KARTA URLOPOWA NR

...............................................................

(PIECZĘĆ JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ)

PAN (PANI) ..................................................................................................................

KORZYSTA Z URLOPU..............................................................................................

(OKREŚLIĆ RODZAJ URLOPU)

OD DNIA ............................................ DO DNIA ................................... WŁĄCZNIE

W ILOŚCI ....................................... DNI.

................................................. PODPIS PRACOWNIKA

................................................................................ PIECZĘĆ I PODPIS KIEROWNIKA JEDNOSTKI