plik

Procedura:

Część szczegółowa

strona 1 z 2

87.032.501

a) sprzętu i materiału,

b) pacjenta,

c) personelu;

a) liczbę i rodzaj projekcji, z uwzględnieniem obszaru istotnego

klinicznie,

b) zakres rutynowo wybieranych parametrów ekspozycji w radiografii,

pozycja
grubość warstwy

zalecana poniżej 1 mm, maksymalna 1,25 mm

odległość między
warstwami

0,5

FoV
kąt pochylenia gantry
napięcie [kV]

120-140

obciążenie [mAs]

(zależnie od masy ciała, preferowany automatyczny dobór dawki)

algorytm
rekonstrukcyjny

Rekonstrukcja obrazów w algorytmie standardowym i kostnym. konieczne wtórne rekonstrukcje
wielopłaszczyznowe (MPR) w płaszczyznach czołowych ewentualnie również w płaszczyznach
bocznych

d) rodzaj osłon osobistych dla pacjenta jeżeli są wymagane;

Osłony na tarczycę, gonady i piersi oraz tułów.

Sprawdzenie sprawności tomografu przed badaniem.  Przygotowanie sprzętu jednorazowego i środka kontrastowego
używanego standardowo do badania.  Wpisanie danych chorego lub  import danych chorego i parametrów badania do pamięci
komputera tomografu (systemu). Wybranie odpowiedniego protokołu badania.
Identyfikacja pacjenta. Sprawdzenie zgodności danych badanego ze skierowaniem i zgody na wykonanie badania. Sprawdzenie
czy badany jest na czczo i nie ma przeciwskazań do podania środka kontrastowego. Ogólne poinformowanie chorego o celu i
sposobie wykonania badania, konieczności pozostania bez ruchu podczas jego trwania oraz możliwościach wystąpienia
powikłań związanych z podaniem kontrastu. Przekazanie informacji o ryzyku związanym ze stosowaniem promieniowania
jonizującego. Usunięcie z obszaru istotnego klinicznie elementów mogących wpływać na jakość uzyskiwanego obrazu.
Założenie wkłucia do żyły odłokciowej lub innej, w zależności od możliwości anatomiczno-technicznych.Identyfikacja
pacjenta. Sprawdzenie zgodności danych badanego ze skierowaniem i zgody na wykonanie badania. Ogólne poinformowanie
chorego o celu i sposobie wykonania badania, konieczności pozostania bez ruchu podczas jego trwania. Przekazanie informacji
o ryzyku związanym ze stosowaniem promieniowania jonizującego. Usunięcie z obszaru istotnego klinicznie elementów
mogących wpływać na jakość uzyskiwanego obrazu.Identyfikacja pacjenta. Sprawdzenie danych badanego ze skierowaniem i
zgody na wykonanie badania. Sprawdzenia  czy badany jest na czczo i nie ma przeciwwskazań do podania środka
kontrastowego. Ogólne poinformowanie chorego o celu i sposobie wykonania badania, konieczności pozostania bez ruchu
podczas badania oraz o możliwości wystąpienia powikłań związanych z podaniem kontrastu. Ułożenie chorego symetryczne, na
wznak na stole tomograficznym (ręce wzdłuż tułowia). Usuniecie elementów metalicznych z pola badania. Założenie wkłucia
do żyły odłokciowej (preferowany zielony wenflon) lub innej, w zależności od możliwości anatomiczno-technicznych.

Podczas kontaktu z pacjentem użycie środków ochrony osobistej (rękawiczki).

Skanowanie przed i po kontraście (100 s po podaniu kontrastu, ilość środka cieniującego 80-100 ml, przepływ 1 ml/s) w
technice spiralnej, preferowana wielorzędowa. Zakres od podstawy czaszki z objęciem wyrostków sutkowa tych do śródpiersia
górnego.

Wykonanie dwóch projekcji „pilota” przednio tylnej i bocznej. Dwukrotne skanowanie (przed i po podaniu środka
kontrastowego) w zakresie koniecznym klinicznie.
ND

opis czynności przygotowawczych przed badaniem dotyczących:

zalecany sposób przeprowadzenia badania, w tym:

c) zalecany protokół badania w tomografii komputerowej,

Procedura:

Część szczegółowa

strona 2 z 2

87.032.501

a) wykonanie dodatkowych projekcji,

b) ograniczenie lub zmiana warunków badania,

c) przerwanie badania,

d) modyfikację ilości podawanego środka kontrastowego,

e) sposób dokumentowania odstępstwa od procedury.

Zdjęcie osłon, zwolnienie pacjenta ze stołu tomografu, obserwacja pacjenta poza pracownią TK przez min 30min, usunięcie
wenflonu.

warunki odstępstwa od procedury w sytuacjach uzasadnionych klinicznie,
w tym:

określenie minimalnego czasu koniecznego do wykonania procedury w
odniesieniu do poszczególnych jej wykonawców;

Wpisanie do raportu i do opisu badania

Powtórzenie skanowania w wypadku braku możliwości oceny badania (z powodu artefaktów lub innych istotnych przyczyn),
powtórzenie skanowania po podaniu kontrastu tylko w wypadku nieprawidłowego podania kontrastu.

Ograniczenia zakresu badania do obszaru istotnego klinicznie.

Zapis wyniku: przekroje  osiowe obejmujące zakres badania  ( przed i podaniu środka kontrastowego) i dodatkowe wybrane
wielopłaszczyznowe rekonstrukcje (obligatoryjne czołowe) na nośniku elektronicznym (np. CD,DVD) z dołączoną
przeglądarką obrazów. Forma przekazywania dokumentacji medycznej zgodnie z aktualnie obowiązującym w tym zakresie
prawem.
Opis badania. Ocena struktur  kostnych: podstawy czaszki, twarzoczaszki, w szczególności żuchwy i kości gnykowej, ocena
krtani i tchawicy.  Ocena tkanek miękkich: wszystkich przestrzeni szyi nadgnykowej i podgnykowej wraz z ich zawartością.
Ocena węzłów chłonnych wg. Poszczególnych grup. Ocena wzmocnienia kontrastowego prawidłowych i patologicznych
struktur. Ocena ewentualnych wszczepów, płatów chirurgicznych rekonstrukcyjnych i ich położenia w stosunku do
otaczających struktur i pęczków naczyniowych.
Prawidłowe badanie: cała szyja z podstawą czaszki mieszczą  się w zakresie badania. Struktury kostne i miękkotkankowe  są
dobrze uwidocznione. Nie stwierdza się artefaktów ruchowych i innych. Naczynia i tkanki są prawidłowo zakontrastowane na
skanach po podaniu  kontrastu.

Zespół lekarzy radiologów                            - 30 minut
Zespół techników elektroradiologii                - 15 minut
Zespół pielęgniarek                                       - 20 minut

Zgodnie z Załącznikiem do procedury 5.065 ICD 88.011.502 Część szczegółowa punkt 5Środek kontrastowy: preferowany
jodowy, niejonowy, izoosmolarny o stężeniu nie niższym 250 mgJ/ml, u dorosłych przeciętnie 1,5ml/kg m. c. nie więcej niż 3
ml/kg m.c. Podanie dożylne w bolusie. Obserwacja ze sterowni w czasie badani i nadzór po badaniu przez min. 30min.

Brak współpracy pacjenta w stanie pobudzenia.

kryteria prawidłowej formy przedstawienia wyniku badania i jego opisu, w
tym kryteria prawidłowo wykonanych zdjęć rentgenowskich;

Nie więcej niż 3ml/kg wagi ciała. Dzieci i noworodki tylko w wybranych przypadkach, zgodnie z ogólnymi zasadami
podawania środków kontrastowych.

warunki ewentualnego podawania środka kontrastowego (rodzaj, ilość,
sposób podania, nadzór nad pacjentem w czasie i po badaniu), jeżeli
dotyczy to procedury;

opis czynności po wykonaniu badania;