LEUKOCYTOZA U DZIECI
HEMATOLOGIA WYKŁAD

PRZYCZYNY LEKOCYTOZY U DZIEI :

• Fizjologiczne ( noworodki do 38000/mm³ ,wysiłek fizyczny, emocje)

• ostre infekcje (bakteryjne, wirusowe, grzybicze, pierwotniakowi)

• nowotwory złośliwe

• ostry krwotok

• przyczyny metaboliczne (śpiączka, kwasica, niedotlenienie, azotemia, przełom tarczycowy, ostra dna moczanowa, oparzenia, drgawki)

• leki i substancje chemiczne (sterydy, adrenalina, endotoksyna serotonina, histamina, heparyna, acetylocholina, ołów, rtęć, kamfora)

• choroby tkanki łącznej (gorączka reumatyczna, reumatoidalne zapalenie stawów, choroby zapalne jelit)

• zaburzenia hematologiczne (splenektomia, białaczki i inne schorzenia mieloproliferacyjne, niedokrwistość hemolityczna)

• mononukleoza zakaźna (faza regeneracji po agranulocytozie)
  

BIAŁACZKA a ODCZYN BIAŁACZKOWY (porównanie)

CECHA	ODCZYN BIAŁACZKOWY	BIAŁACZKA
kliniczna	objawy infekcji	hepatosplenomegalia, limfadenopatia
hematologiczna	brak niedokrwistości i małopłytkowości	niedokrwistość, małopłytkowość
szpik kostny	prawidłowy, bogatokomórkowy	obecność blastów, zmniejszona liczba magakariocytów i prekursorów erytrocytów
aktywność FAG	duża	brak

EOZYNOFILIA - PRZYCZYNY

• choroby alergiczne (astma, katar sienny, pokrzywka

• choroby skórne, wyprysk, rumień, świerzb, obrzęk Quinckego)

• choroby pasożytnicze (robaczyce, malaria, pneumocystoza, toksoplazmoza)

• choroby hematologiczne (białaczki, ch. Hodgkina, wrodzone niedobory immunologiczne, zespoły mieloproliferacyjne, niedokrwistość Fanconiego, zespół TAR, mononukleoza zakaźna )

• rodzinna eozynofilia

• napromienianie

• eozynofilia płucna (zespół Loefflera, płucna eozynofilia z astmą)

• choroby żołądkowo - jelitowe eozynofilowe zapalenie żołądka, nadwrażliwość na mleko, colitis ulcerosa, choroba Crohna, enteropatia wysiękowa)

• różne (idiopatyczny zespół hipereozynofilowy, guzkowe zapalenie okołotętnicze, przerzuty nowotworowe, marskość wątroby, przewlekłe choroby nerek, sarkoidoza)

• idiopatyczne

LIMFOCYTOZA - PRZYCYZNY

• fizjologiczna: od 4 m-ca do 4 r.ż

• zakaźna:

• ostra - średnio nasilona: odra, różyczka, ospa wietrzna, świnka, bruceloza, dury)

• znaczna: limfocytoza zakaźna, mononukleoza zakaźna, cytomegalia, krztusiec, toksoplazmoza)

• przewlekła (gruźlica, kiła)

• białaczka,

LIMFOCYTOPENIA :

• limfopenia: agammaglobulinemia

• alimfocytoza: agammaglobulinemia typu szwajcarskiego

MONOCYTOZA

• choroby hematologiczne - białaczka, ostra białaczka szpikowa, przewlekła białaczka szpikowa, chłoniaki, przewlekła neutropenia , siatkowica histiocytowa

• choroby tkanki łącznej - toczeń trzewny układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie mięśni,
  

• choroby ziarniniakowe - zapalne choroby jelit, sarkoidoza

• infekcje - podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia, gruźlica, kiła, gorączka Gór Skalistych, choroba Kala-Azar

• złośliwe rozrosty nowotworowe

• różne (stan po splenektomii, zatrucia tetrachloroetanem, lipidozy ch. Niemana - Picka)

MONOCYTOPENIA - LECZENIE

• podawanie glikokortykosteroidów

• infekcje z endotoksemią

BAZOFILIA :

• reakcje nadwrażliwości (nadwrażliwość na leki i pokarmy, pokrzywka)

• zapalenia i infekcje (wrzodziejące zapalenie jelita grubego

• reumatoidalne zapalenie stawów, grypa, ospa wietrzna, różyczka, gruźlica)

• choroby mieloproliferacyjne (przewlekła białaczk szpikowa, mielofibroza)

NEUROPATIA CECHY KLINICZNE :

• wysoka gorączka, dreszcze, wyczerpanie, drażliwość

• rozległe ubytki martwicze i wrzodziejące: tkanek jamy nosowo- gardłowej, skóry, przewodu pokarmowego, pochwy i macicy

• częste występowanie posocznic zwłaszcza wywołanymi bakteriami G-

KLASYFIKACJA NEUROPATI :

• WRODZONE
  

• Dziedziczne ( choroba Kostmana, przewlekła rodzinna łagodna neutropenia )

• przewlekła łagodna granulocytopenia

• dysgenezja siateczki

• cykliczna neutropenia

• neutropenia związana z agamma- i

• dysgammaglobulinemią

• neutropenia związana z nieprawidłową odpornością komórkową w hipoplazji chrząstek i włosów (zespół Schwachmana i Diamonda)

• neutropenia związana z chorobami metabolicznymi (idiopatyczna hiperglicynemia, kwasica izowalerianowa, kwasica metylomalonowa, kwasica propionowa)
  

• aplazja szpiku ( niedokrwistość Fanconiego, rodzinna wrodzona niedokrwistość )

• aplastyczna bez towarzyszących anomalii
  

• NABYTE

• aplazja szpiku,

• nacieczenie szpiku przez nowotwory - pierwotne: białaczki lub wtórne: neuroblastoma