EKG

Rutynowo wykonany spoczynkowy zapis EKG obejmuje 12 odprowadzeń:

- 3 odprowadzenia kończynowe dwubiegunowe

- 3 odprowadzenia kończynowe jednobiegunowe

- 6 odprowadzeń przedsercowych jednobiegunowych

Schemat odprowadzeń kończynowych:

Odprowadzenia kończynowe dwubiegunowe

Odprowadzenia kończynowe dwubiegunowe rejestrują różnice potencjałów pomiędzy elektrodami znajdującymi się na obu kończynach górnych i lewej kończynie dolnej:

- odprowadzenie I rejestruje różnicę potencjałów między prawym przedramieniem a lewym przedramieniem

- odprowadzenie II – między prawym przedramieniem a lewym podudziem

- odprowadzenie III – między lewym przedramieniem a lewym podudziem

Odprowadzenia kończynowe jednobiegunowe

- Odprowadzenia kończynowe jednobiegunowe, zwane również wzmocnionymi, rejestrują bezwzględną wartość potencjału w miejscu przyłożenia elektrody dodatniej. Odprowadzenie aVR rejestruje potencjał elektryczny z prawej kończyny górnej, odprowadzenie aVL – z lewej kończyny górnej, a odprowadzenie aVF można wnioskować o funkcji ściany bocznej

Odprowadzenia przedsercowe

- Odprowadzenia przedsercowe jednobiegunowe służą do rejestracji bezwzględnej wartości potencjału na powierzchni klatki piersiowej. Elektrodę obojętna stanowi połączenie elektrod kończynowych. Elektrody dodatnie pomocuje się natomiast w sześciu punktach na przednio-bocznej powierzchni klatki piersiowej.

Odprowadzenia przedsercowe + lokalizacja

- V1 4PMż prawy brzeg mostka PMK

- V2 4PMŻ lewy brzeg mostka PMK

- V3 w połowie odległości V2 i V4 ściana przednia

- V4 5PMŻ w linii środkowo-obojczykowej lewej ściana przednia

- V5 5PMŻ w linii pachowej przedniej lewej ściana boczna

- V6 5PMŻ w linii pachowej środkowej lewej ściana boczna

* V1 – czerwony

* V2 – żółty

*V3 – zielony

* V4 – brązowy

* V5 – czarny

* V6 – fioletowy

Lokalizacja zmian

- Zapisy z poszczególnych odprowadzeń mogą odzwierciedlać określoną lokalizację zmian w obrębie mięśnia serca. Według definicji dotyczących zawału mięśnia serca, odprowadzenia grupujemy w następujący sposób:

* ściana dolna (odprowadzenia II, III, aVF),

* ściana przednia (odprowadzenia V1-V6),

* ściana boczna (I, aVL, a również V5-V6)

Prędkość przesuwu i cecha

- Zwykle spotykamy elektrokardiogramy z prędkością przesuwu25mm/sekundę. W razie trudności w interpretacji stosowany jest – preferowany w niektórych szpitalach i przychodniach – przesuw z prędkością 50 mm/sekund. Cecha w zwykłych zapisach EKG jest stała i jednemu milimetrowi odpowiada 0,1 mV (np.. załamek o amplitudzie P 2,5 mm odpowiada 0,25 mV). Cecha służy do obiektywnego i porównywalnego pomiaru amplitudy załamków.

EKG c.d.

- Załamek P – część wstępująca – pobudzenie PP; część zstępująca – pobudzenie LP

- Odcinek PQ – okres repolaryzacji przedsionków

- zespół QRS – depolaryzacja mięśnia komór

EKG Prawidłowe

EKG Nieprawidłowe

EKG Niski woltaż załamków

Linie orientacyjne na klatce piersiowej

- Linia pośrodkowa przednia

- Linia mostkowa prawa i lewa

- Linia przymostkowa prawa i lewa

- Linia środkowa obojczykowa prawa i lewa

- Linia pachowa przednia prawa i lewa

- Linia pachowa środkowa prawa i lewa

- Linia pachowa tylna prawa i lewa

Miejsca osłuchiwania zastawek serca

1. Lewa boczna krawędź mostka (LLSB) – czwarte międzyżebrze na lewo od mostka. W tym obszarze najlepiej słyszalne są tony zastawki trójdzielnej

2. Koniuszek – piąte międzyżebrze na linii środkowo obojczykowej. W tym obszarze najlepiej słyszalne są tony od zastawki mitralnej (dwudzielnej)

3. Podstawa prawa – drugie międzyżebrze na prawo od mostka. Najlepiej słyszalne są tutaj tony zastawki aorty

4. Podstawa lewa – drugie międzyżebrze na lewo od mostka. Najlepiej słyszalne są tutaj tony zastawki pnia płucnego.