1
Diagnostyka laboratoryjna chorób
Diagnostyka laboratoryjna chorób
wątroby u zwierząt
wątroby u zwierząt
Katedra i Klinika Chorób
Katedra i Klinika Chorób
Wewnętrznych Zwierząt AR Lublin
Wewnętrznych Zwierząt AR Lublin
Dr Jan Marczuk
Dr Jan Marczuk
Dr Iwona Taszkun
Dr Iwona Taszkun
Funkcja wątroby
Funkcja wątroby
Synteza protein
Synteza protein
-
-
albumin, globulin,
albumin, globulin,
aminokwasy
aminokwasy
Przemiana węglowodanów
Przemiana węglowodanów
-
-
glukozy
glukozy
Metabolizm lipidów
Metabolizm lipidów
-
-
kwasów
kwasów
tłuszczowych,
tłuszczowych,
triglicerydów
triglicerydów
, cholesterolu
, cholesterolu
Detoksykacja
Detoksykacja
-
-
kwas moczowy, hormony
kwas moczowy, hormony
Zdolności fagocytozy komórek
Zdolności fagocytozy komórek
Kupffera
Kupffera
-
-
makrofagi
makrofagi
Spadek funkcji komórek wątroby
Spadek funkcji komórek wątroby
wywołane uszkodzeniem, destrukcją
wywołane uszkodzeniem, destrukcją
atrofią, hipoplazją
atrofią, hipoplazją
Anemia
Anemia
Hipoalbuminemia
Hipoalbuminemia
Hipoproteinemia
Hipoproteinemia
Hipoglikemia
Hipoglikemia
Hipocholesterolemia
Hipocholesterolemia
Hipofibrynogemia
Hipofibrynogemia
Lipemia
Lipemia
Uszkodzenie komórek wątroby
Uszkodzenie komórek wątroby
Wzrost aktywności ALT, AST, LD
Wzrost aktywności ALT, AST, LD
Cholestaza
Cholestaza
-
-
zatrzymanie lub
zatrzymanie lub
spadek przepływu żółci
spadek przepływu żółci
Wzrost aktywności AP
Wzrost aktywności AP
Hipercholesterolemia
Hipercholesterolemia
Hiperbilirubinemia
Hiperbilirubinemia
Podział badań wątrobowych
Podział badań wątrobowych
Badanie aktywności enzymatycznej
Badanie aktywności enzymatycznej
surowicy/osocza
surowicy/osocza
Aminotransferaza
Aminotransferaza
alaninowa (ALT, GPT,
alaninowa (ALT, GPT,
SGPT,
SGPT,
AlAT
AlAT
)
)
Aminotransferaza
Aminotransferaza
asparaginianowa
asparaginianowa
(AST, GOT,
(AST, GOT,
SGOT,
SGOT,
AspAT
AspAT
)
)
Gamma
Gamma
-
-
glutamylotransferaza
glutamylotransferaza
(
(
γ
γ
-
-
GT,
GT,
GGT)
GGT)
Dehydrogenaza
Dehydrogenaza
glutaminianowa
glutaminianowa
(GD, GLD, GLDH)
(GD, GLD, GLDH)
Dehydrogenza
Dehydrogenza
mleczanowa
mleczanowa
(LD, LDH)
(LD, LDH)
Alkaliczna fosfataza (AP, ALP, Falk)
Alkaliczna fosfataza (AP, ALP, Falk)
Dehydrogenaza
Dehydrogenaza
sorbitolowa
sorbitolowa
(SD, SDH)
(SD, SDH)
2
Podział badań wątrobowych
Podział badań wątrobowych
Badanie wątrobowego wydalania i wydzielania
Badanie wątrobowego wydalania i wydzielania
Oznaczanie stężenia bilirubiny całkowitej i
Oznaczanie stężenia bilirubiny całkowitej i
związanej
związanej
Oznaczanie
Oznaczanie
klirensu
klirensu
substancji obcych
substancji obcych
wprowadzonych do krążenia
wprowadzonych do krążenia
Badanie specyficznych funkcji wątrobowych.
Badanie specyficznych funkcji wątrobowych.
Ocena metabolizmu białkowego
Ocena metabolizmu białkowego
Stężenie białka całkowitego
Stężenie białka całkowitego
Stężenie albumin, albuminy/globuliny
Stężenie albumin, albuminy/globuliny
Stężenie fibrynogenu
Stężenie fibrynogenu
Stężenie amoniaku
Stężenie amoniaku
Podział badań wątrobowych
Podział badań wątrobowych
Badanie specyficznych funkcji wątrobowych. Ocena
Badanie specyficznych funkcji wątrobowych. Ocena
metabolizmu węglowodanowego.
metabolizmu węglowodanowego.
Stężenie glukozy
Stężenie glukozy
Krzywa cukrowa glukozy
Krzywa cukrowa glukozy
Profil dobowy glukozy
Profil dobowy glukozy
Podział badań wątrobowych
Podział badań wątrobowych
Badanie specyficznych funkcji wątrobowych. Ocena
Badanie specyficznych funkcji wątrobowych. Ocena
metabolizmu tłuszczowego.
metabolizmu tłuszczowego.
Stężenie lipidów całkowitych
Stężenie lipidów całkowitych
Stężenie cholesterolu całkowitego i jego frakcji HDL i
Stężenie cholesterolu całkowitego i jego frakcji HDL i
LDL
LDL
Stężenie triglicerydów
Stężenie triglicerydów
Stężenie kwasów żółciowych
Stężenie kwasów żółciowych
Stężenie
Stężenie
lipoprotein
lipoprotein
HDL , LDL i VLDL
HDL , LDL i VLDL
Podział enzymów:
Podział enzymów:
Enzymy wskaźnikowe (indykatorowe)
Enzymy wskaźnikowe (indykatorowe)
–
–
występują
występują
w prawidłowej surowicy/osoczu, a wzrost
w prawidłowej surowicy/osoczu, a wzrost
aktywności jest skutkiem wzrostu
aktywności jest skutkiem wzrostu
przepuszczalności bł. Komórkowych lub
przepuszczalności bł. Komórkowych lub
martwicy komórki.
martwicy komórki.
Są to enzymy komórkowe
Są to enzymy komórkowe
Enzymy wydzielnicze (
Enzymy wydzielnicze (
sekrecyjne
sekrecyjne
)
)
–
–
enzymy
enzymy
syntetyzowane w wątrobie, a następnie
syntetyzowane w wątrobie, a następnie
wydzielane do krwi. Spadek w surowicy/osoczu
wydzielane do krwi. Spadek w surowicy/osoczu
świadczy o zaburzeniach syntezy w komórce.
świadczy o zaburzeniach syntezy w komórce.
Są
Są
to enzymy pozakomórkowe
to enzymy pozakomórkowe
Enzymy wydalnicze (
Enzymy wydalnicze (
ekskrecyjne
ekskrecyjne
)
)
–
–
enzymy
enzymy
wydalane z żółcią lub sokiem trzustkowym.
wydalane z żółcią lub sokiem trzustkowym.
Wskutek
Wskutek
cholestazy
cholestazy
wzrost aktywności we krwi
wzrost aktywności we krwi
.
.
Znaczenie praktyczne
Znaczenie praktyczne
-
-
enzymy
enzymy
komórkowe
komórkowe
W diagnostyce enzymologicznej należy wskazać źródło
W diagnostyce enzymologicznej należy wskazać źródło
pochodzenia enzymu, którego aktywność się bada
pochodzenia enzymu, którego aktywność się bada
Aktywność enzymów komórkowych w osoczu jest mała
Aktywność enzymów komórkowych w osoczu jest mała
w porównaniu do ich aktywności w obrębie komórki
w porównaniu do ich aktywności w obrębie komórki
Aktywność enzymów komórkowych w osoczu zależy od
Aktywność enzymów komórkowych w osoczu zależy od
szybkości z jaką wydostają się poza komórkę i szybkości
szybkości z jaką wydostają się poza komórkę i szybkości
eliminacji z krwioobiegu
eliminacji z krwioobiegu
Jako białka, enzymy nie podlegają przesączaniu
Jako białka, enzymy nie podlegają przesączaniu
kłębuszkowemu w nerkach (brak ich w moczu), ulegają
kłębuszkowemu w nerkach (brak ich w moczu), ulegają
proteolizie
proteolizie
Istnieje korelacja między rozległością i ciężkością
Istnieje korelacja między rozległością i ciężkością
uszkodzenia komórek a wzrostem aktywności enzymów
uszkodzenia komórek a wzrostem aktywności enzymów
w osoczu
w osoczu
Znaczenie praktyczne
Znaczenie praktyczne
-
-
enzymy
enzymy
osoczowe
osoczowe
(
(
sekrecyjne
sekrecyjne
)
)
Uszkodzenie komórek wytwarzających te
Uszkodzenie komórek wytwarzających te
enzymy przejawia się zmniejszonym
enzymy przejawia się zmniejszonym
wytwarzaniem, a więc spadkiem poziomu
wytwarzaniem, a więc spadkiem poziomu
enzymów w osoczu.
enzymów w osoczu.
3
Choroby wątroby
Choroby wątroby
Uszkodzenie miąższu wątrobowego
Uszkodzenie miąższu wątrobowego
-
-
ALT,
ALT,
GLDH
GLDH
Cholestaza
Cholestaza
-
-
AP, GGT
AP, GGT
Funkcja transportowa wątroby
Funkcja transportowa wątroby
-
-
bilirubina
bilirubina
Zdolność do syntezy białek
Zdolność do syntezy białek
-
-
albuminy
albuminy
AST
AST
–
–
aminotransferaza
aminotransferaza
asparaginianowa
asparaginianowa
Występuje w
Występuje w
cytoplaźmie
cytoplaźmie
i mitochondriach
i mitochondriach
Powszechnie stosowany w diagnostyce chorób
Powszechnie stosowany w diagnostyce chorób
wątroby u koni i przeżuwaczy
wątroby u koni i przeżuwaczy
U bydła powrót do wartości prawidłowych po 3
U bydła powrót do wartości prawidłowych po 3
tygodniach
tygodniach
U dużych zwierząt stojących źródłem podwyższonej
U dużych zwierząt stojących źródłem podwyższonej
aktywności AST jest uszkodzenie wątroby
aktywności AST jest uszkodzenie wątroby
(konieczne wykonanie badania GGT, GLDH, SDH)
(konieczne wykonanie badania GGT, GLDH, SDH)
Materiał do badań:
Materiał do badań:
niezhemolizowana
niezhemolizowana
surowica
surowica
Stabilny w surowicy do 7 dni w temp. 4
Stabilny w surowicy do 7 dni w temp. 4
º
º
C
C
ALT
ALT
–
–
aminotransferaza
aminotransferaza
alaninowa
alaninowa
Uważany za enzym specyficzny dla wątroby psów
Uważany za enzym specyficzny dla wątroby psów
i kotów
i kotów
Okres półtrwania u psa 60 h nieco mniej u kota
Okres półtrwania u psa 60 h nieco mniej u kota
Przy nadmiernej utracie rezerwy czynnościowej
Przy nadmiernej utracie rezerwy czynnościowej
wątroby aktywność poniżej normy
wątroby aktywność poniżej normy
Wysoka aktywność enzymu w wątrobie, nerkach,
Wysoka aktywność enzymu w wątrobie, nerkach,
płucach, trzustce, śledzionie, mięśniach
płucach, trzustce, śledzionie, mięśniach
szkieletowych
szkieletowych
Stabilny w surowicy do 7 dni w temp. 4
Stabilny w surowicy do 7 dni w temp. 4
º
º
C
C
Aktywność może również wzrastać w stanie
Aktywność może również wzrastać w stanie
zdrowia
zdrowia
–
–
wzrost syntezy i uwalniania
wzrost syntezy i uwalniania
Nie określa się aktywności ALT u bydła i koni
Nie określa się aktywności ALT u bydła i koni
ALT
ALT
–
–
przyczyny wzrostu
przyczyny wzrostu
Pierwotne choroby wątroby (ostre zapalenie,
Pierwotne choroby wątroby (ostre zapalenie,
przewlekłe aktywne zapalenie, stłuszczenie, choroba
przewlekłe aktywne zapalenie, stłuszczenie, choroba
spichrzeniowa
spichrzeniowa
)
)
Hepatopatie
Hepatopatie
polekowe, toksyczne
polekowe, toksyczne
Cholangiohepatitis
Cholangiohepatitis
u kotów
u kotów
Nadczynnośc
Nadczynnośc
tarczycy u kotów
tarczycy u kotów
Nadczynność kory nadnerczy
Nadczynność kory nadnerczy
Leczenie
Leczenie
glikokortykoidami
glikokortykoidami
i lekami p/padaczkowymi
i lekami p/padaczkowymi
AP
AP
–
–
alkaliczna fosfataza
alkaliczna fosfataza
Enzym wskaźnikowy i wydalniczy
Enzym wskaźnikowy i wydalniczy
-
-
enzym błon
enzym błon
plazmatycznych
plazmatycznych
Enzym wątrobowo specyficzny
Enzym wątrobowo specyficzny
Wysoka aktywność w wątrobie, przewodach
Wysoka aktywność w wątrobie, przewodach
żółciowych
żółciowych
-
-
cholestaza
cholestaza
, kościach, jelitach, łożysku,
, kościach, jelitach, łożysku,
komórkach nowotworowych
komórkach nowotworowych
Enzym typowy dla komórek intensywnie rosnących
Enzym typowy dla komórek intensywnie rosnących
(nowotworowych)
(nowotworowych)
W surowicy frakcja wątrobowa (50%), kostna(40%) i
W surowicy frakcja wątrobowa (50%), kostna(40%) i
jelitowa (10%)
jelitowa (10%)
U zwierząt młodych, rosnących fizjologiczny 3
U zwierząt młodych, rosnących fizjologiczny 3
–
–
5
5
krotny wzrost podobnie wzrost w
krotny wzrost podobnie wzrost w
ciąży
ciąży
AP
AP
–
–
przyczyny wzrostu
przyczyny wzrostu
Cholestaza
Cholestaza
–
–
10
10
-
-
100
100
-
-
krotny wzrost
krotny wzrost
Nadczynność tarczycy
Nadczynność tarczycy
Nadczynność kory nadnerczy
Nadczynność kory nadnerczy
Leczenie:
Leczenie:
glikokortykoidy
glikokortykoidy
, p/padaczkowe,
, p/padaczkowe,
barbiturany
barbiturany
Choroby nowotworowe
Choroby nowotworowe
Cholangiohepatitis
Cholangiohepatitis
(kot)
(kot)
Choroby kości (niedobór
Choroby kości (niedobór
wit
wit
. D3, osteomalacja)
. D3, osteomalacja)
Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby
Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby
4
GGT
GGT
–
–
gamma
gamma
-
-
glutamyltransferaza
glutamyltransferaza
Enzym wskaźnikowy/wydalniczy
Enzym wskaźnikowy/wydalniczy
Enzym swoisty dla wątroby
Enzym swoisty dla wątroby
-
-
enzym błon
enzym błon
plazmatycznych
plazmatycznych
Wysokie stężenie w kanalikach nerkowych i moczu
Wysokie stężenie w kanalikach nerkowych i moczu
U cieląt pojonych siarą fizjologiczny wzrost
U cieląt pojonych siarą fizjologiczny wzrost
Występujący we krwi enzym pochodzi z wątroby i
Występujący we krwi enzym pochodzi z wątroby i
dróg żółciowych
dróg żółciowych
W przypadku chorób kości wzrasta AP, a GGT
W przypadku chorób kości wzrasta AP, a GGT
pozostaje w normie
pozostaje w normie
GGT
GGT
–
–
przyczyny wzrostu
przyczyny wzrostu
Cholestaza
Cholestaza
wewnątrz
wewnątrz
-
-
i
i
pozawątrobowa
pozawątrobowa
Niewydolność wątroby u koni
Niewydolność wątroby u koni
Leki:
Leki:
glikokortykoidy
glikokortykoidy
, leki p/padaczkowe
, leki p/padaczkowe
GLDH
GLDH
–
–
dehydrogenaza
dehydrogenaza
glutaminianowa
glutaminianowa
Enzym wskaźnikowy występujący w
Enzym wskaźnikowy występujący w
mitochond
mitochond
-
-
riach
riach
komórek wątroby, nerek, mózgu
komórek wątroby, nerek, mózgu
Wzrost we krwi wskazuje na całkowitą martwicę
Wzrost we krwi wskazuje na całkowitą martwicę
komórki
komórki
Frakcja wykrywalna w surowicy pochodzi z
Frakcja wykrywalna w surowicy pochodzi z
watroby
watroby
Wzrost aktywności w stłuszczeniu wątroby, ciężkim
Wzrost aktywności w stłuszczeniu wątroby, ciężkim
uszkodzeniu wątroby
uszkodzeniu wątroby
Powrót do wartości prawidłowych po 7
Powrót do wartości prawidłowych po 7
–
–
9 dniach
9 dniach
SDH
SDH
–
–
dehydrogenaza
dehydrogenaza
sorbitolowa
sorbitolowa
Enzym
Enzym
cytoplazamatyczny
cytoplazamatyczny
komórek wątroby, nerek,
komórek wątroby, nerek,
mózgu
mózgu
Enzym specyficzny dla komórek wątroby bydła i koni
Enzym specyficzny dla komórek wątroby bydła i koni
Enzym niestabilny w surowicy (oznaczenie winno
Enzym niestabilny w surowicy (oznaczenie winno
być wykonane po 12 h od pobrania krwi)
być wykonane po 12 h od pobrania krwi)
Enzym z krótkim okresem
Enzym z krótkim okresem
póltrwania
póltrwania
(24
(24
-
-
48 h) i
48 h) i
małą amplitudą zmian
małą amplitudą zmian
Wzrost aktywności w ostrych chorobach wątroby
Wzrost aktywności w ostrych chorobach wątroby
(stłuszczenie, motylica wątrobowa, polekowe i
(stłuszczenie, motylica wątrobowa, polekowe i
toksyczne uszkodzenie)
toksyczne uszkodzenie)
Bilirubina całkowita i związana
Bilirubina całkowita i związana
Bilirubina jest ubocznym produktem rozpadu
Bilirubina jest ubocznym produktem rozpadu
hemoglobiny i musi być
hemoglobiny i musi być
zmetabolizowana
zmetabolizowana
i wydalona
i wydalona
z żółcią. Jej nośnikiem są albuminy
z żółcią. Jej nośnikiem są albuminy
-
-
Bu (bilirubina niezwiązana z albuminami jest w
Bu (bilirubina niezwiązana z albuminami jest w
makrofagach) i
makrofagach) i
Bc
Bc
–
–
związana Bu/Alb
związana Bu/Alb
W surowicy występuje w postaci bilirubiny wolnej (Bi
W surowicy występuje w postaci bilirubiny wolnej (Bi
pośredniej) i bilirubiny związanej (
pośredniej) i bilirubiny związanej (
Bd
Bd
bezpośredniej)
bezpośredniej)
Wzrost bilirubiny całkowitej
Wzrost bilirubiny całkowitej
Bt
Bt
występuje w
występuje w
chorobach związanych z hemolizą krwi,
chorobach związanych z hemolizą krwi,
uszkodzeniem miąższu wątroby, zaburzeniach
uszkodzeniem miąższu wątroby, zaburzeniach
odpływu żółci
odpływu żółci
Współczynniki przeliczeniowe
Współczynniki przeliczeniowe
mg/dl x 17,1 =
mg/dl x 17,1 =
µ
µ
mol/L
mol/L
µ
µ
mol/L x 0,059 = mg/dl
mol/L x 0,059 = mg/dl
Umiejscowienie i pomiar
Umiejscowienie i pomiar
Hepatocyty
Hepatocyty
-
-
Bc
Bc
transportowana do jelit, Bu odbierana z
transportowana do jelit, Bu odbierana z
naczyń krwionośnych, śledziony
naczyń krwionośnych, śledziony
Naczynia krwionośne
Naczynia krwionośne
-
-
Bu
Bu
-
-
związana z albuminami
związana z albuminami
Bu/Alb + B
Bu/Alb + B
δ
δ
,
,
Bc
Bc
-
-
transportowana z białkami
transportowana z białkami
Nerki, mocz
Nerki, mocz
-
-
Bc
Bc
Śledziona
Śledziona
-
-
Bu
Bu
Bt
Bt
=
=
Bc
Bc
+ Bu+ B
+ Bu+ B
δ
δ
u koni
u koni
-
-
Bt
Bt
=
=
Bc
Bc
+ Bu
+ Bu
Bd
Bd
=
=
Bc
Bc
+ B
+ B
δ
δ
Bi
Bi
=
=
Bu
Bu
=
=
Bt
Bt
-
-
Bd
Bd
Poziom w surowicy krwi
Poziom w surowicy krwi
Bt
Bt
u zwierz
u zwierz
ą
ą
t= <0,5 mg/dl, u koni =
t= <0,5 mg/dl, u koni =
0,7
0,7
-
-
2,0 mg/dl
2,0 mg/dl
5
Przyczyny wzrostu bilirubiny
Przyczyny wzrostu bilirubiny
-
-
to wzrost
to wzrost
Bu
Bu
Pierwotne i wtórne uszkodzenia wątroby (zapalenie,
Pierwotne i wtórne uszkodzenia wątroby (zapalenie,
toksyczne i polekowe uszkodzenie, stłuszczenie,
toksyczne i polekowe uszkodzenie, stłuszczenie,
marskość, nowotwory)
marskość, nowotwory)
Głodzenie zwierząt i brak apetytu (konie)
Głodzenie zwierząt i brak apetytu (konie)
Zatkanie przewodów żółciowych (
Zatkanie przewodów żółciowych (
cholestaza
cholestaza
wewnątrz
wewnątrz
-
-
i
i
pozawątrobowa
pozawątrobowa
)
)
Hemoliza krwi
Hemoliza krwi
Niewydolność wątroby (utrata ponad 70%
Niewydolność wątroby (utrata ponad 70%
funkcjonalnej masy)
funkcjonalnej masy)
Fizjologiczny wzrost w czasie ciąży i u noworodków
Fizjologiczny wzrost w czasie ciąży i u noworodków
Stan żółtaczki
Stan żółtaczki
Hemolityczna
Hemolityczna
-
-
Bi
Bi
↑
↑
, Bu
, Bu
↑
↑
Wątrobowa
Wątrobowa
-
-
Bd
Bd
↑
↑
, Bi
, Bi
↑
↑
,
,
Bc
Bc
↑
↑
i Bu
i Bu
↑
↑
Cholestaza
Cholestaza
-
-
Bd
Bd
↑
↑
,
,
Bc
Bc
↑
↑
Na tle g
Na tle g
ł
ł
odzenia (konie)
odzenia (konie)
-
-
Bi
Bi
↑
↑
,Bu
,Bu
↑
↑
↑
↑
Badanie wątrobowego wydzielania
Badanie wątrobowego wydzielania
Próba z różem bengalskim
Próba z różem bengalskim
Próba z zielenią
Próba z zielenią
indocjanową
indocjanową
Próba
Próba
bromosulftaleinowa
bromosulftaleinowa
(BSP)
(BSP)
–
–
wycofana ze
wycofana ze
względu na nadwrażliwość na BSP
względu na nadwrażliwość na BSP
Po wprowadzeniu barwnika do krwi określa się jego
Po wprowadzeniu barwnika do krwi określa się jego
okres półtrwania i okres eliminacji z krwi (próby
okres półtrwania i okres eliminacji z krwi (próby
pracochłonne i czasochłonne)
pracochłonne i czasochłonne)
Wskaźniki metabolizmu białkowego
Wskaźniki metabolizmu białkowego
Uszkodzenie wątroby doprowadza do spadku
Uszkodzenie wątroby doprowadza do spadku
stężenia białek wytwarzanych przez
stężenia białek wytwarzanych przez
hepatocyty
hepatocyty
Najwcześniej pojawia się spadek stężenia
Najwcześniej pojawia się spadek stężenia
protrombiny (krótki okres półtrwania), fibrynogenu i
protrombiny (krótki okres półtrwania), fibrynogenu i
albumin
albumin
Spadek stężenia albumin uwydatnia się w przebiegu
Spadek stężenia albumin uwydatnia się w przebiegu
przewlekłych chorób wątroby (marskość,
przewlekłych chorób wątroby (marskość,
stłuszczenie)
stłuszczenie)
Zaburzeniom
Zaburzeniom
biotransforacyjnym
biotransforacyjnym
wątroby
wątroby
towarzyszy spadek stężenia mocznika we krwi i
towarzyszy spadek stężenia mocznika we krwi i
wzrost stężenia amoniaku
wzrost stężenia amoniaku
Wskaźniki metabolizmu
Wskaźniki metabolizmu
węglowodanowego
węglowodanowego
w wątrobie zachodzi synteza i rozpad glikogenu
w wątrobie zachodzi synteza i rozpad glikogenu
W chorobach wątroby występuje skłonność do
W chorobach wątroby występuje skłonność do
zmniejszonego stężenia glukozy we krwi
zmniejszonego stężenia glukozy we krwi
(hipoglikemii)
(hipoglikemii)
Wskaźniki metabolizmu tłuszczowego
Wskaźniki metabolizmu tłuszczowego
W wątrobie zachodzi synteza cholesterolu,
W wątrobie zachodzi synteza cholesterolu,
lipoprotein
lipoprotein
i kwasów żółciowych
i kwasów żółciowych
Wątroba bierze udział w metabolizmie triglicerydów
Wątroba bierze udział w metabolizmie triglicerydów
(w przypadku stłuszczenia wątroby u bydła
(w przypadku stłuszczenia wątroby u bydła
↓
↓
, w
, w
przypadku st
przypadku st
ł
ł
uszczenia w
uszczenia w
ą
ą
troby u koni
troby u koni
↑
↑
)
)
Praktyczne znaczenie ma okre
Praktyczne znaczenie ma okre
ś
ś
lanie st
lanie st
ęż
ęż
enia
enia
cholesterolu ca
cholesterolu ca
ł
ł
kowitego, trigliceryd
kowitego, trigliceryd
ó
ó
w, kwas
w, kwas
ó
ó
w
w
ż
ż
ó
ó
ł
ł
ciowych
ciowych
6
Spadek stężenia cholesterolu
Spadek stężenia cholesterolu
całkowitego
całkowitego
Niewydolność wątroby
Niewydolność wątroby
Terapia
Terapia
primidonem
primidonem
(
(
Mizodin
Mizodin
)
)
–
–
psy
psy
Dieta niskotłuszczowa
Dieta niskotłuszczowa
Zespól złego wchłaniania
Zespól złego wchłaniania
Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki
Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki
Posocznica u koni
Posocznica u koni
Współczynniki przeliczeniowe
Współczynniki przeliczeniowe
mg/
mg/
dL
dL
x 0,0259 =
x 0,0259 =
mmol
mmol
/L
/L
mmol
mmol
/L x 38,67 = mg/
/L x 38,67 = mg/
dL
dL
Wzrost stężenia cholesterolu całkowitego
Wzrost stężenia cholesterolu całkowitego
Dieta wysokotłuszczowa
Dieta wysokotłuszczowa
Niedoczynność tarczycy
Niedoczynność tarczycy
Syndrom nerczycowy
Syndrom nerczycowy
Cukrzyca
Cukrzyca
Cholestaza
Cholestaza
Ostre zapalenie trzustki
Ostre zapalenie trzustki
Głodzenie
Głodzenie
Nadczynność kory nadnerczy
Nadczynność kory nadnerczy
Leki:
Leki:
glikokortykoidy
glikokortykoidy
Zespół
Zespół
hiperlipemiczny
hiperlipemiczny
koni
koni