wysoką gorączką. Może także towarzyszyć chorobom skóry, zwłaszcza wypryskowi lub łuszczycy. Pojedyncza, głęboka bruzda może być wynikiem silnego urazu w obrębie macierzy

1. ŁAMLIWOŚĆ PAZNOKCI:

- może się objawiać pęknięciem wzdłuż bruzd podłużnych i nierówności, wyszczerbieniu wolnego brzegu płytki

- zmniejsza się również twardość paznokci

- do powstawania łamliwości paznokci może się przyczynić kontakt z zasadami, czyli: benzyna, żywica, lakiery, zmywacze acetonowe, częste moczenie i suszenie rąk

Leczenie: Utrzymywanie rąk w stanie suchym, obcinanie paznokci na krótko, stosowanie odżywek do paznokci, zaleca się używanie zmywaczy bezacetonowych z witaminami i tłuszczami, polerowanie płytki wolnego brzegu.

1. ODDZIELANIE SIĘ PŁYTKI PAZNOKCIOWEJ:

- rozpoczyna się na wolnym brzegu paznokcia

- na skutek rozwłóknienia części łożyskowej paznokcia dochodzi do oddzielenia się części zewnętrznej od części łożyskowej – samo oddzielanie się następuje powoli

Przyczyny: łuszczyca, zakażenia bakteryjne, grzybicze, choroby ogólnoustrojowe, urazy, częste moczenie rąk, niektóre składniki lakierów

Leczenie: W przypadku, w którym można wykryć przyczynę, leczenie polega na jej usunięciu. Paznokcie obciąć (ponieważ w oddzielonej części łatwo dochodzi do wtórnego zakażenia. Używamy wtedy środków odkażających (miejscowo).

1. PRZEROST PŁYTKI PAZNOKCIOWEJ:

- zmiany polegają na zgrubieniu płytki, znacznym wydłużeniu, są niekiedy zakrzywione, co nadaje kształt szponowaty

- płytka paznokciowa traci połysk, zmienia się jej zabarwienie (na ciemnobrązowe, żółte, szare)

- w przypadku zmian wrodzonych występuje we wszystkich płytkach

- w przypadku zmian urazowych w jednej, dwóch

Leczenie: Chirurgiczne lub zachowawcze. Chirurgicznie: polega na usunięciu paznokcia i wyłyżeczkowania macierzy. W leczeniu zachowawczym ścinamy paznokieć i szlifujemy w warunkach aseptycznych.

1. ZAKLĘŚNIĘCIE PŁYTKI PAZNOKCIOWEJ:

- polega na talerzykowatym wgłębieniu płytki, które może pojawić się na jednym lub kilku paznokciach

- zmiany te występują najczęściej z niedokrwistości

- w nielicznych przypadkach stwierdza się ich dziedziczenie

Leczenie: Przyczynowe. W przypadkach trudnych do zdiagnozowania stosuje się preparaty żelaza, wyciąg z wątroby, witaminy z grupy B, C

1. ZANIK PŁYTKI PAZNOKCIOWEJ:

- defekt ten polega na ściemnieniu i skróceniu płytki paznokciowej

- w skrajnych przypadkach płytka zanika całkowicie

- brak płytki może być wrodzony – jako wynik zaburzeń w rozwoju płodowym

- może być również stanem chorobowym nabytym na skutek stanu zapalnego oraz choroby

1. ZMIANY ZABARWIENIA PAZNOKCI:

- mogą być związane ze stykaniem się z różnymi związkami chemicznymi lub przyjmowaniem leków

- mogą też wystąpić z powodu stosowania środków do pielęgnacji paznokci

- zabarwienie brunatne lub czarne może pochodzić od nadmiaru związków lapisu, madmanganianiu potasu

- zabarwienie zielonkawe jest zazwyczaj spowodowane zakażeniem bakteryjnym beztlenowym (czasami spotyka się uczulenie kontaktowe po zbiegu przedłużania paznokci)

- zespół żółtych paznokci, w którym zmianie barwy towarzyszy zgrubienie i zahamowanie wzrostu płytki paznokciowej, jest związany z zastojem w obrębie naczyń chłonnych

Leczenie: Polega na usunięciu przyczyny

KOSMETYCZNE WADY PŁYTEK I WAŁÓW PAZNOKCIOWYCH ORAZ SPOSOBY ICH KOREKCJI

bruzdowanie paznokcie podłużne i poprzeczne	olejki regenerujące, usunąć przyczynę
łamliwość paznokci	utrzymanie rąk w stanie suchym, piłowanie paznokci pilniczkiem niemetalowym odżywki, lakiery wzmacniające
oddzielanie się płytki paznokciowej	usunąć urazy używać środki odkażające
przerost płytki paznokciowej	leczenie chirurgiczne lub ścinanie, szlifowanie
zaklęśnięcie płytki paznokciowej	leczenie przyczynowe: podaje się preparaty żelaza, wyciągi z wątroby, witaminy z grupy b, c
zanik płytki paznokciowej	najczęściej wada genetyczna, wymaga konsultacji z lekarzem
zmiany zabarwienia paznokci	usunąć przyczynę

DEFEKTY I ZMIANY CHOROBOWE KOŃCZYNY GÓRNEJ:

1. BRODAWKI ZWYKŁE

- najczęściej występująca choroby skóry, wywołana przez wirusy zwane kurzajkami

- występują na grzbietowych powierzchniach palców dłoni

- wielkość brodawek może być różna (od wielkości ziarnka zboża do dużych wykwitów łączących się w duże ogniska

- wykwit chorobowy ma szorstką powierzchnię o szarawym lub żółtawym zabarwieniu, co jest wynikiem nadmiernego rogowacenia naskórka w obrębie zmian

- po zranieniu brodawki mogą obficie krwawić

Leczenie: Farmakologiczne, lub zamrażanie CO2, lub płynnym azotem, elektrokoagulacja

1. ODMROŻENIA

- występują przy:

• niska temperaturze, wysoka wilgotność powietrza

• zwolniony przepływ krwi (kończyny, uszy, nos)

• wszelkie mechaniczne przeszkody w ukrwieniu (ciasne obuwie, ciasne rękawiczki, niedokrwistość)

• upośledzone odżywienie

- odmrożenie I stopnia objawia się rumieniem, obrzękiem i niewielką bolesnością, które pojawiają się po ustąpieniu niskiej temperatury, gdy następuje ogrzanie przemrożonych części ciała – objawy te mijają, jednak pozostaje nadwrażliwość na zimno

Zapobieganie: noszenie ciepłych rękawiczek, masaże w celu pobudzenia krążenia

Leczenie: naprzemienne kąpiele ciepłe-zimne, wcieranie maści z zawartością ichtiolu i balsamu peruwiańskiego oraz naświetlania lampą sollux.

1. ODMROZINY

- powstawanie odmrozin mogą warunkować dwa czynniki:

• Gorsze ukrwienie, istnienie ucisku, zmniejszony przepływ krwi w tkankach

• Przewlekłe działanie niskiej temperatury

- pojawiają się jako nacieki o gęstej spoistości

- powodują niewielki ból i swędzenie

- w zimnie zwykle nasilenie zmian jest większe

Leczenie: długotrwałe. Stosuje się naprzemiennie ciepłe i zimne kąpiele, masaże, gimnastykę, naświetlanie lampą sollux, diatermię, maść ichtiolową i kamforową. Ogólne zalecenia leków, które działają rozszerzająco na naczynia krwionośne.

1. NADMIERNE POCENIE DŁONI

- jest najczęściej związane ze stanem układu nerwowego i nasila się pod wpływem zdenerwowania

Leczenie: profilaktycznie – moczenie rąk w wywarze kory dębu i naparze z pokrzywy i szałwii. Ewentualnie przy bardzo wzmożonym poceniu się dłoni zaleca się spożywanie naparu z pokrzywy i szałwii, oraz stosowanie talku.

1. ROGOWACENIE OKOŁMIESZKOWE

- występuje najczęściej po zewnętrznej stronie ramion, czasem na przedramieniu

- skóra staje się szorstka i sucha, wokół mieszków włosowych występują drobne grudki, lub zrogowaciałe czopy, mające kolor żółtawy lub brunatny

- skłonność do występowania tej cechy może być dziedziczna lub spowodowana niedoborem witaminy A

Leczenie: Zaleca się aplikowanie kremów z witaminą A i E, nacieranie solą, kataplazmy z ziół śluzo rodnych, peelingi i natryski ziołowe, masaże szorstką rękawicą

1. OTYŁOŚĆ RAMION

- spowodowana najczęściej skłonnością do nadwagi, nadmiernym i wadliwym odżywianiem, jak również zaburzeniami w gospodarce wewnątrzwydzielniczej

Zalecenia: masaże, natryski, gimnastyka, właściwa dieta

1. ZWIOTCZENIE MIĘŚNI

- na skutek braku ćwiczeń gimnastycznych , po dłuższej chorobie, lub w wyniku starzenia się organizmu

Zalecenia: naświetlanie lampami rozgrzewającymi, w celu poprawienia ukrwienia skóry i mięśni, masaże, preparaty pojędrniające, odżywcze, elektrostymulacja

ZABIEGI PIELĘGNACYJNE DŁONI

1. PARAFINOWANIE DŁONI

Kosmetyczne właściwości parafiny

- parafiną nazywamy węglowodór nienasycony, produktem destylacji ropy naftowanej

- posiada substancje o właściwościach natłuszczających

- sama w sobie nie nawilża, po aplikacji tworzy na skórze warstwę ochronną

- utrzymuje ciepło, w wyniku którego pory się otwierają, a substancje pielęgnacyjne znajdujące się w środkach kosmetycznych wchłaniają się dużo szybciej

- usprawnia krążenie

Zalety zabiegu:

- skóra bardziej miękka, jędrna i nawilżona

- poprawa kondycji przesuszonej, szorstkiej skóry

- usprawnia krążenie, rozluźnia mięśnie i łagodzi bóle stawów

-wzmacnia paznokcie z tendencją do rozdwajania się

- w połączeniu z preparatami zawierającymi kolagen, jeszcze głębsze nawilżenie rąk

- parafina hamuje proces starzenia się skóry i skutecznie niweluje przebarwienia

PRZECIWWSKAZANIA DO ZABIEGU:

- grzybica

- drożdżyca

- brodawki

- stany zapalne i alergiczne

- stany infekcyjne

- pęknięcia skóry między palcami

- nietypowość płytki paznokciowej

- niezagojone rany

- egzema

- wszelkie choroby skóry i paznokci

- alergia na parafinę i pochodzenia parafiny

KĄPIEL PARAFINOWA - Zabieg z użyciem parafiny to całkowite zanurzenie dłoni w rozgrzanej, płynnej parafinie, która znajduje się w specjalnym podgrzewaczu.

SPRZĘT I PREPARATY:

- podgrzewacz do parafiny

- parafina

- foliowe woreczki ochronne

- rękawice frotte

- preparat do dezynfekcji skóry

- peeling do dłoni

- krem do rąk i paznokci

- maska do dłoni

- serum

KOLEJNOŚĆ ZABIEGU

- dezynfekcja

- peeling

- zmycie peelingu

- nałożenie serum

- nałożenie preparatu nawilżającego, odżywczego, regenerującego

- masaż dłoni o przedramienia

- moczenie 3-4 razy w parafinie

- nałożenie woreczków foliowych, następnie rękawic frotte

- po 15-20 minutach usunąć parafinę, w razie konieczności wmasować krem

1. PARAFINA NA ZIMNO

- emulsja bogata w składniki lipidowe, witaminy i emolienty

- łatwo wchłaniana

- doskonała alternatywa dla ciepłych kąpieli parafinowych

- zabieg polecany jest osobom z tendencją do szorstkiej, bardzo suchej, łuszczącej się, popękanej skóry rąk i stóp, ale także kolan i łokci oraz do słabych zniszczonych rozdwajających się paznokci

- ma konsystencję wazeliny

- mimo tego, że nie podgrzewa się jej, ma właściwości rozgrzewające

- po nałożeniu wytwarza się efekt mini-sauny

- nakładamy za pomocą pędzelka

PRZEBIEG ZABIEGU:

- oczyścić, zdezynfekować dłonie

- osuszyć

- wykonać peeling

- nałożyć parafinę i wmasować

- torebki ochronne, frotte, koc

- odczekać 20 min

- wsmarować krem

ZALETY:

-duża wydajność, niskie koszty

- zabieg bez parafiniarki

- łatwiejsza aplikacja

- łatwa do przenoszenia

- każdy rodzaj skóry