OUN:

1.diagnostyka radioizotopowa w OUN: (do czego używamy)

- niedokrwienie, udary, zawały

-urazy (krwiaki, wylewy, diagno płynu m-r)

-schorzenia neurologiczne (padaczka, parkinson, zesp otepienne, alzhaimer)

-schorzenia psyhiatryczne

-stwierdzenie śmierci mózgowej

2.Do badania bariery krew-mózg służy 99mTc- DTPA

3. Do badania perfuzji mózgowej (radiofarmaceutyk który przechodzi przez bariere krew mózg) 99m Tc-HMPAO (DTPA nie przechodzi, najwyżej że bariera jest uszkodzona)

4. Wskazania do badania perfuzji mózgowej:

-TIA

-Udar

-malformacje naczyniowe

-padaczka

-otępienie

5. trzeba umieć Cysternografie- tylko nie wiem co z niej czy radioizotopy czy co to jest czy wogle- bo nie słuchałam za bardzo go dziś

NERKI: (dopiero jutro z tego prelekcja jest ale Said powiedział cotam może być z nerek)

6. test z kaptoprilem

7. Test z furosemidem

8. wskazania do scyntykrafii staqtycznej

9. wskazania do scyntygrafii dynamicznej

10. krzywa nerkowa

Tarczyca:

11. Triada Gravesa-Basedowa:

- wytrzeszcz

-obrzęki przedgoleniowe

-szmer naczyniowy

12. Co jest wytwarzane w cyklotronie(Jod 123) a co w reaktorze(Jod 131), a co w generatorze(Technet)

13. Co jakie promieniowanie emituje (I 123 i Tc - gamma, a I131 gamma i beta)

14. Radioizotop idealny do obrazowania tarczycy to taki który

-ma niską cenę

-jest łatwo dostępny

-ma którki półokres fizycznego rozpadu

-emituje monoenergetyczne promieniowanie gamma

-nie promieniuje promieniowania beta ani innego niepotrzebnego

15. wskazania co syncygrafii tarczycy (nie chce mi się tego przepisywać)

16. Wskazania do leczenia jodem promieniotwórczym (nadczynność tarcycy)

-wole guzowate nadczynne

-gruczolak toksyczny

-rozsiana autonomia gruczołu taczowego

-chorbowa G-Basedowa

17. Przeciwskazania do leczenia radiojodem

Bezwględne: ciąża i okres karmienia

Względne brak zgody pacjęta, stan tereotoksykozy, nietrzymanie moczu, młody wiek (<15lat)

jesli bedzie pytanie czy leczymy pacjęta w wieku 11 lat to to nie jest bezwględne przeciwskazanie!

18. Klasyfikacja do leczenia radiojodem (jak to powinno wyglądać po kolei)

TSH-> T3,T4-> USG, biopsja , scynntygrafia- dopiero potem można po tych badaniach leczyć radiojodem

19.

Radiojodem leczymy wole guzkowe (chorobę Plummera i Goestcha) gdy pacjent jest w stanie subklinicznej nadczynność (TSH<0,1 ulU/ml, T3 w N lub nieznacznie podwyższone, T4- w normie)"

Radiojodem leczymy G-Basedowa gdy chory jest w stanie eutyreozy (T4 i T3 w normie, TSH>0,1)

20. Wzór Marinellego

i wszystko z niego co to to jest półokres biologiczny, fizyczny, półokres efektyczny

Pamiętać że Teff jest zawsze mniejszy niz T biologiczny i jeszcze zawsze mniejszy niż T fizyczny

21. Pułapka Wolfa kogoś tam( nie umiem teraz znaleść)

OCHRONA RADIOLOGICZNA:

na co babka kazała zwrócić uwagę:

22.co to izomer jądrowy

23. co to izotop

24. co to aktywność

25. co to okres półrozpadu

26. Zasada Alara

27. działanie gamma kamery

28. rodzaje promieniowanie

29. zamiana jednostek Grey to stara jednostka Radu, a Bikereny to stare Ciure (nie wiem jak sie pisze)

30. zamiana jednostek

1Ciur to 37 milibikerenów

UKŁAD ODDECHOWY

31. Wskazania do scyntygrafii perfuzujnej -zatorowość płucna

32. Triada zatorowości płucnej:

-duszność

-ból

-krwioplucie, krwista piana

33. Ryzyko zatorowości płucnej:

-zakrzepica żył głebokich

-ciąża poród

-antykoncepcja, terapia hormonozastępcza

-długie unieruchomienie

-operacje, urazy (złamianie kości długich)

-długie loty samolotem >8-10h

-migotanie przedsionków (przy współistnieniu z VSD)

34. P/wsk do scyntygrafii :

-ciąża

-karmienie piersą

-brak współpracy z pacjentem

35. Radiofarmaceutyk do scyntygrafi perfuzyjnej płuc- (MAA)- 99mTc- makro-agregaty albumin

36. Radiofarmaceutyk do scyntygrafii wentylacyjnej: 99Tc-aerozole DTPA + gazy szlachetne (ksenon 133)

37. JAkieś kryteria duże małe coś tam- trzeba to z prelekcji looknąć (To miało być jedno z tych trudnych pytań)

RADIOIZOTOPY czy coś takiego

38. Badanie hybrydyzacyjne to - i tu jeśli będzie SPECT+KT, czy MR+PET czy cokolwiek połączynie to hybrydyzacja, jak będzie samo SPECT to to nie to;)

39. Gdy robimy scyntygrafie całego ciała to :

-odstawiamy tyroksynę >4tygodnie

-TSH musi być >30

-do scyntygrafii najlepszy jod 131

-możemy użyć ARH-TSH (chyba tak to się pisze- rekombinowany ludzki TSH- aby podwyższyć powiom TSH bez odstawiania/zmiejszania tyroksyny)- wiem że to się gryzie z tym co jest wyżej- ale tak podował!

40. coś z rzutem w ciemność- to miało być po angielsku

41. Superskan!

42. 111-in-octroetiol- to analog somatostatyny

43. Radiofarmaceutyki

18F, 11C, 13 N, 15O- produkowane w cyklotronie,

Rubidion, Gal 68- produkowany w generatorze

44.

18 F -110minut

11C -11 minut

13 N- 10 minut

15 O- 2 minuty

Te minuty to chyba T1/2 ale może być pytanie który z tych pierwiastków ma najkrótszy T1/2 i trzeba napisac że Tlen, chyba że będzie jeszcze Rubidon to wtedy zaznaczamy Rubidion (Bo on T1/2= 1,25min)

45, Pytanie o FDG- zaznaczyć odpowiedź tez zapalne tkanki-gdzie się gromadzi

FDG-nie gromadzi się w martwicy

46. Jak podawać FDG:

-na czczo

-glukoza <140 (180)

-pacjent po podaniu nie może mówić, chodzić, rzuć gumy, musi leżeć w ciemnym spokojnym pokoju

pojęcie jonizacji oraz zasadę działania licznika G-M.

jednostka radioaktywności to bekerel (Bq); dawniej używany był kiur (Ci)

Wskazania do scyntygrafii kości : nowotwory kości , przerzuty, zapalenie kości i stawów , choroba zwyrodnieniowa , choroby metaboliczne kości , nadczynność przytarczyc, osteodystrofie.

Pytanie na zaliczenie które daja ogniska gorące—wszystkie wyżej wymienione, a ogniska zimne następujące jednostki: szpiczak mnogi , rak nerek, osteoporoza i martwica Ponadto co to super –scan

Nowotwory najczęściej dające przerzuty do kości to: prostaty , piersi, pluca i nerki

Najczęściej zaś przerzuty do :kręgosłupa, żeber, czaszki, biodra

Radiofarmaceutyki stosowane w badaniu serca

Próba wysiłkowa, p-wsk- jakie? I jeśli są p-wsk to co robimy: test z dobutaminą , adenozyną , diprydamolem ;

Badania najlepsze do stwierdzenia śmierci mózgu : PET+FDG

>przerzutu do kości:

-prostata

-pierś

-nerka

-płuco

-tarczyca

>najczęstsze miejsca przerzytów

-kręgosłup

-talerze biodrowe

>jak przygotować chorego do scyntygrafii kosci?

1.nawodnić(cel:chronić pecherz moczowy-wieksza mikcja)

2......reszty nie zdązyłęm zanotowac

>wsk do scyntygrafii kosci?

>jakie choroby dają guzki gorące/zimne w scyntygrafii?

GORĄCE- (wiekszosc chrób)--rak kosci/złamania kosci/zapal kości/przerzut z prostaty

ZIMNE- osteoporoza/rak nerki/martwica kości

>GSPECT pozwala na:

-ocena frakcji wyrzutowej Lewej Komory

-ruchomosc przegrody/sciany LK

-objetosc rozkurczowa/skurczowa LK

>wskazania do testu wysiłkowego?

-astma wysiłkowa

-niestabilna dławica piersiowa

-świeży zawał

-blok II i III st

>wzór na tętno wysiłkowe--> (220 - wiek)

>jakie testy wykonac gdy p/wsk jest test wysiłkowy:

-z dobutaminą

-adenozyna

-..(diprytamon czy jakos tak.....nie jestesm pewnien)

>co podac przy zatruciu Dobutaminą --> Aminofiline

>p/wsk do Dobutaminy:

-swiezy zawał

-blok II i III st

-nadciśnienie złosliwe

>klasyfikacja do radiojodoterapii:

a)wole toksyczne(Pluumera / Goetscha)

-pacjent musi byc w subklinicznej niedoczynnosci tarczycy(TSH<0,1 ulU/ml; fT4-Norma; fT3 - Norma/wzrost)

b)Graves-Basedow

-musi byc w stanie eutyreozy(TSH>o,1ulU/ml; fT4, fT3 - Norma)

Wzór Marinellego

potwierdzenie śmierci mózgowej- PET

Test z kaptoprilem- ale nie powiedział co

jakie testy wykonujemy gdy p/wskazany jest test wysiłkowy

1.dobutamina

2.adenozyna

3.DIPIRYDAMOL

10 pytań podanych przez dr Szumowskiego

1) Co to jest czystosc radioizotopowa?

2)111-in-octroetiol- to analog somatostatyny

3) jednostka dawki pochłoniętej - Grey

4) Ktorej substancji nie wykorzystujemy w badaniu perfuzji mózgu - DTPA

5)w G-B, zeby leczyc jodem pacjent musi byc w eutyreozie, a w wolu guzkowym w nadczynnosci subklinicznej

6)jakis test kardiologiczny w sercu - adenozyna trzeba wybrac

7)dawka jodu - wybrac nalezy 120

8)cos tam z TSH > 30

9) pytanie z przygotowania pacjenta do PET

10) FDG - nie jest specyficzny dla nowotworow

obrazowanie do serca MIBI

mTc nieprawdą jest że T1/2 =15h

ocena śmierci mózgu PET FDG

dawka równoważna Sv

coś o diagnostyce serca odp akineza

cechy izotopu do diagnostyki nie promieniowanie beta

jakiej choroby nie diagnozujemy scyntygrafia kości osteoporozy chyba

czynniki ryzyka zatorowości podobno wszystkie odp prawdziwe

coś o przerzutach wszystkie odp prawdziwe

małe adnotacje/poprawki do powyższych pyt

co do pyt 39) Nikitiki to najlepszy w diagnostyce jest chyba jod 123 bo on emituje tylko gamma (a jod 131 dodatkowo niepotrzebne szkodliwe beta)

co do pyt 40) Nikitiki z tym "rzutem w ciemność" (strzał w ciemno?) - chodzio o to że jak po całkowitym usunięciu tarczycy sprawdzamy tyreoglobulinę i jest wysoka (to znaczy że nawrót albo jakieś resztki czy coś bo ona jest produkowana tylko w tarczycy) a w scyntygrafii nic nie widzimy, to i tak dajemy dawkę ablacyjną radiojodu tak w ciemno

dalej co do pyt Vomera: niestabilna dusznica, swiezy zawal, blok II i III st, astma wysilkowa to PRZECIWWSKAZANIA do testu wysiłkowego

dalej jakies moje zapiski:

1) w guzie Ewinga (najczesciej w k. udowej) przy badaniu technetem widac zmiane a w badaniu talem nie widac - charakterystyczne?

2) zespól shin splint - bóle podudzi przy wysilku - i tu zwiekszone gromadzenie znacznika po wew. stronie podudzi (dobre do roznicowania z miazdzyca tt. konczyn dolnych)

3) gdy podejrzewmy atrezje dróg żółciowych u niemlowlęcia, robimy cholescyntygrafię

4) jak robimy badanie z FDG to stopien zlosliwosci nowotworu jest wprost proporcjonany do zuzycia glukozy

5) czy jak uzywamy FDG to koniecznie musimy miec u siebie cyklotron (podchwytliwe! ). niekoniecznie bo chociaz FDG jest produkowany w cyklotronie to ma dosc dlugi okres polrozpadu (110 min) wiec np Poznań sobie go sprowadza z Berlina ha!

6) są 2 typy leczenia tyroksyną

- substytucyjny (np. po wycieciu wola, po leczeniu radiojodem)

- supresyjny - wieksze dawki (po operacji raka tarczycy)

7) jaki lek blokuje wychwyt jodu przez tarczyce - amiodaron

w zapaleniach tarczycy (np Hashimoto) wychwyt jodu zawsze (nawet w poczatkowej fazie) będzie niższy niz w ch. Gravesa. czasem przy Hashimoto - w pozniejszej fazie, wychwyt nawet zerowy

zasada Alara

- coś o skażonym ubraniu, że trzeba zdjąć i poczekać, aż spadnie aktywność

- FDG- nieswoista dla nowotworów

- cechy emiterów B- niski zasięg w tkankach miękkich

- do perfuzji serca nie stosujemy difosfonianów.

dużo pytań się powtórzyło z tych napisanych przez Nikitiki.

spiszę to, co pamietam na świeżo.

1. Definicja okresu połowicznego rozpadu- zadna odp nie byla prawidlowa

2. wybrać guzy neuroendokrynne

3. przygotowanie pacjenta do FDG

4. co nie promieniuje pozytonami

5. gdzie naturalnie nie gromadzi się technet

6. jakieś podstawy ochrony radiologicznej

7. co to ten superscan

8. jakie radioizotopy w synovectomii

9. co polepsza wynik badania perfuzyjnego płuc- blokada naczyń włosowatych

10. była ta alara cała

11. gdzie najwyższa dawka promieniowania I131 lecznicza

12. cechy beta- emiterów

13. jak odróżniamy naczyniaki w scyntygrafii

14. wskazania do dynamicznego badania w nerkach

15. jakiego znacznika nie stosujemy w badaniach serca

16. przygotowanie pacjenta do testu kaptoprilowego.

17. co to jest nieczystość izotopowa- jakaś odpowiedź, że coś z aluminium w koloidzie czegoś

18. były te łączenia SPECT-CT, PET-MR