Leki przeciwmiażdżycowe
Statyny (inhibitory reduktazy hydroksymetylokoenzymu A)
Inhibicja tego enzymu prowadzi do spadku syntezy cholesterolu w komórkach.
Zwiększony wychwyt przez receptory tych lipoprotein z osocza powoduję:
obniżenie stężenia frakcji LDL cholesterolu w osoczu o 20-40 %,
zwiększenie stężenia frakcji HDL cholesterolu o 5-15 %,
niewielki spadek stężenia triglicerydów w osoczu.
Preparaty: Lovastatin, simvastatin, fluvastatine.
Wskazania do stosowania statyn:
hipercholesterolemia rodzinna heterozygotyczna,
hiperlipidemia mieszana ze wzrostem stężenia cholesterolu i niewielkim wzrostem stężenia triglicerydów,
zaburzenia lipidowe w cukrzycy i zespole nerczycowym,
przebyty zawał mięśnia sercowego.
Działania niepożądane:
zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zaparcia, wzdęcia, biegunki.
złe samopoczucie,
bóle oraz osłabienie mięśni.
Żywice jonowymienne
Cholestyramina i kolestipol wiążą kwasy żółciowe w jelicie i zmniejszają ich wydzielanie z przewodu pokarmowego, co przerywa krążenie jelitowo-wątrobowe i prowadzi do zwiększonego ich wydalania oraz spadku stężenia cholesterolu we krwi.
Efekt działania żywic to:
Zmniejszenie stężenia frakcji LDL cholesterolu wskutek zwiększonego wychwytu przez hapatocyty,
Brak wpływu na stężenie frakcji HDL cholesterolu,
Możliwy przejściowy wzrost stężenia triglicerydów i frakcji VLDL cholesterolu.
Preparaty: Colestyramine, Colestipol.
Wskazania żywic jonowymiennych: do stosowania jest hipercholesterolemia.
Działania niepożądane:
Objawy ze strony przewodu pokarmowego: zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zaparcie, wzdęcia, biegunki, nudności,
Toksyczność jest niewielka, ponieważ nie żywice wchłaniają się z przewodu pokarmowego. Zaburzają wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach i niektórych leków.
Pochodne kwasu fibrynowego (fibraty)
Leki tej grupy (fenofibrat, etofibrat, bezafibrat, gemofibrozyl) cechuję wspólny mechanizm działania i podobny efekt lipemiczny:
Hamowanie syntezy frakcji VLDL lipoprotein w wątrobie,
Zmniejszanie stężenia frakcji VLDL lipoprotein w osoczu,
Hamowanie syntezy cholesterolu w wątrobie,
Zwiększenie o 10-20% stężenia frakcji HDL cholesterolu w osoczu.
Preparaty: Fenofibrat, Gemfibrozil, Etofibrat, Bezafibrat.
Wskazania: Pochodne kwasu fibrynowego mają duże powinowactwo do białka osocza, możliwe są ich interakcje z innymi lekami.
Działania niepożądane:
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, nudności, biegunka, bóle brzucha,
Bezsenność
Zmiany skórne,
Leki te zwiększają ryzyko kamicy pęcherza żółciowego, mogą powodować zapalenie mięśni.
Kwas nikotynowy.
Jest to witamina o działaniu hipolipemicznym która:
Hamuję wątrobową syntezę triglicerydów i wydzielanie frakcji VDLD cholesterolu do krwi,
Zmniejsza stężenie frakcji LDL cholesterolu,
Działa rozkurczowo na mięśnie gładkie naczyń krwionośnych,
Hamuję fibrynozę.
Preparaty: Nicotinic acid
Wskazania: hiperlipidemia typu II, III, IV i V, czyli wzrost stężenia triglicerydów i cholesterolu.
Działania niepożądane:
Zaczerwienienia twarzy i szyi,
Uczucie gorąca,
Zmiany skórne,
Reakcje uczuleniowe,
Bóle mięśni,
Kołatanie serca,
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe,
Zaburzenia czynności wątroby.
Inne leki obniżające stężenie lipidów.
Nienasycone kwasy tłuszczowe
Kwasy omega-6 pochodzenia roślinnego (linolowy, linolenowy, arachidonowy) zmniejszają stężenie cholesterolu.
Kwasy omega-3 ( eikozapentaenowy, dokozaheksaenowy) zmniejszają stężenie triglicerydów, ale podnoszą stężenie cholesterolu
Ezatymib
Lek ten selektywnie hamuję wchłanianie cholesterolu oraz fitosteroli w jelitach. Zmniejsza stężenie cholesterolu całkowitego i frakcji LDL i tri glicerydów, natomiast zwiększa stężenie frakcji HDL.
Działania niepożądane: Bóle głowy i zaburzenia żołądkowo-jelitowe.
Preparat: Ezetimibe
Heparyna
Hamuję wychwyt lipidów przez komórki śródbłonka naczyniowego. Zmniejsza stężenie frakcji HDL cholesterolu.