Uduszenia gwałtowne
Uduszenia gwałtowne
•
Katedra i Zakład Medycyny Sądowej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
Katedra i Zakład Medycyny Sądowej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
Uduszenia gwałtowne
Uduszenia gwałtowne
•
Katedra i Zakład Medycyny Sądowej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
Katedra i Zakład Medycyny Sądowej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
Uduszenie – stan, w którym dochodzi
Uduszenie – stan, w którym dochodzi
do groźnego dla życia zahamowania
do groźnego dla życia zahamowania
zaopatrzenia tkanek w tlen,
zaopatrzenia tkanek w tlen,
niezależnie od przyczyny zjawiska.
niezależnie od przyczyny zjawiska.
Uduszenie gwałtowne – jest pojęciem
Uduszenie gwałtowne – jest pojęciem
węższym. Do uduszenia gwałtownego
węższym. Do uduszenia gwałtownego
zalicza się wszystkie przypadki śmierci
zalicza się wszystkie przypadki śmierci
będące wynikiem zamknięcia dopływu
będące wynikiem zamknięcia dopływu
tlenu atmosferycznego do płuc, do którego
tlenu atmosferycznego do płuc, do którego
dochodzi wskutek bezpośredniego
dochodzi wskutek bezpośredniego
działania pozaustrojowego czynnika
działania pozaustrojowego czynnika
mechanicznego.
mechanicznego.
Rodzaje uduszeń gwałtownych:
Rodzaje uduszeń gwałtownych:
Zagardlenie
Zagardlenie
•
Powieszenie
Powieszenie
•
Zadzierzgnięcie
Zadzierzgnięcie
•
Zadławienie
Zadławienie
Zamknięcie otworów nosowych i jamy ustnej lub
Zamknięcie otworów nosowych i jamy ustnej lub
zatkanie dróg oddechowych przez ciało obce
zatkanie dróg oddechowych przez ciało obce
Uniemożliwienie wykonywania ruchów
Uniemożliwienie wykonywania ruchów
oddechowych
oddechowych
Brak tlenu w otoczeniu lub odcięcie dopływu tlenu
Brak tlenu w otoczeniu lub odcięcie dopływu tlenu
z powietrza
z powietrza
Utonięcie
Utonięcie
Mechanizmy uduszenia:
Mechanizmy uduszenia:
Typ anoksemiczny
Typ anoksemiczny
Typ anemiczny i zastoinowy
Typ anemiczny i zastoinowy
Typ histotoksyczny
Typ histotoksyczny
Typ anoksemiczny:
Typ anoksemiczny:
Brak tlenu w powietrzu:
Brak tlenu w powietrzu:
•
W zamkniętym
W zamkniętym
pomieszczeniu
pomieszczeniu
•
Na dużych wysokościach
Na dużych wysokościach
•
Błąd w znieczuleniu
Błąd w znieczuleniu
•
Zastąpienie tlenu przez
Zastąpienie tlenu przez
gazy gromadzące się w
gazy gromadzące się w
danym pomieszczeniu (np.
danym pomieszczeniu (np.
metan, dwutlenek węgla)
metan, dwutlenek węgla)
Zamknięcie lub
Zamknięcie lub
upośledzenie dopływu
upośledzenie dopływu
tlenu atmosferycznego
tlenu atmosferycznego
do płuc
do płuc
Zamknięcie lub upośledzenie dopływu
tlenu atmosferycznego do płuc:
Pozaustrojowe czynniki mechaniczne działające bezpośrednio:
• Zatkanie otworów lub dróg oddechowych
• Utonięcie
• Ucisk na klatkę piersiową
• Zagardlenie
Pozaustrojowe czynniki toksyczne, a także mechaniczne działające
pośrednio:
• Zatrucie fosgenem (obrzęk płuc)
• Zatrucie morfiną (porażenie ośrodka oddechowego)
• Odma urazowa (ucisk na płuco)
Wewnątrzustrojowe czynniki (chorobowe):
• Zwężenie dróg oddechowych
• Stany ograniczające powierzchnię oddechową (zap. płuc, obrzęk)
• Wysięk do jamy opłucnej (ucisk na płuco)
Typ anemiczny:
Typ anemiczny:
Mechaniczne
Mechaniczne
zatrzymanie dopływu
zatrzymanie dopływu
krwi do mózgu:
krwi do mózgu:
•
Zagardlenie
Zagardlenie
(powieszenie,
(powieszenie,
zadzierzgnięcie,
zadzierzgnięcie,
zadławienie)
zadławienie)
Ustanie lub
Ustanie lub
upośledzenie krążenia
upośledzenie krążenia
krwi; brak lub
krwi; brak lub
zablokowanie
zablokowanie
przenośnika tlenu – Hb
przenośnika tlenu – Hb
•
Ostra niewydolność
Ostra niewydolność
krążenia
krążenia
•
Wykrwawienie
Wykrwawienie
•
Zatrucie tlenkiem
Zatrucie tlenkiem
węgla
węgla
Typ histotoksyczny:
Typ histotoksyczny:
Zablokowanie enzymów oddechowych:
Zablokowanie enzymów oddechowych:
•
Zatrucie HCN
Zatrucie HCN
•
Zatrucie H2S
Zatrucie H2S
Okresy uduszenia gwałtownego:
Okresy uduszenia gwałtownego:
•
Okres duszności trwający 60-90 sekund; duszność typu
Okres duszności trwający 60-90 sekund; duszność typu
wdechowego, później również wydechowego; sinica;
wdechowego, później również wydechowego; sinica;
tachykardia
tachykardia
•
Okres drgawkowy trwający 90-120 sekund; utrata
Okres drgawkowy trwający 90-120 sekund; utrata
przytomności, drgawki toniczno-kloniczne, bradykardia,
przytomności, drgawki toniczno-kloniczne, bradykardia,
mimowolne wydalanie kału i moczu, ewentualnie również
mimowolne wydalanie kału i moczu, ewentualnie również
erekcja z ejakulacją
erekcja z ejakulacją
•
Okres porażenia trwający 60-120 sekund; ustanie ruchów
Okres porażenia trwający 60-120 sekund; ustanie ruchów
oddechowych, ponowny wzrost częstości akcji serca
oddechowych, ponowny wzrost częstości akcji serca
(wskutek porażenia ośrodka nerwu błędnego)
(wskutek porażenia ośrodka nerwu błędnego)
•
Okres oddechów końcowych trwający 60-240 sekund;
Okres oddechów końcowych trwający 60-240 sekund;
krótkie wydechy przerywane o rozmaitym natężeniu;
krótkie wydechy przerywane o rozmaitym natężeniu;
czynność serca jeszcze utrzymuje się (10-20 minut)
czynność serca jeszcze utrzymuje się (10-20 minut)
Zagardlenie – zahamowanie wymiany
Zagardlenie – zahamowanie wymiany
gazowej w płucach w następstwie
gazowej w płucach w następstwie
bezpośredniego ucisku mechanicznego
bezpośredniego ucisku mechanicznego
wywieranego na narządy szyi:
wywieranego na narządy szyi:
•
Powieszenie
Powieszenie
•
Zadzierzgnięcie
Zadzierzgnięcie
•
Zadławienie
Zadławienie
Powieszenie:
Powieszenie:
•
Samobójstwo (najczęściej)
Samobójstwo (najczęściej)
•
Zabójstwo (bardzo rzadko)
Zabójstwo (bardzo rzadko)
•
Nieszczęśliwy wypadek (bardzo rzadko)
Nieszczęśliwy wypadek (bardzo rzadko)
Zgon:
Zgon:
•
Ucisk i zamknięcie światła naczyń
Ucisk i zamknięcie światła naczyń
krwionośnych: tętnic i żył szyjnych oraz tt.
krwionośnych: tętnic i żył szyjnych oraz tt.
kręgowych
kręgowych
•
Zamknięcie światła dróg oddechowych
Zamknięcie światła dróg oddechowych
•
Złamanie kręgosłupa szyjnego
Złamanie kręgosłupa szyjnego
•
Mechanizm odruchowy (podrażnienie
Mechanizm odruchowy (podrażnienie
receptorów n. X)
receptorów n. X)
Rodzaje powieszenia:
Rodzaje powieszenia:
•
Typowe – punkt zawieszenia znajduje się z
Typowe – punkt zawieszenia znajduje się z
tyłu głowy, mniej więcej pośrodku karku, a
tyłu głowy, mniej więcej pośrodku karku, a
ciało wisi swobodnie.
ciało wisi swobodnie.
•
Nietypowe – umiejscowienie punktu
Nietypowe – umiejscowienie punktu
zaczepienia pętli z boku lub z przodu
zaczepienia pętli z boku lub z przodu
głowy oraz sytuacja, gdy ciało nie zwisa
głowy oraz sytuacja, gdy ciało nie zwisa
wolne, jest podparte, znajduje się w
wolne, jest podparte, znajduje się w
pozycji klęczącej, półsiedzącej lub leżącej
pozycji klęczącej, półsiedzącej lub leżącej
Pętla w powieszeniu typowym:
Pętla w powieszeniu typowym:
•
Zamknięta – przebiega z przodu poziomo,
Zamknięta – przebiega z przodu poziomo,
poprzecznie, zwykle tuż poniżej kości
poprzecznie, zwykle tuż poniżej kości
gnykowej, jej ramiona wznoszą się
gnykowej, jej ramiona wznoszą się
symetrycznie na bokach szyi i łączą się
symetrycznie na bokach szyi i łączą się
mniej więcej pośrodku karku lub nieco
mniej więcej pośrodku karku lub nieco
wyżej
wyżej
•
Otwarta – ramiona giną w obrębie skóry
Otwarta – ramiona giną w obrębie skóry
owłosionej w okolicy potylicy
owłosionej w okolicy potylicy
Oględziny zewnętrzne w powieszeniu
Oględziny zewnętrzne w powieszeniu
typowym:
typowym:
•
Zmiany bardzo skąpe
Zmiany bardzo skąpe
•
Brak objawów zastoju w obrębie twarzy,
Brak objawów zastoju w obrębie twarzy,
sinicy i wybroczyn podspojówkowych
sinicy i wybroczyn podspojówkowych
•
Plamy opadowe w dolnych częściach
Plamy opadowe w dolnych częściach
kończyn dolnych
kończyn dolnych
i przedramion
i przedramion
Oględziny zewnętrzne w powieszeniu
Oględziny zewnętrzne w powieszeniu
typowym:
typowym:
•
Bruzda wisielcza – pasmowate zagłębienie
Bruzda wisielcza – pasmowate zagłębienie
odpowiadające przebiegowi pętli;
odpowiadające przebiegowi pętli;
zazwyczaj brak zmian świadczących o
zazwyczaj brak zmian świadczących o
zażyciowym powstaniu bruzdy
zażyciowym powstaniu bruzdy
Oględziny zewnętrzne w powieszeniu
Oględziny zewnętrzne w powieszeniu
nietypowym:
nietypowym:
•
Sinica twarzy
Sinica twarzy
•
Wybroczyny podspojówkowe
Wybroczyny podspojówkowe
•
Wybroczyny krwawe w obrębie bruzdy
Wybroczyny krwawe w obrębie bruzdy
•
Czasem krwawienie z nosa i przewodów
Czasem krwawienie z nosa i przewodów
słuchowych
słuchowych
•
Czasem różnica w szerokości źrenic
Czasem różnica w szerokości źrenic
Oględziny wewnętrzne w powierzeniu
Oględziny wewnętrzne w powierzeniu
typowym:
typowym:
•
Nie ma zmian patognomonicznych
Nie ma zmian patognomonicznych
•
Płynność krwi
Płynność krwi
•
Przekrwienie bierne narządów jamy brzusznej
Przekrwienie bierne narządów jamy brzusznej
•
Rzadko złamanie chrząstki tarczowej lub rogów kości
Rzadko złamanie chrząstki tarczowej lub rogów kości
gnykowej z podbiegnięciami
gnykowej z podbiegnięciami
•
Bardzo rzadko poprzeczne pęknięcie błony wewnętrznej tt.
Bardzo rzadko poprzeczne pęknięcie błony wewnętrznej tt.
szyjnych wspólnych (objaw Amussata), wybroczyny w
szyjnych wspólnych (objaw Amussata), wybroczyny w
przydance tych naczyń (objaw Martina)
przydance tych naczyń (objaw Martina)
•
Objaw Simona – wybroczyny na przednich powierzchniach
Objaw Simona – wybroczyny na przednich powierzchniach
chrząstek międzykręgowych, zazwyczaj w części lędźwiowej
chrząstek międzykręgowych, zazwyczaj w części lędźwiowej
kręgosłupa
kręgosłupa
Oględziny wewnętrzne w powieszeniu
Oględziny wewnętrzne w powieszeniu
nietypowym:
nietypowym:
•
Cechy zastoju w obrębie głowy
Cechy zastoju w obrębie głowy
•
Ostre rozdęcie płuc, rzadziej obrzęk płuc
Ostre rozdęcie płuc, rzadziej obrzęk płuc
•
Rzadko wybroczyny pod błonami
Rzadko wybroczyny pod błonami
surowiczymi
surowiczymi
Zadzierzgnięcie – ucisk na szyję jest
Zadzierzgnięcie – ucisk na szyję jest
wywołany przez inną siłę niż ciężar ofiary:
wywołany przez inną siłę niż ciężar ofiary:
•
Zabójstwo (prawie zawsze)
Zabójstwo (prawie zawsze)
•
Samobójstwo (bardzo rzadko)
Samobójstwo (bardzo rzadko)
•
Wypadek (bardzo rzadko – np. wkręcenie
Wypadek (bardzo rzadko – np. wkręcenie
się krawata lub apaszki w pozostające w
się krawata lub apaszki w pozostające w
ruchu maszyny)
ruchu maszyny)
Zgon:
Zgon:
•
Ucisk na żyły szyjne i zamknięcie ich
Ucisk na żyły szyjne i zamknięcie ich
światła, ucisk na tt. szyjne. Tętnice
światła, ucisk na tt. szyjne. Tętnice
kręgowe nie ulegają zamknięciu!
kręgowe nie ulegają zamknięciu!
Oględziny zewnętrzne:
Oględziny zewnętrzne:
•
Bruzda na szyi
Bruzda na szyi
•
Sinica twarzy z wybroczynami krwawymi
Sinica twarzy z wybroczynami krwawymi
zwłaszcza w okolicach oczodołowych
zwłaszcza w okolicach oczodołowych
•
Wybroczyny krwawe podspojówkowe
Wybroczyny krwawe podspojówkowe
•
Wybroczyny krwawe w błonach śluzowych
Wybroczyny krwawe w błonach śluzowych
głowy i szyi
głowy i szyi
Oględziny wewnętrzne:
Oględziny wewnętrzne:
•
Wybroczyny i wylewy krwawe w mięśniach
Wybroczyny i wylewy krwawe w mięśniach
szyi
szyi
•
Wybroczyny krwawe w tarczycy
Wybroczyny krwawe w tarczycy
•
Niekiedy złamanie chrząstek krtani
Niekiedy złamanie chrząstek krtani
•
Cechy śmierci nagłej (płynna krew,
Cechy śmierci nagłej (płynna krew,
przekrwienie narządów wewn., obrzęk
przekrwienie narządów wewn., obrzęk
płuc)
płuc)
Zadławienie – ucisk na szyję ręki bądź
Zadławienie – ucisk na szyję ręki bądź
rąk napastnika:
rąk napastnika:
Zgon
Zgon
•
Zamknięcie dostępu powietrza do płuc
Zamknięcie dostępu powietrza do płuc
•
Uciśnięcie tt. szyjnych (rzadko)
Uciśnięcie tt. szyjnych (rzadko)
•
Uciśniecie na żyły szyjne
Uciśniecie na żyły szyjne
•
Odruch z zatoki szyjnej (rzadko)
Odruch z zatoki szyjnej (rzadko)
Zawsze zabójstwo
Zawsze zabójstwo
Oględziny zewnętrzne:
•
Ślady obrażeń na skórze szyi (otarcia
Ślady obrażeń na skórze szyi (otarcia
naskórka, wybroczyny krwawe, drobne
naskórka, wybroczyny krwawe, drobne
sińce)
sińce)
•
Cechy zastoju krwi w zakresie głowy
Cechy zastoju krwi w zakresie głowy
•
Niekiedy ślady obrony (obrażenia kończyn
Niekiedy ślady obrony (obrażenia kończyn
górnych i tułowia)
górnych i tułowia)
Oględziny wewnętrzne:
Oględziny wewnętrzne:
•
Wylewy krwawe do tkanek miękkich szyi
Wylewy krwawe do tkanek miękkich szyi
•
Niekiedy złamanie kości gnykowej i
Niekiedy złamanie kości gnykowej i
chrząstek krtani
chrząstek krtani
•
Ostre rozdęcie płuc
Ostre rozdęcie płuc
Uduszenie przez zamknięcie otworów
oddechowych:
•
Nieszczęśliwy wypadek (u osób, które straciły
Nieszczęśliwy wypadek (u osób, które straciły
przytomność, chorych na padaczkę, alkoholików)
przytomność, chorych na padaczkę, alkoholików)
•
Samobójstwo (umieszczenie głowy
Samobójstwo (umieszczenie głowy
w plastikowym worku)
w plastikowym worku)
•
Zabójstwo (opaski zakładane na
Zabójstwo (opaski zakładane na
twarz, ręka lub inna część ciała, poduszka)
twarz, ręka lub inna część ciała, poduszka)
Najczęściej małe dzieci
Najczęściej małe dzieci
Zgon:
Zgon:
Mechaniczne zablokowanie lub zaciśnięcie nosa i
Mechaniczne zablokowanie lub zaciśnięcie nosa i
ust
ust
Niedotlenienie OUN
Niedotlenienie OUN
Oględziny wewnętrzne:
Oględziny wewnętrzne:
•
Brak zmian charakterystycznych
Brak zmian charakterystycznych
•
Cechy śmierci nagłej
Cechy śmierci nagłej
Uduszenie przez zatkanie dróg
Uduszenie przez zatkanie dróg
oddechowych:
oddechowych:
Zgon – niedotlenienie OUN
Zgon – niedotlenienie OUN
•
Niemal zawsze nieszczęśliwy wypadek
Niemal zawsze nieszczęśliwy wypadek
Najczęściej osoby psychicznie chore lub upośledzone
Najczęściej osoby psychicznie chore lub upośledzone
umysłowo, osoby pod wpływem alkoholu, wymiotujące
umysłowo, osoby pod wpływem alkoholu, wymiotujące
•
Z przyczyn chorobowych – obrzęk błony śluzowej w ostrych
Z przyczyn chorobowych – obrzęk błony śluzowej w ostrych
stanach zapalnych, szczególnie niebezpieczny jest obrzęk
stanach zapalnych, szczególnie niebezpieczny jest obrzęk
nagłośni (ukąszenia owadów błonkoskrzydłych, obrzęk
nagłośni (ukąszenia owadów błonkoskrzydłych, obrzęk
Quinkego, odczyn pooparzeniowy)
Quinkego, odczyn pooparzeniowy)
•
Zabójstwo (kneblowanie jamy ustnej – np. w czasie napadu,
Zabójstwo (kneblowanie jamy ustnej – np. w czasie napadu,
wprowadzenie do gardła lub tchawicy przedmiotu
wprowadzenie do gardła lub tchawicy przedmiotu
zamykającego dostęp powietrza do dróg oddechowych –
zamykającego dostęp powietrza do dróg oddechowych –
noworodki, małe dzieci)
noworodki, małe dzieci)
Oględziny wewnętrzne:
Oględziny wewnętrzne:
•
Brak zmian charakterystycznych
Brak zmian charakterystycznych
•
Cechy śmierci nagłej
Cechy śmierci nagłej
Unieruchomienie klatki piersiowej:
Unieruchomienie klatki piersiowej:
Zgon:
Zgon:
•
Ustanie oddychania
Ustanie oddychania
•
Niedotlenienie OUN
Niedotlenienie OUN
Nieszczęśliwy wypadek (najczęściej –
Nieszczęśliwy wypadek (najczęściej –
przysypanie w wykopie, stratowanie w
przysypanie w wykopie, stratowanie w
tłumie, przyciśniecie klatki piersiowej
tłumie, przyciśniecie klatki piersiowej
ciężkim przedmiotem)
ciężkim przedmiotem)
Zabójstwo (kolankowanie, burking –
Zabójstwo (kolankowanie, burking –
kolankowanie + zatkanie dróg
kolankowanie + zatkanie dróg
oddechowych)
oddechowych)
Oględziny wewnętrzne:
Oględziny wewnętrzne:
•
Wybroczyny w skórze, spojówkach i
Wybroczyny w skórze, spojówkach i
błonach śluzowych
błonach śluzowych
•
Sinica twarzy
Sinica twarzy
•
Czasem brak śladów obrażeń na klatce
Czasem brak śladów obrażeń na klatce
piersiowej
piersiowej
•
Cechy śmierci nagłej
Cechy śmierci nagłej
•
Przy kolankowaniu często obustronne
Przy kolankowaniu często obustronne
złamania żeber i złamania mostka
złamania żeber i złamania mostka
Śmierć na skutek braku tlenu w
Śmierć na skutek braku tlenu w
otoczeniu:
otoczeniu:
•
Choroba wysokościowa
Choroba wysokościowa
•
Zgon w ciasnej przestrzeni (chłodnie,
Zgon w ciasnej przestrzeni (chłodnie,
lodówki, zawały górnicze lub budowlane)
lodówki, zawały górnicze lub budowlane)
•
Zastąpienie powietrza innym gazem np.
Zastąpienie powietrza innym gazem np.
dwutlenkiem węgla (śmierć wypadkowa w
dwutlenkiem węgla (śmierć wypadkowa w
kanałach, studniach, jaskiniach)
kanałach, studniach, jaskiniach)
•
Założenie na głowę torebki foliowej
Założenie na głowę torebki foliowej
Oględziny wewnętrzne:
Oględziny wewnętrzne:
•
Brak zmian charakterystycznych
Brak zmian charakterystycznych
•
Cechy śmierci nagłej
Cechy śmierci nagłej
•
Istotne są okoliczności zgonu
Istotne są okoliczności zgonu
Utonięcie:
Utonięcie:
Zgon spowodowany jest pozbawieniem
Zgon spowodowany jest pozbawieniem
organizmu tlenu przez płyn topielny dostający się
organizmu tlenu przez płyn topielny dostający się
do dróg oddechowych
do dróg oddechowych
Nieszczęśliwy wypadek
Nieszczęśliwy wypadek
Zabójstwo (rzadko)
Zabójstwo (rzadko)
Samobójstwo
Samobójstwo
Utonięcie w wodzie:
Utonięcie w wodzie:
•
Słodkiej – rozcieńczenie krwi
Słodkiej – rozcieńczenie krwi
•
Słonej – zagęszczenie krwi
Słonej – zagęszczenie krwi
Okresy tonięcia:
Okresy tonięcia:
•
Okres oporu – powstrzymywanie się od
Okres oporu – powstrzymywanie się od
oddechów (30-60 sekund)
oddechów (30-60 sekund)
•
Okres wydatnych ruchów oddechowych
Okres wydatnych ruchów oddechowych
(60-150 sekund) – początek utraty
(60-150 sekund) – początek utraty
przytomności
przytomności
•
Okres drgawkowy lub zamartwiczy (60-150
Okres drgawkowy lub zamartwiczy (60-150
sekund) – głęboka utrata przytomności i
sekund) – głęboka utrata przytomności i
arefleksja
arefleksja
•
Okres oddechów końcowych (30-60
Okres oddechów końcowych (30-60
sekund) - zgon
sekund) - zgon
Oględziny wewnętrzne:
Oględziny wewnętrzne:
•
Wodna rozedma płuc (płuca duże, szczelnie wypełniają
Wodna rozedma płuc (płuca duże, szczelnie wypełniają
opłucną, mogą być odciśnięte żebra, na przekrojach suche –
opłucną, mogą być odciśnięte żebra, na przekrojach suche –
woda słodka, czasem zalewają się pienistą treścią – woda
woda słodka, czasem zalewają się pienistą treścią – woda
słona, nie zapadają się po otwarciu klatki piersiowej)
słona, nie zapadają się po otwarciu klatki piersiowej)
•
Obecność pienistego płynu w żołądku
Obecność pienistego płynu w żołądku
(objaw Wydlera)
(objaw Wydlera)
•
Obecność płynu topielnego w żołądku
Obecność płynu topielnego w żołądku
i dwunastnicy
i dwunastnicy
•
Rozstrzeń prawej komory serca
Rozstrzeń prawej komory serca
•
Wybroczyny krwawe do piramidy i wyro-
Wybroczyny krwawe do piramidy i wyro-
stków sutkowatych kości skroniowej
stków sutkowatych kości skroniowej
•
Obecność grzybka piany w otworach
Obecność grzybka piany w otworach
nosowych i jamie ustnej
nosowych i jamie ustnej
Badania pomocnicze, gdy obraz
Badania pomocnicze, gdy obraz
sekcyjny jest niepewny:
sekcyjny jest niepewny:
•
Wykazanie hemolizy krwi przez wodę
Wykazanie hemolizy krwi przez wodę
•
Rozcieńczenie lub zagęszczenie krwi
Rozcieńczenie lub zagęszczenie krwi
•
Resorpcja składników płynu topielnego
Resorpcja składników płynu topielnego
(plankton) do krążenia dużego i narządów
(plankton) do krążenia dużego i narządów
wewnętrznych
wewnętrznych
•
Silne odkształcenie struktur w ścianach
Silne odkształcenie struktur w ścianach
pęcherzyków płucnych
pęcherzyków płucnych
Obrażenia na zwłokach wydobytych z
Obrażenia na zwłokach wydobytych z
wody:
wody:
Zażyciowe np. w przypadkach utopienia
Zażyciowe np. w przypadkach utopienia
zbrodniczego
zbrodniczego
Pośmiertne
Pośmiertne
•
Spowodowane przez zwierzęta wodne
Spowodowane przez zwierzęta wodne
•
Spowodowane przez pojazdy wodne
Spowodowane przez pojazdy wodne
•
Spowodowane przez prąd wodny
Spowodowane przez prąd wodny
Czas przebywania zwłok w wodzie:
Czas przebywania zwłok w wodzie:
•
Tzw. skóra praczek
Tzw. skóra praczek
Reguła pięciu trójek: po 3 godzinach skóra
Reguła pięciu trójek: po 3 godzinach skóra
praczek widoczna jest na opuszkach
praczek widoczna jest na opuszkach
palców, po dalszych 3 godzinach początek
palców, po dalszych 3 godzinach początek
zmian na dłoniach, po 3 dniach wyraźny
zmian na dłoniach, po 3 dniach wyraźny
obraz skóry praczek na całej powierzchni
obraz skóry praczek na całej powierzchni
dłoniowej, po 3 dalszych dniach początek
dłoniowej, po 3 dalszych dniach początek
oddzielania się naskórka, po 3 tygodniach
oddzielania się naskórka, po 3 tygodniach
naskórek można zdjąć wraz z paznokciami
naskórek można zdjąć wraz z paznokciami
– jak rękawiczkę
– jak rękawiczkę
Śmierć w wodzie:
Śmierć w wodzie:
•
Wstrząs przez podrażnienie zimną wodą
Wstrząs przez podrażnienie zimną wodą
•
Choroba serca (zawał, tętniak, nadciśnienia)
Choroba serca (zawał, tętniak, nadciśnienia)
•
Choroba płuc (astma)
Choroba płuc (astma)
•
Padaczka
Padaczka
•
Kąpiel, gdy żołądek jest przepełniony (wymioty, aspiracja
Kąpiel, gdy żołądek jest przepełniony (wymioty, aspiracja
wymiocin, przekrwienie naczyń jamy brzusznej i
wymiocin, przekrwienie naczyń jamy brzusznej i
niedotlenienie mózgu, ucisk żołądka poprzez przeponę na
niedotlenienie mózgu, ucisk żołądka poprzez przeponę na
serce zwłaszcza u osób chorych na serce)
serce zwłaszcza u osób chorych na serce)
•
Uszkodzenie czaszki i mózgu przy upadku do wody
Uszkodzenie czaszki i mózgu przy upadku do wody
•
Uszkodzenie kręgosłupa szyjnego
Uszkodzenie kręgosłupa szyjnego
•
Osoby w stanie nietrzeźwym
Osoby w stanie nietrzeźwym