plik

Procedura:

Część szczegółowa

strona 1 z 2

87.032.502

a) sprzętu i materiału,

b) pacjenta,

c) personelu;

a) liczbę i rodzaj projekcji, z uwzględnieniem obszaru istotnego

klinicznie,

b) zakres rutynowo wybieranych parametrów ekspozycji w

radiografii,

pozycja
grubość warstwy

<=1,5 mm

skok

FoV
kąt pochylenia gantry
napięcie [kV]

120-140

obciążenie [mAs]

zależnie od masy ciała, preferowany automatyczny dobór dawki

algorytm
rekonstrukcyjny

Rekonstrukcja obrazów w algorytmie standardowym i kostnym. konieczne wtórne rekonstrukcje
wielopłaszczyznowe (MPR) w płaszczyznach czołowych ewentualnie również w płaszczyznach bocznych

d) rodzaj osłon osobistych dla pacjenta jeżeli są wymagane;

opis czynności przygotowawczych przed badaniem dotyczących:

zalecany sposób przeprowadzenia badania, w tym:

c) zalecany protokół badania w tomografii komputerowej,

Skanowanie przed i po kontraście (min. 1min. po podaniu kontrastu) w technice spiralnej, preferowana wielowarstwowa. W
przypadku obrazowania piramid kości skroniowych zakres od podstawy czaszki z objęciem wyrostków sutkowatych, piramid oraz
małżowin usznych.

Osłony na tarczycę, gonady i piersi oraz tułów.

Wykonanie dwóch projekcji „pilota” przednio tylnej i bocznej. Dwukrotne skanowanie (przed i po podaniu środka
kontrastowego) w zakresie koniecznym klinicznie.

Sprawdzenie sprawności tomografu przed badaniem. Przygotowanie sprzętu jednorazowego i środka kontrastowego używanego
standardowo do badania. Wpisanie danych chorego lub import danych chorego i parametrów badania do pamięci komputera
tomografu (systemu). Wybranie odpowiedniego protokołu badania.

Identyfikacja pacjenta. Sprawdzenie zgodności danych badanego ze skierowaniem i zgody na wykonanie badania. Sprawdzenie
czy badany jest na czczo i nie ma przeciwskazań do podania środka kontrastowego. Ogólne poinformowanie chorego o celu i
sposobie wykonania badania, konieczności pozostania bez ruchu podczas jego trwania oraz możliwościach wystąpienia powikłań
związanych z podaniem kontrastu. Przekazanie informacji o ryzyku związanym ze stosowaniem promieniowania jonizującego.
Usunięcie z obszaru istotnego klinicznie elementów mogących wpływać na jakość uzyskiwanego obrazu. Założenie wkłucia do
żyły odłokciowej lub innej, w zależności od możliwości anatomiczno-technicznych.Identyfikacja pacjenta. Sprawdzenie
zgodności danych badanego ze skierowaniem i zgody na wykonanie badania. Ogólne poinformowanie chorego o celu i sposobie
wykonania badania, konieczności pozostania bez ruchu podczas jego trwania. Przekazanie informacji o ryzyku związanym ze
stosowaniem promieniowania jonizującego. Usunięcie z obszaru istotnego klinicznie elementów mogących wpływać na jakość
uzyskiwanego obrazu.Identyfikacja pacjenta. Sprawdzenie danych badanego ze skierowaniem i zgody na wykonanie badania.
Sprawdzenia czy badany jest na czczo i nie ma przeciwwskazań do podania środka kontrastowego. Ogólne poinformowanie
chorego o celu i sposobie wykonania badania, konieczności pozostania bez ruchu podczas badania oraz o możliwości wystąpienia
powikłań związanych z podaniem kontrastu. Ułożenie chorego symetryczne, na wznak na stole tomograficznym (ręce wzdłuż
tułowia). Usuniecie elementów metalicznych z pola badania. Założenie wkłucia do żyły odłokciowej (preferowany zielony
wenflon) lub innej, w zależności od możliwości anatomiczno-technicznych.

Podczas kontaktu z pacjentem użycie środków ochrony osobistej (rękawiczki).

Procedura:

Część szczegółowa

strona 2 z 2

87.032.502

a) wykonanie dodatkowych projekcji,

b) ograniczenie lub zmiana warunków badania,

c) przerwanie badania,

d) modyfikację ilości podawanego środka kontrastowego,

e) sposób dokumentowania odstępstwa od procedury.

opis czynności po wykonaniu badania;

warunki odstępstwa od procedury w sytuacjach uzasadnionych
klinicznie, w tym:

określenie minimalnego czasu koniecznego do wykonania procedury
w odniesieniu do poszczególnych jej wykonawców;

Wpisanie do raportu i do opisu badania

Powtórzenie skanowania w wypadku braku możliwości oceny badania (z powodu artefaktów lub innych istotnych przyczyn),
powtórzenie skanowania po podaniu kontrastu tylko w wypadku nieprawidłowego podania kontrastu.

Ograniczenia zakresu badania do obszaru istotnego klinicznie.

Zapis wyniku: przekroje osiowe obejmujące zakres badania ( przed i podaniu środka kontrastowego) i dodatkowe wybrane
wielopłaszczyznowe rekonstrukcje (obligatoryjne czołowe) na nośniku elektronicznym (np. CD,DVD) z dołączoną przeglądarką
obrazów. Forma przekazywania dokumentacji medycznej zgodnie z aktualnie obowiązującym w tym zakresie prawem.
Opis badania. Ocena struktur kostnych: przewody słuchowe wewnętrzne i część kostna przewodu słuchowego zewnętrznego,
struktury ucha środkowego, łańcucha kosteczek słuchowych, ucho wewnętrzne i wierzchołki piramid, wyrostki sutkowate. Ocena
tkanek miękkich: małżowin usznych, przewodów słuchowych zewnętrznych, obszaru kąta mostowo-móżdżkowego. Ocena
wzmocnienia kontrastowego prawidłowych i patologicznych struktur. Ocena ewentualnych wszczepów ich położenia w stosunku
do struktur ucha.
Prawidłowe badanie: Obie piramidy kości skroniowych mieszczą się w zakresie badania. Struktury kostne i miękkotkankowe uszu
są dobrze uwidocznione. Nie stwierdza się artefaktów ruchowych i innych. Naczynia i tkanki są prawidłowo zakontrastowane na
skanach po podaniu kontrastu.

Zdjęcie osłon, zwolnienie pacjenta ze stołu tomografu, obserwacja pacjenta poza pracownią TK przez min 30 min, usunięcie
wenflonu.

Zespół lekarzy radiologów                            - 30 minut
Zespół techników elektroradiologii                - 15 minut
Zespół pielęgniarek                                       - 20 minut

Zgodnie z Załącznikiem do procedury 5.065 ICD 88.011.502 Część szczegółowa punkt 5Środek kontrastowy: preferowany
jodowy, niejonowy, izoosmolarny o stężeniu nie niższym 250 mgJ/ml, u dorosłych przeciętnie 1,5 ml/kg m. c. nie więcej niż 3
ml/kg m.c. Podanie dożylne w bolusie. Obserwacja ze sterowni w czasie badani i nadzór po badaniu przez min. 30 min.

Brak współpracy pacjenta w stanie pobudzenia.

kryteria prawidłowej formy przedstawienia wyniku badania i jego
opisu, w tym kryteria prawidłowo wykonanych zdjęć rentgenowskich;

Nie więcej niż 3ml/kg wagi ciała. Dzieci i noworodki tylko w wybranych przypadkach, zgodnie z ogólnymi zasadami podawania
środków kontrastowych.

warunki ewentualnego podawania środka kontrastowego (rodzaj,
ilość, sposób podania, nadzór nad pacjentem w czasie i po badaniu),
jeżeli dotyczy to procedury;