Ćw. 13
Ćw. 13
Aspekt psychologiczny
Aspekt psychologiczny
leczenia parafunkcji i
leczenia parafunkcji i
dysfunkcji narządu żucia
dysfunkcji narządu żucia
Ćw. 13
Ćw. 13
Aspekt psychologiczny
Aspekt psychologiczny
leczenia parafunkcji i
leczenia parafunkcji i
dysfunkcji narządu żucia
dysfunkcji narządu żucia
Etiopatogeneza schorzeń układu
Etiopatogeneza schorzeń układu
stomatognatycznego
stomatognatycznego
uwarunkowanych dysfunkcjami i
uwarunkowanych dysfunkcjami i
parafunkcjami
parafunkcjami
•
-gr. 1 zwarciowe czynniki pierwotne
-gr. 1 zwarciowe czynniki pierwotne
•
-gr.2 chroniczne oddziaływanie
-gr.2 chroniczne oddziaływanie
stresorów
stresorów
•
-gr.3 choroby psychiczne
-gr.3 choroby psychiczne
•
-gr.4 pierwotny czynnik stawowy
-gr.4 pierwotny czynnik stawowy
gr.1 zwarciowe czynniki pierwotne
gr.1 zwarciowe czynniki pierwotne
•
Zaburzenia zwarciowe w połączeniu ze
Zaburzenia zwarciowe w połączeniu ze
stresem lub innymi czynnikami prowadzą do
stresem lub innymi czynnikami prowadzą do
bruksizmu , na tym tle zaś powstają
bruksizmu , na tym tle zaś powstają
tendomiopatie i schorzenia stawów
tendomiopatie i schorzenia stawów
•
Def: Przeszkody zwarciowe wyzwalają
Def: Przeszkody zwarciowe wyzwalają
często nadmierne napięcie mięśni
często nadmierne napięcie mięśni
szczególnie dotyczy to tzw. przedwczesnych
szczególnie dotyczy to tzw. przedwczesnych
kontaktów i przeszkód zwarciowych podczas
kontaktów i przeszkód zwarciowych podczas
ekscentrycznych ruchów żuchwy
ekscentrycznych ruchów żuchwy
Kompensacja przeszkód
Kompensacja przeszkód
zwarciowych
zwarciowych
•
Każda przeszkoda zwarciowa powoduje w
Każda przeszkoda zwarciowa powoduje w
sposób odruchowy zwiększone napięcie
sposób odruchowy zwiększone napięcie
mięśni. Następnie wysoce wrażliwe
mięśni. Następnie wysoce wrażliwe
receptory ozębnej informują centralny
receptory ozębnej informują centralny
regulator o „ istniejącym stanie”. Reaguje
regulator o „ istniejącym stanie”. Reaguje
on nadmierna aktywnością i napięciem
on nadmierna aktywnością i napięciem
mięśniowym, które prowadzą do
mięśniowym, które prowadzą do
następujących objawów
następujących objawów
przystosowawczych
przystosowawczych
•
- organizm stara się wyeliminować przeszkodę
- organizm stara się wyeliminować przeszkodę
na powierzchni zęba przez starcie
na powierzchni zęba przez starcie
•
-silny nacisk wywierany na przeszkadzający ząb
-silny nacisk wywierany na przeszkadzający ząb
powodując odwracalny zwarciowy uraz może
powodując odwracalny zwarciowy uraz może
przemieścić ząb w bardziej korzystne położenie
przemieścić ząb w bardziej korzystne położenie
•
-uruchamiane są mechanizmy omijania, czyli
-uruchamiane są mechanizmy omijania, czyli
unikanie kontaktów przeszkadzających
unikanie kontaktów przeszkadzających
powierzchni zębów przez nerwowo-mięśniową
powierzchni zębów przez nerwowo-mięśniową
zmianę torów ruchów
zmianę torów ruchów
•
Dekompensacja czynności
Dekompensacja czynności
doprowadza do bruksizmu –
doprowadza do bruksizmu –
bezcelowego zgrzytania i
bezcelowego zgrzytania i
zaciskania zębów nie
zaciskania zębów nie
związanego z funkcją
związanego z funkcją
Przyczyny:
Przyczyny:
•
-stres
-stres
•
-wpływ czynników fizycznych (zimno, wilgoć,
-wpływ czynników fizycznych (zimno, wilgoć,
klimat)
klimat)
•
-czynniki metaboliczne i hormonalne
-czynniki metaboliczne i hormonalne
(dojrzewanie, przekwitanie , schorzenia tarczycy
(dojrzewanie, przekwitanie , schorzenia tarczycy
itd.)
itd.)
•
- odruchy proprioceptywne z nieprawidłowych
- odruchy proprioceptywne z nieprawidłowych
obciążonych lub przeciążonych stawów , a także
obciążonych lub przeciążonych stawów , a także
ze stawów objętych pierwotnym schorzeniem
ze stawów objętych pierwotnym schorzeniem
Skutki i prognoza:
Skutki i prognoza:
•
-
-
zapalenie ssż
zapalenie ssż
•
-tendomiopatie
-tendomiopatie
•
-artropatie zniekształcające
-artropatie zniekształcające
•
-korekta zwarcia
-korekta zwarcia
•
-wyeliminowanie czynnika
-wyeliminowanie czynnika
sprawczego np.stresu
sprawczego np.stresu
gr.2 chroniczne oddziaływanie
gr.2 chroniczne oddziaływanie
stresorów
stresorów
•
Etiologia:
Etiologia:
•
-chroniczny stres
-chroniczny stres
•
-deficytowa praca układu nerwowo-
-deficytowa praca układu nerwowo-
mięśniowego
mięśniowego
•
Skutki
Skutki
•
-tarczki starcia w brębie siekaczy
-tarczki starcia w brębie siekaczy
•
-doprzednio-boczny bruksizm
-doprzednio-boczny bruksizm
•
-tendomiozy
-tendomiozy
gr. 3 choroby psychiczne
gr. 3 choroby psychiczne
•
-depresja
-depresja
•
-depresja maskowana
-depresja maskowana
•
Etiologia
Etiologia
•
Pacjenci skupiają uwagę na zgryzie i oceniają
Pacjenci skupiają uwagę na zgryzie i oceniają
go jako źródło wszystkich dolegliwości
go jako źródło wszystkich dolegliwości
.Drobny zabieg stomatologiczny może
.Drobny zabieg stomatologiczny może
wyzwolić nerwicę okluzji .Błędne koło
wyzwolić nerwicę okluzji .Błędne koło
•
Skutki
Skutki
•
W chorobach terapia okluzyjna jest
W chorobach terapia okluzyjna jest
przeciwskazaniem
przeciwskazaniem
gr.4 pierwotny czynnik
gr.4 pierwotny czynnik
stawowy
stawowy
•
Pacjenci mogą wykazywać
Pacjenci mogą wykazywać
wtórne napięcie mięśniowe i
wtórne napięcie mięśniowe i
nadpobudliwość ruchową
nadpobudliwość ruchową
prowadząc do pogorszenia stanu
prowadząc do pogorszenia stanu
stawów i tendomiopatii
stawów i tendomiopatii
•
Kryteria rozpoznawania
Kryteria rozpoznawania
psychosomatycznych objawów
psychosomatycznych objawów
opracowanych przez Marxkorsa ,
opracowanych przez Marxkorsa ,
Mullera-Fuhlsbuscha:
Mullera-Fuhlsbuscha:
•
-Subiektywne skargi pacjenta wykraczają
-Subiektywne skargi pacjenta wykraczają
poza anatomiczne i fizjologiczne granice
poza anatomiczne i fizjologiczne granice
•
-zakłócenia płynności schorzeń: są to
-zakłócenia płynności schorzeń: są to
odbiegające od normy zdarzenia w
odbiegające od normy zdarzenia w
rodzaju ,nasileniu i przebiegu dolegliwości
rodzaju ,nasileniu i przebiegu dolegliwości
•
Rozpoznanie:
Rozpoznanie:
•
Psychosomatyczne związki należy
Psychosomatyczne związki należy
podejrzewać wtedy gdy przeprowadzone
podejrzewać wtedy gdy przeprowadzone
zabiegi okazały się nieskuteczne ,mimo że
zabiegi okazały się nieskuteczne ,mimo że
korzystnie wpływały na dolegliwości
korzystnie wpływały na dolegliwości
somatyczne (np. nieustąpienie bólu w
somatyczne (np. nieustąpienie bólu w
żuchwie mimo zastosowania znieczulenia
żuchwie mimo zastosowania znieczulenia
przewodowego lub niepowodzenie po
przewodowego lub niepowodzenie po
stosowaniu szyn)
stosowaniu szyn)
•
Współudział osobowości:
Współudział osobowości:
•
objawy depresji u pacjenta lub
objawy depresji u pacjenta lub
skłonności samobójcze
skłonności samobójcze
•
współudział lub zgodność ujawniania
współudział lub zgodność ujawniania
się dolegliwości bądź jej przebiegu z
się dolegliwości bądź jej przebiegu z
wydarzeniami biograficznymi
wydarzeniami biograficznymi
Leczenie:
Leczenie:
•
-korekta okluzji
-korekta okluzji
•
-opanowanie stresu
-opanowanie stresu
•
-trening rozluźniający : trening
-trening rozluźniający : trening
autogenny, biofeedback, hipnoza
autogenny, biofeedback, hipnoza
•
-leczenie ogólnolekarskie
-leczenie ogólnolekarskie
•
-leczenie ortopedyczne
-leczenie ortopedyczne
•
-psychoterapia
-psychoterapia
Leczenie objawowe:
Leczenie objawowe:
•
-fizjoterapia
-fizjoterapia
•
-stosowana kinezyterapia
-stosowana kinezyterapia
•
-mioterapia
-mioterapia
•
-akupunktura
-akupunktura
•
-leki np.:diazepam
-leki np.:diazepam
