LEKI PRZECIWDEPRESYJNE
Cechy depresji: Obniżenie nastroju, zaburzenia snu, utrata energii, smutek, zaburzenia apetytu, uczucie leku i niepokoju, zachowania samobójcze
Rodzaje depresji ze względu na przyczynę:
Endogenna (właściwa) w OUN spadek noradrenaliny i 5-HT
Psychogenna- wywołana urazami psychicznymi
Objawowa – przyczyną są choroby somatyczne, uszkodzenia OUN, zatrucia lekami, uzależnienia
Rodzaje depresji ze względu na przebieg:
Łagodne- depresje nerwicowe
Ciężkie- psychozy depresyjne
LEKI PRZECIWDEPRESYJNE
TRÓJPIERŚCIENIOWE LEKI PRZECIWDEPRESYJNE (TLPD)
(Tymoanaleptyki)
INHIBITORY MONOAMINOOKSYDAZY ( IMAO)
( Tymeretyki)
INHIBITORY WYCHWYTU ZWROTNEGO MONOAMIN
Inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny SSRI
-II- NA (noradrenaliny)
-II- NA i serotoniny
Inne- MIANSERYNA, TRAZODON
Ad. 1 TRÓJPIERŚCIENIOWE LEKI PRZECIWDEPRESYJNE
OPIPRAMOL ( Opipramoli dichydrochloridum) prep. Pramolan, Symprama
KLOMIPRAMINA (Clomipramidum chydrochloridum) prep. Anafranil
DOKSEPIN ( Doxepinum) prep. Doxepin teva
IMIPRAMIN ( Imipraminum)
NORTRYPTYLINA (Nortryptylinum)
Wskazania:
Zaburzenia lękowe
Leczenie stanów depresyjnych
Zespoły natręctw
Fobie
Napady leku
U dzieci- moczenie nocne
Depresje towarzyszące chorobom somatycznym
Depresje polekowe
Depresje w przebiegu schizofrenii i psychoz
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancje czynne lub którąkolwiek substancję pomocniczą
Okres bezpośrednio po zawale mięśnia sercowego
Nieleczona jaskra z ostrym kątem przesączania
Rozrost gruczołu krokowego z zaleganiem moczu
Ostre zatrzymanie moczu
Działania niepożądane:
Zaburzenia UN
Zaburzenia nerek i dróg moczowych
Zaburzenia serca
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Zaburzenia układu rozrodczego i piersi
Z hamowania wychwytu noradrenaliny
będą miały niekorzystny wpływ na układ krążenia.
Zwiększają ryzyko wystąpienia tachykardii,
zaburzeń pracy serca,
a także zaburzenia seksualne.
Z hamowania wychwytu serotoniny.
Zaburzenia łaknienia
Zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego
Zespół serotoninowy- splątanie, hipertermia i drgawki. Wynika z nagromadzenia serotoniny w OUN
Z hamowania wychwytu dopaminy
Pobudzenie psychoruchowe
Z blokowania receptorów muskarynowych
Atropino podobne
Z blokowania receptorów histoninowych
Zwiększona senność
Wzrost masy ciała
Zwiększone łaknienie
Ze strony UN
Drgawki
Zaburzenia snu
Powodują objawy odstawienia przy nagłym odstawieniu
Mechanizm działania:
Blokuje wychwyt zwrotny amin biogennych ( głównie noradrenaliny i serotoniny). Hamuje zwrotny wychwyt dopaminy
Substancja ta nie nadaje się do stosowania podczas ciąży oraz w okresie karmienia
Interakcje:
Z alkoholem- powoduje senność
Leki holinolityczne
Ad. 2 INHIBITORY MONOAMINOOKSYDAZY
SELEGILINA ( Selegilini hydrochloridum) prep. Segan
MOKLOBEMID ( Moclobemidum) prep. Aurorix
MOKLOBEMID
Nie daje zaburzeń funkcji seksualnych, funkcji krążeniowych. Jest dobrze tolerowany również u osób starszych. Najczęściej stosowany do leczenia umiarkowanych i łagodnych stanów depresyjnych.
Mechanizm działania:
Działanie hamujące na IMAO B
Maklobemid wpływa na układ monoaminergicznych neuroprzekaźników mózgowych
Wskazania do stosowania:
Wczesna faza choroby Parkinsona
Fobie społeczne
Zaburzenia depresyjne
Przeciwwskazania:
Nadwrażliwość na składniki leku
Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy
Niewydolność wątroby i nerek
Nadciśnienie
Tachykardia
Niedoczynność tarczycy
Działania niepożądane:
Bezsenność
Dyskinezje
Zawroty głowy
Nadciśnienie ortostatyczne
Nudności
Interakcje
Nie wolno łączyć z buspironem i opioidami
Nie należy stosować u chorych leczonych SSRI
Nasila działanie katecholiny
Ad. 3 Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny SSRI
Preparaty:
SERTRALINA (Sertralinum) prep. Asentra, Setaloft, Stimuloton
FLUOKSETYNA ( Fluoxetinum) prep. Seronil
PAROKSETYNA (Paroxetinum) prep. Arketis, Paromeryk
CYTALOPRAM (Citalopamum) prep. Citabax
FLUWOKSAMINA ( Fluvoxaminum)
ESCITALOPRAM (Escitalopramum) prep. Mozarin, elicea
Wskazania:
Zaburzenia depresyjno-kompulsyjne
Fobia społeczna
Zespół lęku uogólnionego
Zespół stresu pourazowego
Bulimia
Zespół natręctw
Przeciwwskazania:
Niewydolność wątroby
Nadwrażliwość na składniki leku
Jednoczesne stosowanie z IMAO (inhibitory monoaminooksydazy)
Epilepsja
Choroba Parkinsona
Nie można prowadzić
Nie można używać w czasie ciąży i karmienia
Działania niepożądane
Brak łaknienia
Bezsenność
Mdłości
Biegunka
Zaburzenia widzenia
Wysypka
Świąd
Częstomocz
Nadmierna potliwość
Szumy uszne
Ziewanie
Bóle głowy
Drgawki
Bóle mm i stawów
Impotencja
Uzależnienie
Zespół serotoninowy
Zespół hipokinetyczny
Interakcje
Z alkoholem
Leki przeciwwirusowe
Ziele dziurawca
Mechanizm działania:
Ad. 3 INHIBITORY WYCHWYTU SEROTONINY I NA
WENLAFAKSYNA (Venlafaxinum) prep. Alvente, Oviven, Efectin
MILANCIPRAN
Mechanizm działania:
Silne inhibitory wychwytu zwrotnego Na I serotoniny
Słabo hamuje wychwyt dopaminy
Wenlafaksyna i jej metabolit zmniejszają odpowiedź beta adrenergiczną zarówni po podaniu jednorazowym jak i po podaniu przewlekłym
Wskazania do stosowania:
Leczenie epizodów dużej depresji
Zapobieganie nawrotom dużej depresji
Leczenie uogólnionych zaburzeń lękowych
Leczenie fobii społecznej
Leczenie lęku napadowego z lub bez towarzyszącej akrofobii
Przeciwwskazania:
Nadwrażliwość
Ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego z objawami ja: pobudzenie, drżenie, hipertermia
Działania niepożądane:
Jaskara
Wzrost ciśnienia krwi
Podwyższenie częstości akcji serca
Drgawki
Wzrost cholesterolu w surowicy
Hiponatremia
Mania
Zachowania agresywne
Niepokój psychoruchowy
Suchość w jamie ustnej
Interakcje:
Nieodwracalne, nieselektywne inhibitor MAO
Odwracalne nieselektywne inhibitory MAO
Zespół serotoninowy
Substancje oddziaływujące na OUN
Etanol
Ciąża
Nie powinno się prowadzić samochodu
Ad. 3 Inne
MIANSERYNA (Mianserini hydrochloridum) prep. Mian sec, Lerivon, deprexolet, Miansemerc
TRIAZODON ( Trazodoni hydrochloridum) prep. Tvittico
MIANSERYNA
Mechanizm działania:
Bloker receptorów serotoninowych ( 5-HT2)
Bloker receptorów histaminowych
Powoduje wzrost NA w OUN z blok. Rec alfa 2
Wskazania do stosowania
Stany depresyjne
Początkowo w mniejszej dawce tylko wieczorem, a później zwiększamy ilośc leku w dawkach w ciągu doby
Leczenie minimum pół roku
Przeciwwskazania:
Nadwrażliwość na składniki leku
Ciężkie uszkodzenie wątroby
Podawanie pacjentom, którym podaje się IMAO: 2 tyg po odstawieniu
Działania niepożądane
W początkowej fazie zwiększa ryzyko zachowań samobójczych u osób przed 25 rokiem życia
Ostrożność u osób z chorobami wątroby. W przypadku wystąpienia żółtaczki przerywamy leczenie
Drgawki- gdy wystąpią przerywamy leczenie
Niedokrwistość- powoduje uszkodzenie szpiku kostnego. Należy kontrolować morfologie krwi ( co 4 tyg)
Zwiększenie łaknienia; wzrost masy ciała
Senność
Bradykardia
Hipotonia ortostatyczna
Skórne odczyny alergiczne
Ciąża nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem
Interakcje:
Z alkoholem
Z lekami hamującymi OUN
Z fenytoina
TRAZODON
Wskazanie:
Depresje przebiegające z lękiem i zaburzeniami snu
Bezsenność
Drżenia alkoholowe i Parkinsonowe
W premedykacji
W depresji u schizofreników
Leczenie stosujemy i zaczynamy jak w mianserynie
Działania niepożądane:
Myśli samobójcze
Zaburzenie rytmu serca
Anemia
Bóle, zawroty głowy
Trudności w koncentracji
Nudności
Hipotonia ortostatyczna
Uszkodzenia wątroby
Interakcje:
Z alkoholem
Z lekami hamującymi OUN
Zwiększa stężenie …
Nie daje interakcji z inhibitorami monoaminooksydazy
Mechanizm działania:
Blokowanie receptorów serotoninowych 5-HT2
Hamuje wychwyt zwrotny serotoniny
Nie powoduje wzrostu NA
Blokowanie działania holinolitycznego
Przeciwwskazania:
Nadwrażliwość
Jaskra
Zaburzenia układu moczowego z utrudnionym oddawaniem moczu
Ostrożność u pacjentów z chorobami nerek, serca