TECHNIKI BADANIA FIZYKALNEGO

4 techniki:

1. OGLĄDANIE ( INSPEKCJA)

• oglądanie poszczególnych części ciała

2. PALPACJA ( OBMACYWANIE)

• wyczuwanie skóry i narządów

3. OPUKIWANIE

• wywoływanie dźwięku podczas opukiwania, które dają informacje odnośnie narządów

4. OSŁUCHIWANIE

• podczas osłuchiwania stetoskopem

• gdy spotykamy się z pacjentem, przegląd ogólny pacjenta, ogólna obserwacja

• I -sze wrażenie

• Ogólnie oceniamy stan zdrowia pacjenta, stwierdzamy, czy występują odchylenia od normy( ogólnie)

• Oceniamy wstępnie stan zdrowia pacjenta

• czy w stresie

• czy oddycha komfortowo

• czy w dystresie

• czy sinica

• czy wygląda lękowo

• czy zdradza objawy bólowe swoim zachowaniem

• czy zdradza objawy urazu

• = SZYBKA KRÓTKA OCENA OGÓLNA!

• I- sze wrażenie , na ile więcej wiadomości potrzebujemy;

• Oceniamy stan psychiczny pacjenta: zorientowanie w czasie, miejscu, czy są zorientowani co do osoby ( kim są, kim my jesteśmy

• Ogólnie oceniamy stan odżywienia

• czy niedożywiony

• czy ma nadwagę

• czy możliwości w zakresie samo pielęgnacji

• czy czysty

• makijaż wyrazisty = zaburzenia psychiczne

• czy jest niewłaściwie ubrany, np. co do pory roku

• higiena ciała pogarsza się, nie jest w stanie sam jej wykonać

• zapach pacjenta:

• alkohol

• aceton z ust

• podejrzenie w kierunku nietrzymania moczu, bądź stolca

• ruchy pacjenta, w jaki sposób przemieszcza się

• ogólna postawa ( równo, kuleje)

• czy ciało posiada symetrię, czy jedna część ciała obniżona

• obserwacja mowy ( szybkość, norma, czy zaburzenie, w manii, czy w depresji, problem w porozumiewaniu0

• mowa jasna wyrazista, czy zaburzenia artykułowania, mowa spontaniczna, czy rytm zaburzony

TECHNIKI BADANIA PALPACYJNEGO

• KAŻDA CZĘŚĆ CIAŁA W TEJ SAMEJ KOLEJNOŚCI:

Oglądanie

Badanie palpacyjne

Opukiwanie

Osłuchiwanie

• wyjątek stanowi BRZUCH

oglądanie

osłuchiwanie ( stetoskopem)

opukujemy

palpacyjnie

I

• palpacyjnym zbadaniem brzucha możemy zaburzyć ruch robaczkowy jelit, dlatego najpierw osłuchujemy!

• Podczas badania palpacyjnego używamy dotyku, za pomocą którego oceniamy stan danego narządu

• Zwracamy uwagę w badaniu palpacyjnym na 6 rzeczy:

1. rozmiar narządu

2. kształt narządu ( okrągły, równy, gładki, ostre brzegi)

3. konsystencja narządu ( twardy, miękki, guzowaty)

4. oceniamy ruchomość danego narządu ( np. węzły chłonne)

5. ocena ew. guzowatości, która normalnie nie jest oczekiwana

II

Jakość tętna

• cechy i napięcie tętna

• aortę brzuszną,( jakość i rozmiar tętna aorty jamy brzusznej

III

Występowanie bólu

IV

Temperatura i wilgotność skóry

V

Obrzęku, gromadzenia płynów danej okolicy

VI

Wibracje występujące w ścianach klatki piersiowej

• w zależności co chcemy zbadać, różne części dłoni( czasami np. opuszki palców)

SĄ III TECHNIKI BADANIA PALPACYJNEGO

I - PŁYTKIE ( palpacja płytka)

Np. brzuch, zbadać w brzuchu, czy nie występują guzy, między skórą, a mięśniami

Ucisk ok. 1-2 cm ( amplituda), stosujemy lekki ucisk, za pomocą opuszków palców ręki dominującej

II - GŁĘBOKA PALPACJA

• służy do oceny narządów znajdujących się głęboko w jamie brzusznej, głębiej poniżej , w warstwie mięśniowej

• amplituda większa, głębsza do 5 cm

• używamy opuszków palców do tego celu tzw. Ruch zanurzania

• PACJENT OTYŁY- użyć więcej siły i zanurzyć się głębiej 6-8 cm

III - PALPACJA OBURĘCZNA

• uchwycenie narządu pomiędzy nasze dłonie ( miednica mniejsza, wątroba, śledziona, nerki)

OPUKIWANIE

• zlokalizowanie narządu, za pomocą lekkiego, ale ostrego uderzenia ( określić pozycję, wymiar, konsystencję struktur znajdujących się pod okolicą opłukiwaną: płyny, powietrze w jamach ciała)

• wibracja jest różna ponad płynem, powietrzem i nad narządem

• środkowym palcem prawej ręki uderzamy w środkowy palec ( pierwszy staw) lewej ręki leżącej na narządzie

• pracuje nadgarstek, a nie całe ramie

• palec opłukujący, sam koniec palca

• stukamy w staw, a nie w paliczek

• krótkie paznokcie

• np. własne udo, odgłos stłumiony ( głuchy), również w konkretnym narządzie lub guz

• policzek wypełniony powietrzem ( odgłos jak w płucach) tzn. odgłos bębenkowy

OSŁUCHIWANIE

• stetoskopem ( naturalne dźwięki ciała), wysłuchujemy 4 różne rzeczy ( jakość dźwięku)

1. TON DŹWIĘKU

• zdeterminowany przez częstotliwość wibracji dźwięku, zwykle mówimy o:- wysokim, niskim tonie dźwięku

2. INTENSYWNOŚĆ

• głośność dźwięku

3. TRWANIE

• czas trwania

4. JAKOŚĆ DŹWIĘKU

• ocena subiektywna np. dmuchanie, ostre przelewanie, furczenie, świsty, gwizdy, rzężenia

Techniki badania fizykalnego (2)