W tym temacie
Zaburzenia depresyjne i lękowe, a
używanie substancji
psychoaktywnych
Płodowy zespół alkoholowy
Rodzina jest najważniejsza
Z chorym na depresję trzeba być...
Nikotynowa Terapia Zastępcza
(NTZ) - poradnik
uzależnienie od alkoholu
,
depresja
,
uzależnienie
,
uzależnienie psychiczne
Zaburzenia depresyjne i lękowe, a używanie
substancji psychoaktywnych
Opublikowane: 2008-02-26 w pora dni k medyczny.pl
Słowa kluczowe:
uzależnienie od alkoholu
depresja
uzależnienie
uzależnienie psy chiczne
Dziedzina :
psy chiatria
psy chologia
Zaburzenia depresyjne i lękowe, a używanie substancji psychoaktywnych
Płodowy zespół alkoholowy
Rodzina jest najważniejsza
Z chorym na depresję trzeba być...
Nikotynowa Terapia Zastępcza (NTZ) - poradnik
uzależnienie od alkoholu
,
depresja
,
uzależnienie
,
uzależnienie psychiczne
Problem nadużywania substancji psychoaktywnych narasta.
Dotyczy to zarówno substancji legalnych (alkohol, tytoń),
legalnych, ale używanych niezgodnie z zasadami sztuki
lekarskiej (leki uspokajające i nasenne, opioidowe leki
przeciwbólowe), jak i nielegalnych preparatów inaczej zwanych
narkotykami (kanabinoli zawartych w preparatach konopi
indyjskich, opiatów produkowanych z maku lekarskiego,
kokainy,
syntetycznych
amfetamin
i
substancji
halucynogennych np. ecstazy, LSD i in.).
Przyczyny sięgania po te substancje są różne, ale wspólna jest
chęć
uzyskania
pożądanych
stanów
emocjonalnych,
zmienionych stanów świadomości oraz poprawy nastroju i usunięcia lęku. Stany te zazwyczaj są osiągane,
jednak powtarzające się i przewlekłe używanie substancji może prowadzić do różnorakich szkód zdrowotnych
(używanie szkodliwe, nadużywanie) lub uzależnienia, czyli zwiększającego się głodu substancji, poczucia
przymusu jej przyjmowania oraz poświęcania coraz więcej czasu, zaabsorbowania myślowego oraz wydatków
na zdobywanie substancji, bycie pod jej wpływem i dochodzenie do siebie po jej użyciu. W uzależnieniach
obserwuje się zjawiska: tolerancji, czyli konieczności zwiększania dawek celem uzyskania poprzedniego
efektu oraz stanów abstynencyjnych, zawierających najczęściej objawy odwrotne niż działanie leku (np.
bezsenność po odstawieniu alkoholu, leków uspokajających i nasennych, obniżenie nastroju po odstawieniu
leków stymulujących). Wśród objawów abstynencyjnych powszechne są zaburzenia lękowe. Objawy te mogą
być przyczyną ponownego sięgania po substancje.
Relacje między zaburzeniami depresyjnymi a używaniem substancji psychoaktywnych są zazwyczaj
skomplikowane, jednak w części przypadków można stwierdzić:
1. Używanie substancji powoduje lub wyzwala u osób predysponowanych zaburzenia depresyjne. Wydaje się
to najczęstszym wariantem relacji między obu zaburzeniami. Np. wśród osób z tzw. „podwójnym
rozpoznaniem” (alkoholizm plus depresja) 90% ma pierwotny alkoholizm z następową depresją, a jedynie 10%
ma zaburzenia nastroju powikłane nadużywaniem lub uzależnieniem od alkoholu)
2. Zaburzenia nastroju są powodem sięgania po substancje psychoaktywne w celu „samoleczenia”. Może to
prowadzić do uzależnienia.
3. Istnieją przesłanki, że zarówno niektóre uzależnienia (np. od alkoholu) mają wspólne z depresjami
mechanizmy patogenetyczne.
4. Niektórzy upatrują we współwystępowaniu depresji i uzależnień wspólnego „trzeciego czynnika”. Mogą nim
być np. deficyty poznawcze „zaleczane” substancjami bądź cechy osobowości predysponujące zarówno do
depresji jak i rozwiązywania problemów emocjonalnych za pomocą przyjmowania substancji.
Wybrane substancje a zaburzenia depresyjne i lękowe
zdrow ie
dla lekarzy:
onkologia
radiologia
ginekologia
kardiologia
genetyka
konf erencje
w ięcej
2009-02-24
Zaburzenia depresyjne i lękowe, a uż…
poradnikmedyczny.pl/mod/…/drukuj/
1/3
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Alkohol
Alkohol jest najczęstszym czynnikiem depresjogennym na drodze różnych mechanizmów tak biologicznych,
jak i psychologicznych. Depresje wiążą się ze częstszym spożyciem alkoholu i zwiększoną podatnością na
uzależnienie. Z drugiej strony u osób uzależnionych od alkoholu depresje są powszechne, choć zazwyczaj
krótkotrwale (do 2 tygodni). Jednak u znacznej części uzależnionych utrzymują się dłużej i mają obraz zbliżony
do tzw. depresji endogennej.
Leki uspokajające i nasenne
Używanie leków uspokajających i nasennych z powodu obniżenia nastroju i zaburzeń lękowych oraz ich rola
sprawcza w powodowaniu depresji i zaburzeń lękowych jest jednym z bardziej niedocenianych problemów w
psychiatrii. Leki uspokajające i nasenne często stosowane są same w lżejszych postaciach depresji (głównie
przebiegających z lękiem) lub jako dodatek do leków przeciwdepresyjnych. Pacjenci z zaburzeniami
depresyjnymi i lękowymi preferują te leki, bo w przeciwieństwie do leków przeciwdepresyjnych, przynoszą ulgę
w części objawów niemal natychmiastowo. Leki uspokajające i nasenne (głównie z grupy benzodiazepin, ale
ostatnio również niebenzodiazepinowe leki nasenne: zolpidem i zopiklon) do niedawna były uznawane za leki
bezpieczne i lekceważono ich potencjał uzależniający. Powszechnie nieprzestrzegane jest zalecenie ich
stosowania do 4 tygodni w odniesieniu do leków uspokajających i 2-3 tygodni dla leków nasennych. Po tym
czasie ryzyko ich uzależnienia gwałtownie zwiększa się. Odstawienie leków uspokajających i nasennych wiąże
się z nawrotem objawów, z powodu których były przyjmowane, często w większym nasileniu niż wyjściowe.
Wyroby tytoniowe
Osoby z zaburzeniami depresyjnymi i lękowymi częściej palą tytoń, mają większe poczucie winy z tego
powodu, częściej próbują zaprzestać palenia i rzadziej im się to udaje. Próby odstawienia wyrobów tytoniowych
wiążą się z silnymi objawami lękowymi, a u osób z epizodami depresji w przeszłości może dochodzić do
wystąpienia nawrotu depresji.
Farmakoterapia w spółwystępujących zaburzeń depresyjnych i lękowych z używaniem szkodliwym
lub uzależnieniem
Farmakoterapia opiera się na przesłankach teoretycznych (wspólne patomechanizmy) oraz na obserwacjach
klinicznych częstego występowania obniżonego nastroju i zaburzeń lękowych w czasie odstawiania
uzależniającej substancji. Podawanie leków przeciwdepresyjnych (głównie z działaniem przeciwlękowym) ma z
jednej strony korygować zaburzone patomechanizmy, a z drugiej leczyć objawy depresyjne i lękowe, które
mogą być przyczyną sięgania po substancje w celach „samoleczenia”.
W odniesieniu do depresji związanych z piciem alkoholu za leki z wyboru uważa się leki z grupy SSRI (czyli
tzw. selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny). Ostatni wykazano, że identyczny efekt
wywiera tianeptyna, przy czym jest ona lepiej tolerowana.
Brak standardów leczenia objawów depresyjno-lękowych, pojawiających się przy odstawianiu leków
uspokajających i nasennych, jednak zazwyczaj stosuje się leki z grupy SSRI.
Zarówno w odniesieniu do odstawiania alkoholu jak i benzodiazepin oraz niebenzodiazepinowych leków
nasennych, problemem jest bezsenność, która powoduje cierpienia pacjentów i często prowadzi do sięgania po
substancje. W tej grupie chorych zaleca się stosowanie leków o działaniu antagonistycznym w stosunku do
receptorów 5HT2: trazodonu, mirtazapiny. Duże nadzieje wiąże się z agomelatyną, która oprócz działania
przeciwdepresyjnego ma podwójne działanie regulujące sen: poprzez wpływ na receptory 5HT2 oraz poprzez
receptory melatoninergiczne.
Farmakologiczne wspomaganie prób zaprzestania palenia przez osoby z zaburzeniami depresyjnymi polega na
stosowaniu leku przeciwdepresyjnego - bupropionu.
2009-02-24
Zaburzenia depresyjne i lękowe, a uż…
poradnikmedyczny.pl/mod/…/drukuj/
2/3
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
W tym temacie
Zaburzenia depresy jne i lękowe, a uży wanie
substancji psy choakty wny ch
Płodowy zespół alkoholowy
Rodzina jest najważniejsza
Z chory m na depresję trzeba by ć.. .
Nikoty nowa Terapia Zastępcza (NTZ) - poradnik
uzależnienie od alkoholu
,
depresja
,
uzależnienie
,
uzależnienie psy chiczne
Autor:
dr n . med. Bo gusław Habrat F orum Przeciwko Dep resji
Opublikowany : 2008-02-26
Szukaj t akze wg haseł:
Zaburzenia depres y jne i lękowe, a uży wanie substancji psy choakty wny ch
Płodowy zespół alkoholowy
Rodzina jest najważniejsza
Z chory m na depresję t rzeba by ć...
Nikoty nowa Terapia Z astępcza (NTZ) - poradnik
uzależnienie od alkoholu
,
depresja
,
uzależnienie
,
uzależnienie psy chiczne
2009-02-24
Zaburzenia depresyjne i lękowe, a uż…
poradnikmedyczny.pl/mod/…/drukuj/
3/3
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.