Zdrowie Publiczne sem IV „mierniki stanu zdrowia populacji; funkcjonowanie opieki zdrowotnej”

Mierniki zdrowia populacji

• pozytywne (bezpośrednie)

• negatywne (pośrednie)

mierniki pozytywne

1. bilanse zdrowych dzieci - badamy w jakim stopniu są zdrowe

2. badanie zdrowia olimpijczyków

3. badanie przyboru rehabilitacyjnego pacjentów

4. obniżanie się mierników zachorowalności

mierniki negatywne

1. dane epidemiologiczne
   - zachorowalność
   - chorobowość
   - umieralność
   - śmiertelność

2. parametry środowiskowe (przykłady)
   - pomiary SO2 i zachorowalności na choroby dróg oddechowych na tym samym terenie
   - pomiary promieniowania po Czarnobylu Hiriszimie i Nagasaki
   diagnozując chorobę zakaźną należy zawiadomić SNPID
   obserwacje parametrów środowiska są tanie i nieinwazyjne

3. parametry sprawności systemu opieki zdrowotnej
   - czas przeciętnej hospitalizacji
   - liczba lekarzy na danym terenie
   - liczba pielęgniarek na danym terenie
   - dane z finansowania służby zdrowia
   są łatwo dostępne i łatwo przetwarzalne

Funkcje Państwa

A. Świadczeniobiorca

1. aspekt indywidualny
   - prawo do opieki zdrowotnej, jakość, ograniczenia uprawnień, gwarancja dostępu, prawa pacjenta - uprawnienia socjalne, prawa kobiet do przerywania ciąży, eutanazja, przeszczepy,eksperymenty medyczne

2. aspekt społeczny:
   - ochrona środowiska
   - nadzór nad żywnością
   - kontrola leków
   - promocja zdrowia

B. Świadczeniodawca

1. dostęp do zawodów medycznych
   - planowanie rozwoju kadr
   - kształcenie medyczne
   - zasady licencjonowania i akredytacji

2. nadzór nad jakością, odpowiedzialność, kodeksy pracy

3. aspekty strukturalne:
   własność instytucji, reguły zatrudnienia, kontrola instytucji

obecna konstytucja zapewnia podstawową (a nie kompleksową) opiekę zdrowotną!

1972 - dopiero w tym roku rolnicy zostali wciągnięci w system ubezpieczeń społecznych!

C. Instytucje świadczące usługi medyczne

1. tworzenie instytucji:
   planowanie, rozmieszczenie, licencjonowanie i akrdytacja

2. funkcjonowanie instytucji:
   bezpieczeństwo pracy, aspekt techniczny, nagłe zagrożenia

3. aspekt strukturalny:
   współpraca instytucji publicznych i prywatnych, koordynacja realizacji świadczeń

D. System opieki zdrowotnej:

• tworzenie systemu

• decentralizacja

• współudział pacjentów

• usytułowanie instytucji doradczych

• koordynacja działania między resortami

E. Finansowanie opieki zdrowotnej:

• finansowanie budżetowe, ubezpieczeniowe, przez pacjenta, nadzór

• zasady wynagrodzenia, finansowania instytucji

• kontrola kosztów

Bariery dostępności do usług zdrowotnych:

• geograficzna

• finansowa

• kulturowa

• społeczna: rasowa, etniczna, językowa

• funkcjonalna

• świadomości/informacji

Kryteria wyboru modelu systemu opieki zdrowotnej:

• zakres odpowiedzialności państwa

• status quo/tradycja/przesłanki kulturalne

Modele systemu opieki zdrowotnej:

• centralistyczno-państwowy (Siemaszko)

• brytyjski (Beverige) NHS - 1948

• zachodnioeuropejski (Bismarck)

• północnoamerykański

• państw III-ciego świata