plik

Procedura:

Część szczegółowa

strona 1 z 3

87.032.602

a) sprzętu i materiału,

b) pacjenta,

c) personelu;

a) liczbę i rodzaj projekcji, z uwzględnieniem obszaru istotnego

klinicznie,

b) zakres rutynowo wybieranych parametrów ekspozycji w

radiografii,

opis czynności przygotowawczych przed badaniem dotyczących:

zalecany sposób przeprowadzenia badania, w tym:

Włączony i skalibrowany aparat TK. Gantra w pozycji 0. Przygotowane osłony na tarczycę i ciało pacjenta.
Wprowadzenie danych demograficznych pacjenta i danych badania do Radiologicznego Systemu
Informacyjnego (RIS) oraz na konsolę aparatu TK. Przygotowanie strzykawki automatycznej.
Identyfikacja pacjenta. Sprawdzenie zgodności danych badanego ze skierowaniem i zgody na wykonanie
badania. Sprawdzenie czy badany jest na czczo i nie ma przeciwskazań do podania środka kontrastowego.
Ogólne poinformowanie chorego o celu i sposobie wykonania badania, konieczności pozostania bez ruchu
podczas jego trwania oraz możliwościach wystąpienia powikłań związanych z podaniem kontrastu.
Przekazanie informacji o ryzyku związanym ze stosowaniem promieniowania jonizującego. Usunięcie z
obszaru istotnego klinicznie elementów mogących wpływać na jakość uzyskiwanego obrazu. Założenie
wkłucia do żyły odłokciowej lub innej, w zależności od możliwości anatomiczno-technicznych.Identyfikacja
pacjenta. Sprawdzenie zgodności danych badanego ze skierowaniem i zgody na wykonanie badania. Ogólne
poinformowanie chorego o celu i sposobie wykonania badania, konieczności pozostania bez ruchu podczas
jego trwania. Przekazanie informacji o ryzyku związanym ze stosowaniem promieniowania jonizującego.
Usunięcie z obszaru istotnego klinicznie elementów mogących wpływać na jakość uzyskiwanego
obrazu.Lekarz kierujący na badanie powinien poinformowanie pacjenta i/lub jego opiekunów o rodzaju
badania, możliwych powikłaniach po dożylnym podaniu środka kontrastowego i przygotowaniu do badania.
Informacja o przebiegu procedury. Uzyskanie zgody na piśmie na wykonanie badania i dożylne podanie środka
kontrastowego. Nawodnienie pacjenta.
Usunięcie z obrazowanej powierzchni elementów mogących być przyczyną artefaktów.
Bezpośrednio przed badaniem pozycjonowanie pacjenta na stole aparatu i unieruchomienie obrazowanej
okolicy. Podłączenie strzykawki automatycznej.
W przypadku badań w znieczuleniu:
- sprawdzenie poziomu elektrolitów oraz podstawowych badań biochemicznych i laboratoryjnych wymaganych
przez zespół anestezjologiczny,
- uprzedzenie pacjenta o konieczności zgłoszenia się na badanie na czczo - wstrzymanie się z przyjmowaniem
posiłków przez 4-6 godzin poprzedzających badanie

sekretarka medyczna (technik w trybie dyżurowym) - rejestracja badania w systemie RIS
Technik elektroradiologii - potwierdzenie zgodności danych demograficznych pacjenta i rodzaju procedury z
danymi zawartymi na skierowaniu oraz wprowadzonymi na konsoli aparatu TK.
Lekarz - zapoznanie się z treścią skierowania i potwierdzenie lub zmiana parametrów technicznych badania
Pielęgniarka – przygotowanie pacjenta do badania, założenie dostępu dożylnego przed badaniem,
przygotowanie środka kontrastowego, podłączenie do strzykawki automatycznej.

1) Skan przygotowawczy (toposkan) w projekcji bocznej.
2) Skany zgodnie z procedurą TK głowy bez kontrastu przed podaniem środka kontrastowego
3) Skany przed i w trakcie podawaniaśrodka kontarstowego, planowane w oparciu o uzyskane obrazy z
badania TK głowy bez kontrastu na poziomie jąder podkorowych lub obszaru zainteresowania
4) Opcjonalnie po zakończeniu badania perfuzyjnego badanie TK głowy po podaniu środka kontrastowego

nie dotyczy

Procedura:

Część szczegółowa

strona 2 z 3

87.032.602

c) zalecany protokół badania w tomografii komputerowej,

d) rodzaj osłon osobistych dla pacjenta jeżeli są wymagane;

Kryteria jakości uzyskanych danych obrazowych - zdjęć radiologicznych
1. Struktury anatomiczne niezbędne do zobrazowania w całości: 1) mózg, 2) móżdżek, 3) podstawa czaszki 4)
zakontraktowane naczynia mózgowe
2. Uwidocznienie ostrego zróżnicowania i odwzorowania: 1) pomiędzy istotą białą i szarą mózgowia, 2) jąder
podkorowych, 3) układu komorowego, 4) przymózgowych przestrzeni płynowych

Kryteria poprawności wyniku - dokumentacji medycznej
Dokumentacja medyczna badania powinna zawierać: 1. Opis badania w formie pisemnej, 2. Nośnik danych
(np. CD/DVD) z kopią źródłowych danych obrazowych , 3. Opcjonalnie wydruk obrazów kluczowych na
kliszy bądź papierze

Kryteria poprawności opisu pisemnego badania - opis zawierający minimum:
1.1 dane identyfikujące zakład
1.2 dane identyfikujące jednostkę organizacyjna zakładu
1.3 dane identyfikujące pacjenta w tym numer PESEL, datę urodzenia, nazwisko i imię (imiona),
1.4 dane identyfikujące lekarza, technika, pielęgniarkę udzielających świadczeń zdrowotnych
1.5 dane identyfikujące lekarza kierującego na badanie
1.6 datę wykonania oraz numer badania
1.7 istotne informacje dotyczące procesu diagnostycznego w tym metodyka badania oraz dane kliniczne
dostępne na skierowaniu
1.8 informacje dotyczące udzielonych świadczeń zdrowotnych w tym nazwa wykonanej procedury
1.9 właściwy opis badania
1.10 wyodrębnione wnioski będące podsumowaniem opisu badania

Nośnik danych (np. CD/DVD) z kopią źródłowych danych obrazowych powinien zawierać:
2.1 Pełne źródłowe dane obrazowe zapisane w formacie DICOM
2.2 Przeglądarkę referencyjną obrazów umożliwiającą analizę obrazów w formacie DICOM
2.3 Zewnętrzny opis nośnika danych (płyty CD/DVD) zawierający dane identyfikujące pacjenta i badanie.
Forma przekazywania dokumentacji medycznej zgodnie z aktualnie obowiązującym w tym zakresie prawem

Zgodnie z Załącznikiem do procedury 5.065 ICD 88.011.502 Część szczegółowa punkt 5. Niejonowy jodowy
kontrast o stężeniu zgodnie z danymi firmowymi w ilości 1 ml/kg mc. z dostępu dożylnego podawany
strzykawką automatyczną z maksymalną prędkością 1,5-2 ml/sek
Obserwacja pacjenta podczas podawania środka kontrastowego, w trakcie badania i do 30 min po podaniu
kontrastu. Obserwacja po znieczulenie zgodnie z procedura anestezjologiczną.

kryteria prawidłowej formy przedstawienia wyniku badania i jego
opisu, w tym kryteria prawidłowo wykonanych zdjęć rentgenowskich;

warunki ewentualnego podawania środka kontrastowego (rodzaj,
ilość, sposób podania, nadzór nad pacjentem w czasie i po badaniu),
jeżeli dotyczy to procedury;

Zespół lekarzy radiologów                            - 15 minut
Zespół techników elektroradiologii                - 20 minut
Zespół pielęgniarek                                       - 20 minut

opis czynności po wykonaniu badania;

1) Wstępne badanie TK głowy bez kontrastu zgodnei z procedurą nr. 381
2) Badanie perfuzyjne:
Pozycja pacjenta : na plecach
Anatomiczny zakres badania : na poziomie jąder podkorowych lub obszaru zainteresowania
Grubość warstwy : w zależności od koalimacji aparatu - zalecane warstwy 10 mm (np. 2x10 mm dla aparatu 16
rzedowego)
Czas rotacji lampy: 1 s
Zakres obrazowania (FOV): średnica głowy (około 24 cm)
Pochylenie gantry: równolegle do lini nadoczodołowej z pominięciem soczewek
Napięcie lampy (kV): 80 kV
Wartość mAs : najniższa jak to jest możliwe przy zachowaniu wymaganej jakości obrazu (zalecane dla dzieci
do 1 roku życia 80, od 1 do 18 roku życia makymalnie 100)
Filtr/algorytm obróbki obrazu: tkanki miękkie/standard

Czas skanowania po podaniu kontrastu: od 20 dla dzieci do 1 rż. do 40 sekund do 18 rż.
Przerwa pomiędzy skanami (s): 0,5 s dla dzieci do 6 mc. oraz 1 s do 18 rż.
Osłona na klatkę piersiową, jamę brzuszną i tarczycę. Osłona na oczy.
Odpiąć z pasów unieruchamiających, usunąć osłony, opuścić stół. Zakończyć badanie. Zarchiwizować dane
obrazowe w systemie PACS. Obróbka danych na stacji z dedykowanym oprogramowaniem do perfuzji. Zapis
map perfuzji i archiwizacja w stystemie PACS. Obserwacja pacjenta po badaniu, usunięcie dostępu dożylnego
i przekazanie dziecka opiekunom/personelowi medycznemu.

określenie minimalnego czasu koniecznego do wykonania procedury
w odniesieniu do poszczególnych jej wykonawców;

Procedura:

Część szczegółowa

strona 3 z 3

87.032.602

a) wykonanie dodatkowych projekcji,

b) ograniczenie lub zmiana warunków badania,

c) przerwanie badania,

d) modyfikację ilości podawanego środka kontrastowego,
e) sposób dokumentowania odstępstwa od procedury.

W stanie zagrożenia życia. Awaria aparatu zagrażająca zdrowiu pacjenta. W przypadku zachowania pacjenta
wskazującego na wystąpienie działań niepożądanych - przerwanie podawania środka kontrastowego i badania.

kryteria prawidłowej formy przedstawienia wyniku badania i jego
opisu, w tym kryteria prawidłowo wykonanych zdjęć rentgenowskich;

warunki odstępstwa od procedury w sytuacjach uzasadnionych

W zależności od wieku i masy ciała.
Adnotacja o zaistniałym odstępstwie wprowadzonej procedurze wykonana przez lekarza radiologa na
skierowaniu lub w dokumentacji medycznej pacjenta.

Wykonanie badania opóźnionego oceniającego móżgowie z kontarstem zgodnie z procedurą 382

W przypadku artefaktów ruchowych i braku spełniania kryteriów jakościowych uzyskiwanych obrazów należy
przerwać badanie