Uduszenia gwałtowne
Uduszenia gwałtowne
Lek. Anna Smędra-Kaźmirska
Lek. Anna Smędra-Kaźmirska
Katedra i Zakład Medycyny Sądowej
Katedra i Zakład Medycyny Sądowej
Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
Uduszenia gwałtowne
Uduszenia gwałtowne
Lek. Anna Smędra-Kaźmirska
Lek. Anna Smędra-Kaźmirska
Katedra i Zakład Medycyny Sądowej
Katedra i Zakład Medycyny Sądowej
Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
Uduszenie – stan, w którym
Uduszenie – stan, w którym
dochodzi do groźnego dla życia
dochodzi do groźnego dla życia
zahamowania zaopatrzenia tkanek
zahamowania zaopatrzenia tkanek
w tlen, niezależnie od przyczyny
w tlen, niezależnie od przyczyny
zjawiska.
zjawiska.
Uduszenie gwałtowne – jest
Uduszenie gwałtowne – jest
pojęciem węższym. Do uduszenia
pojęciem węższym. Do uduszenia
gwałtownego zalicza się wszystkie
gwałtownego zalicza się wszystkie
przypadki śmierci będące wynikiem
przypadki śmierci będące wynikiem
zamknięcia dopływu tlenu
zamknięcia dopływu tlenu
atmosferycznego do płuc, do
atmosferycznego do płuc, do
którego dochodzi wskutek
którego dochodzi wskutek
bezpośredniego działania
bezpośredniego działania
pozaustrojowego czynnika
pozaustrojowego czynnika
mechanicznego.
mechanicznego.
Rodzaje uduszeń gwałtownych:
Rodzaje uduszeń gwałtownych:
•
Zagardlenie
Zagardlenie
Powie
Powie
s
s
zenie
zenie
Zadzierzgnięcie
Zadzierzgnięcie
Zadławienie
Zadławienie
•
Zamknięcie otworów nosowych i jamy ustnej lub
Zamknięcie otworów nosowych i jamy ustnej lub
zatkanie dróg oddechowych przez ciało obce
zatkanie dróg oddechowych przez ciało obce
•
Uniemożliwienie wykonywania ruchów oddechowych
Uniemożliwienie wykonywania ruchów oddechowych
•
Brak tlenu w otoczeniu lub odcięcie dopływu tlenu z
Brak tlenu w otoczeniu lub odcięcie dopływu tlenu z
powietrza
powietrza
•
Utonięcie
Utonięcie
Mechanizmy uduszenia:
Mechanizmy uduszenia:
•
Typ anoksemiczny
Typ anoksemiczny
•
Typ anemiczny i zastoinowy
Typ anemiczny i zastoinowy
•
Typ histotoksyczny
Typ histotoksyczny
Typ anoksemiczny:
Typ anoksemiczny:
Brak tlenu w powietrzu
Brak tlenu w powietrzu
•
W zamkniętym
W zamkniętym
pomieszczeniu
pomieszczeniu
•
Na dużych
Na dużych
wysokościach
wysokościach
•
Błąd w znieczuleniu
Błąd w znieczuleniu
•
Zastąpienie tlenu przez
Zastąpienie tlenu przez
gazy gromadzące się w
gazy gromadzące się w
danym pomieszczeniu
danym pomieszczeniu
(np. metan, dwutlenek
(np. metan, dwutlenek
węgla)
węgla)
Zamknięcie lub
Zamknięcie lub
upośledzenie dopływu
upośledzenie dopływu
tlenu atmosferycznego
tlenu atmosferycznego
do płuc
do płuc
Zamknięcie lub upośledzenie
dopływu tlenu atmosferycznego
do płuc:
•
Pozaustrojowe czynniki mechaniczne działające bezpośrednio:
Zatkanie otworów lub dróg oddechowych
Utonięcie
Ucisk na klatkę piersiową
Zagardlenie
•
Pozaustrojowe czynniki toksyczne, a także mechaniczne
działające pośrednio:
Zatrucie fosgenem (obrzęk płuc)
Zatrucie morfiną (porażenie ośrodka oddechowego)
Odma urazowa (ucisk na płuco)
•
Wewnątrzustrojowe czynniki (chorobowe):
Zwężenie dróg oddechowych
Stany ograniczające powierzchnię oddechową (zap. płuc, obrzęk)
Wysięk do jamy opłucnej (ucisk na płuco)
Typ anemiczny:
Typ anemiczny:
Mechaniczne
Mechaniczne
zatrzymanie dopływu
zatrzymanie dopływu
krwi do mózgu
krwi do mózgu
•
Zagardlenie
Zagardlenie
(powieszenie,
(powieszenie,
zadzierzgnięcie,
zadzierzgnięcie,
zadławienie)
zadławienie)
Ustanie lub
Ustanie lub
upośledzenie krążenia
upośledzenie krążenia
krwi; brak lub
krwi; brak lub
zablokowanie
zablokowanie
przenośnika tlenu – Hb
przenośnika tlenu – Hb
•
Ostra niewydolność
Ostra niewydolność
krążenia
krążenia
•
Wykrwa
Wykrwa
wie
wie
nie
nie
•
Zatrucie tlenkiem
Zatrucie tlenkiem
węgla
węgla
Zablokowanie enzymów oddechowych
Zablokowanie enzymów oddechowych
•
Zatrucie HCN
Zatrucie HCN
•
Zatrucie H2
Zatrucie H2
S
S
Typ histotoksyczny
Typ histotoksyczny
:
:
Okresy uduszenia gwałtownego:
Okresy uduszenia gwałtownego:
•
Okres duszności trwający 60-90 sekund; duszność
Okres duszności trwający 60-90 sekund; duszność
typu wdechowego, później również wydechowego;
typu wdechowego, później również wydechowego;
sinica; tachykardia
sinica; tachykardia
•
Okres drgawkowy trwający 90-120 sekund; utrata
Okres drgawkowy trwający 90-120 sekund; utrata
przytomności, drgawki toniczno-kloniczne,
przytomności, drgawki toniczno-kloniczne,
bradykardia, mimowolne wydalanie kału i moczu,
bradykardia, mimowolne wydalanie kału i moczu,
ewentualnie również erekcja z ejakulacją
ewentualnie również erekcja z ejakulacją
•
Okres porażenia trwający 60-120 sekund; ustanie
Okres porażenia trwający 60-120 sekund; ustanie
ruchów oddechowych, ponowny wzrost częstości akcji
ruchów oddechowych, ponowny wzrost częstości akcji
serca (wskutek porażenia ośrodka nerwu błędnego)
serca (wskutek porażenia ośrodka nerwu błędnego)
•
Okres oddechów końcowych trwający 60-240 sekund;
Okres oddechów końcowych trwający 60-240 sekund;
krótkie wydechy przerywane o rozmaitym natężeniu;
krótkie wydechy przerywane o rozmaitym natężeniu;
czynność serca jeszcze utrzymuje się (10-20 minut)
czynność serca jeszcze utrzymuje się (10-20 minut)
Zagardlenie – zahamowanie
Zagardlenie – zahamowanie
wymiany gazowej w płucach w
wymiany gazowej w płucach w
następstwie bezpośredniego ucisku
następstwie bezpośredniego ucisku
mechanicznego wywieranego na
mechanicznego wywieranego na
narządy szyi:
narządy szyi:
•
Powieszenie
Powieszenie
•
Zadzierzgnięcie
Zadzierzgnięcie
•
Zadławienie
Zadławienie
Powieszenie:
Powieszenie:
•
Samobójstwo (najczęściej)
Samobójstwo (najczęściej)
•
Zabójstwo (bardzo rzadko)
Zabójstwo (bardzo rzadko)
•
Nieszczęśliwy wypadek (bardzo rzadko)
Nieszczęśliwy wypadek (bardzo rzadko)
Zgon:
Zgon:
•
Ucisk i zamknięcie światła
Ucisk i zamknięcie światła
naczyń
naczyń
krwionośnych:
krwionośnych:
t
t
ętnic
ętnic
i żył
i żył
szyjn
szyjn
ych
ych
oraz tt.
oraz tt.
kręgow
kręgow
ych
ych
•
Zamknięcie światła dróg oddechowych
Zamknięcie światła dróg oddechowych
•
Złamanie kręgosłupa szyjnego
Złamanie kręgosłupa szyjnego
•
Mechanizm odruchowy (podrażnienie
Mechanizm odruchowy (podrażnienie
receptorów n. X)
receptorów n. X)
Rodzaje powieszenia:
Rodzaje powieszenia:
•
Typowe – punkt zawieszenia znajduje się
Typowe – punkt zawieszenia znajduje się
z tyłu głowy, mniej więcej pośrodku
z tyłu głowy, mniej więcej pośrodku
karku, a ciało wisi swobodnie.
karku, a ciało wisi swobodnie.
•
Nietypowe – umiejscowienie punktu
Nietypowe – umiejscowienie punktu
zaczepienia pętli z boku lub z przodu
zaczepienia pętli z boku lub z przodu
głowy oraz sytuacja, gdy ciało
głowy oraz sytuacja, gdy ciało
nie
nie
zwisa
zwisa
wolne, jest podparte, znajduje się w
wolne, jest podparte, znajduje się w
pozycji klęczącej, półsiedzącej lub leżącej
pozycji klęczącej, półsiedzącej lub leżącej
Pętla w powieszeniu typowym:
Pętla w powieszeniu typowym:
•
Zamknięta – przebiega z przodu
Zamknięta – przebiega z przodu
poziomo, poprzecznie, zwykle tuż
poziomo, poprzecznie, zwykle tuż
poniżej kości gnykowej, jej ramiona
poniżej kości gnykowej, jej ramiona
wznoszą się symetrycznie na bokach
wznoszą się symetrycznie na bokach
szyi i łączą się mniej więcej pośrodku
szyi i łączą się mniej więcej pośrodku
karku lub nieco wyżej
karku lub nieco wyżej
•
Otwarta – ramiona giną w obrębie
Otwarta – ramiona giną w obrębie
skóry owłosionej w okolicy potylicy
skóry owłosionej w okolicy potylicy
Oględziny zewnętrzne w
Oględziny zewnętrzne w
powieszeniu typowym:
powieszeniu typowym:
•
Zmiany bardzo skąpe
Zmiany bardzo skąpe
•
Brak objawów zastoju w obrębie twarzy,
Brak objawów zastoju w obrębie twarzy,
sinicy i wybroczyn podspojówkowych
sinicy i wybroczyn podspojówkowych
•
Plamy opadowe w dolnych częściach
Plamy opadowe w dolnych częściach
kończyn
kończyn
dolnych
dolnych
i przedramion
i przedramion
•
Bruzda wisielcza – pasmowate zagłębienie
Bruzda wisielcza – pasmowate zagłębienie
odpowiadające przebiegowi pętli;
odpowiadające przebiegowi pętli;
zazwyczaj brak zmian świadczących o
zazwyczaj brak zmian świadczących o
zażyciowym powstaniu bruzdy
zażyciowym powstaniu bruzdy
Oględziny zewnętrzne w
Oględziny zewnętrzne w
powieszeniu nietypowym:
powieszeniu nietypowym:
•
Sinica twarzy
Sinica twarzy
•
Wybroczyny podspojówkowe
Wybroczyny podspojówkowe
•
Wybroczyny krwawe w obrębie
Wybroczyny krwawe w obrębie
bruzdy
bruzdy
•
Czasem krwawienie z nosa i
Czasem krwawienie z nosa i
przewodów słuchowych
przewodów słuchowych
•
Czasem różnica w szerokości źrenic
Czasem różnica w szerokości źrenic
Oględziny wewnętrzne w
Oględziny wewnętrzne w
powierzeniu typowym:
powierzeniu typowym:
•
Nie ma zmian patognomonicznych
Nie ma zmian patognomonicznych
•
Płynność krwi
Płynność krwi
•
Przekrwienie bierne narządów jamy brzusznej
Przekrwienie bierne narządów jamy brzusznej
•
Rzadko złamanie chrząstki tarczowej lub rogów kości
Rzadko złamanie chrząstki tarczowej lub rogów kości
gnykowej z podbiegnięciami
gnykowej z podbiegnięciami
•
Bardzo rzadko poprzeczne pęknięcie błony
Bardzo rzadko poprzeczne pęknięcie błony
wewnętrznej tt. szyjnych wspólnych (objaw Amussata),
wewnętrznej tt. szyjnych wspólnych (objaw Amussata),
wybroczyny w przydance tych naczyń (objaw Martina)
wybroczyny w przydance tych naczyń (objaw Martina)
•
Objaw Simona – wybroczyny na przednich
Objaw Simona – wybroczyny na przednich
powierzchniach chrząstek międzykręgowych,
powierzchniach chrząstek międzykręgowych,
zazwyczaj w części lędźwiowej kręgosłupa
zazwyczaj w części lędźwiowej kręgosłupa
Oględziny wewnętrzne w
Oględziny wewnętrzne w
powieszeniu nietypowym:
powieszeniu nietypowym:
•
Cechy zastoju w obrębie głowy
Cechy zastoju w obrębie głowy
•
Ostre rozdęcie płuc, rzadziej obrzęk
Ostre rozdęcie płuc, rzadziej obrzęk
płuc
płuc
•
Rzadko wybroczyny pod błonami
Rzadko wybroczyny pod błonami
surowiczymi
surowiczymi
Zadzierzgnięcie – ucisk na szyję jest
Zadzierzgnięcie – ucisk na szyję jest
wywołany przez inną siłę niż ciężar
wywołany przez inną siłę niż ciężar
ofiary:
ofiary:
•
Zabójstwo (prawie zawsze)
Zabójstwo (prawie zawsze)
•
Samobójstwo (bardzo rzadko)
Samobójstwo (bardzo rzadko)
•
Wypadek (bardzo rzadko – np. wkręcenie
Wypadek (bardzo rzadko – np. wkręcenie
się krawata lub apaszki w pozostające w
się krawata lub apaszki w pozostające w
ruchu maszyny)
ruchu maszyny)
Zgon:
Zgon:
•
Ucisk na żyły szyjne i zamkni
Ucisk na żyły szyjne i zamkni
ę
ę
cie ich
cie ich
światła, ucisk na tt. szyjne.
światła, ucisk na tt. szyjne.
Tętnice
Tętnice
kręgowe nie ulegają zamknięciu!
kręgowe nie ulegają zamknięciu!
Oględziny zewnętrzne
Oględziny zewnętrzne
:
:
•
Bruzda na szyi
Bruzda na szyi
•
Sinica twarzy z wybroczynami
Sinica twarzy z wybroczynami
krwawymi zwłaszcza w okolicach
krwawymi zwłaszcza w okolicach
oczodołowych
oczodołowych
•
Wybroczyny krwawe podspojówkowe
Wybroczyny krwawe podspojówkowe
•
Wybroczyny krwawe w błonach
Wybroczyny krwawe w błonach
śluzowych głowy i szyi
śluzowych głowy i szyi
Oględziny wewnętrzne:
Oględziny wewnętrzne:
•
Wybroczyny i wylewy krwawe w
Wybroczyny i wylewy krwawe w
mięśniach szyi
mięśniach szyi
•
Wybroczyny krwawe w tarczycy
Wybroczyny krwawe w tarczycy
•
Niekiedy złamanie chrząstek krtani
Niekiedy złamanie chrząstek krtani
•
Cechy śmierci nagłej (płynna krew,
Cechy śmierci nagłej (płynna krew,
przekrwienie narządów wewn.,
przekrwienie narządów wewn.,
obrzęk płuc)
obrzęk płuc)
Zadławienie – ucisk na szyję ręki
Zadławienie – ucisk na szyję ręki
bądź rąk napastnika:
bądź rąk napastnika:
Zgon
Zgon
•
Zamknięcie dostępu powietrza do płuc
Zamknięcie dostępu powietrza do płuc
•
Uciśnięcie tt. szyjnych (rzadko)
Uciśnięcie tt. szyjnych (rzadko)
•
Uciśniecie na żyły szyjne
Uciśniecie na żyły szyjne
•
Odruch z zatoki szyjnej (rzadko)
Odruch z zatoki szyjnej (rzadko)
Zawsze zabójstwo.
Zawsze zabójstwo.
Oględziny zewnętrzne:
•
Ślady obrażeń na skórze szyi (otarcia
Ślady obrażeń na skórze szyi (otarcia
naskórka, wybroczyny krwawe,
naskórka, wybroczyny krwawe,
drobne sińce)
drobne sińce)
•
Cechy zastoju krwi w zakresie głowy
Cechy zastoju krwi w zakresie głowy
•
Niekiedy ślady obrony (obrażenia
Niekiedy ślady obrony (obrażenia
kończyn górnych i tułowia)
kończyn górnych i tułowia)
Oględziny wewnętrzne:
Oględziny wewnętrzne:
•
Wylewy krwawe do tkanek miękkich
Wylewy krwawe do tkanek miękkich
szyi
szyi
•
Niekiedy złamanie kości gnykowej i
Niekiedy złamanie kości gnykowej i
chrząstek krtani
chrząstek krtani
•
Ostre rozdęcie płuc
Ostre rozdęcie płuc
Uduszenie przez zamknięcie
otworów oddechowych:
•
Nieszczęśliwy wypadek (u osób, które straciły
Nieszczęśliwy wypadek (u osób, które straciły
przytomność
przytomność
, chorych na padaczkę, alkoholików
, chorych na padaczkę, alkoholików
)
)
•
Samobójstwo (umieszczenie głowy
Samobójstwo (umieszczenie głowy
w plastikowym worku)
w plastikowym worku)
•
Zabójstwo (opaski zakładane na
Zabójstwo (opaski zakładane na
twarz
twarz
, ręka lub inna część ciała, poduszka
, ręka lub inna część ciała, poduszka
)
)
Najczęściej małe dzieci
Najczęściej małe dzieci
Zgon
Zgon
Mechaniczne zablokowanie lub zaciśnięcie nosa i ust
Mechaniczne zablokowanie lub zaciśnięcie nosa i ust
Niedotlenienie OUN
Niedotlenienie OUN
Oględziny wewnętrzne:
Oględziny wewnętrzne:
•
Brak zmian charakterystycznych
Brak zmian charakterystycznych
•
Cechy śmierci nagłej
Cechy śmierci nagłej
Uduszenie przez zatkanie dróg
Uduszenie przez zatkanie dróg
oddechowych:
oddechowych:
Zgon – niedotlenienie OUN
Zgon – niedotlenienie OUN
•
Niemal zawsze nieszczęśliwy
Niemal zawsze nieszczęśliwy
wypadek
wypadek
Tzw. śmierć z kęsa – często mechanizm
Tzw. śmierć z kęsa – często mechanizm
odruchowy
odruchowy
Najczęściej osoby psychicznie chore lub upośledzone umysłowo,
Najczęściej osoby psychicznie chore lub upośledzone umysłowo,
osoby pod wpływem alkoholu, wymiotujące
osoby pod wpływem alkoholu, wymiotujące
•
Z przyczyn chorobowych – obrzęk błony śluzowej w ostrych
Z przyczyn chorobowych – obrzęk błony śluzowej w ostrych
stanach zapalnych, szczególnie niebezpieczny jest obrzęk
stanach zapalnych, szczególnie niebezpieczny jest obrzęk
nagłośni (ukąszenia owadów błonkoskrzydłych, obrzęk Quinkego,
nagłośni (ukąszenia owadów błonkoskrzydłych, obrzęk Quinkego,
odczyn pooparzeniowy)
odczyn pooparzeniowy)
•
Zabójstwo (kneblowanie jamy ustnej – np. w czasie napadu,
Zabójstwo (kneblowanie jamy ustnej – np. w czasie napadu,
wprowadzenie do gardła lub tchawicy przedmiotu zamykającego
wprowadzenie do gardła lub tchawicy przedmiotu zamykającego
dostęp powietrza do dróg oddechowych – noworodki, małe dzieci)
dostęp powietrza do dróg oddechowych – noworodki, małe dzieci)
Oględziny wewnętrzne:
Oględziny wewnętrzne:
•
Brak zmian charakterystycznych
Brak zmian charakterystycznych
•
Cechy śmierci nagłej
Cechy śmierci nagłej
Unieruchomienie klatki piersiowej:
Unieruchomienie klatki piersiowej:
Zgon
Zgon
•
Ustanie oddychania
Ustanie oddychania
•
Niedotlenienie OUN
Niedotlenienie OUN
Nieszczęśliwy wypadek (najczęściej –
Nieszczęśliwy wypadek (najczęściej –
przysypanie w wykopie, stratowanie w tłumie,
przysypanie w wykopie, stratowanie w tłumie,
przyciśniecie klatki piersiowej ciężkim
przyciśniecie klatki piersiowej ciężkim
przedmiotem)
przedmiotem)
Zabójstwo (kolankowanie, burking –
Zabójstwo (kolankowanie, burking –
kolankowanie + zatkanie dróg oddechowych)
kolankowanie + zatkanie dróg oddechowych)
Oględziny wewnętrzne:
Oględziny wewnętrzne:
•
Wybroczyny w skórze, spojówkach i
Wybroczyny w skórze, spojówkach i
błonach śluzowych
błonach śluzowych
•
Sinica twarzy
Sinica twarzy
•
Czasem
Czasem
brak śladów obrażeń na
brak śladów obrażeń na
klatce piersiowej
klatce piersiowej
•
Cechy śmierci nagłej
Cechy śmierci nagłej
•
Przy kolankowaniu często obustronne
Przy kolankowaniu często obustronne
złamania żeber i złamania mostka
złamania żeber i złamania mostka
Śmierć na skutek braku tlenu w
Śmierć na skutek braku tlenu w
otoczeniu:
otoczeniu:
•
Choroba wysokościowa
Choroba wysokościowa
•
Zgon w ciasnej przestrzeni (chłodnie,
Zgon w ciasnej przestrzeni (chłodnie,
lodówki, zawały górnicze lub budowlane)
lodówki, zawały górnicze lub budowlane)
•
Zastąpienie powietrza innym gazem np.
Zastąpienie powietrza innym gazem np.
dwutlenkiem węgla (śmierć wypadkowa
dwutlenkiem węgla (śmierć wypadkowa
w kanałach, studniach, jaskiniach)
w kanałach, studniach, jaskiniach)
•
Założenie na głowę torebki foliowej
Założenie na głowę torebki foliowej
Oględziny wewnętrzne:
Oględziny wewnętrzne:
•
Brak zmian charakterystycznych
Brak zmian charakterystycznych
•
Cechy śmierci nagłej
Cechy śmierci nagłej
•
Istotne są okoliczności zgonu
Istotne są okoliczności zgonu
Utonięcie:
Utonięcie:
Zgon spowodowany jest pozbawieniem organizmu
Zgon spowodowany jest pozbawieniem organizmu
tlenu przez płyn topielny dostający się do dróg
tlenu przez płyn topielny dostający się do dróg
oddechowych
oddechowych
Nieszczęśliwy wypadek
Nieszczęśliwy wypadek
Zabójstwo (rzadko)
Zabójstwo (rzadko)
Samobójstwo
Samobójstwo
Utonięcie w wodzie:
Utonięcie w wodzie:
•
Słodkiej – rozcieńczenie krwi
Słodkiej – rozcieńczenie krwi
•
Słonej – zagęszczenie krwi
Słonej – zagęszczenie krwi
Okresy tonięcia:
Okresy tonięcia:
•
Okres oporu – powstrzymywanie się od
Okres oporu – powstrzymywanie się od
oddechów (30-60 sekund)
oddechów (30-60 sekund)
•
Okres wydatnych ruchów oddechowych (60-
Okres wydatnych ruchów oddechowych (60-
150 sekund) – początek utraty przytomności
150 sekund) – początek utraty przytomności
•
Okres drgawkowy lub zamartwiczy (60-150
Okres drgawkowy lub zamartwiczy (60-150
sekund) – głęboka utrata przytomności i
sekund) – głęboka utrata przytomności i
arefleksja
arefleksja
•
Okres oddechów końcowych (30-60 sekund)
Okres oddechów końcowych (30-60 sekund)
- zgon
- zgon
Oględziny wewnętrzne:
Oględziny wewnętrzne:
•
Wodna rozedma płuc (płuca duże, szczelnie wypełniają
Wodna rozedma płuc (płuca duże, szczelnie wypełniają
opłucną, mogą być odciśnięte żebra, na przekrojach suche
opłucną, mogą być odciśnięte żebra, na przekrojach suche
–
–
woda słodka, czasem zalewają się pienistą treścią – woda
woda słodka, czasem zalewają się pienistą treścią – woda
słona
słona
, nie zapadają się po otwarciu klatki piersiowej)
, nie zapadają się po otwarciu klatki piersiowej)
•
Obecność pienistego płynu w żołądku
Obecność pienistego płynu w żołądku
(objaw Wydlera)
(objaw Wydlera)
•
Obecność płynu topielnego w żołądku
Obecność płynu topielnego w żołądku
i dwunastnicy
i dwunastnicy
•
Rozstrzeń prawej komory serca
Rozstrzeń prawej komory serca
•
Wybroczyny krwawe do piramidy i wyro-
Wybroczyny krwawe do piramidy i wyro-
stków sutkowatych kości skroniowej
stków sutkowatych kości skroniowej
•
Obecność grzybka piany w otworach
Obecność grzybka piany w otworach
nosowych i jamie ustnej
nosowych i jamie ustnej
Badania pomocnicze, gdy obraz
Badania pomocnicze, gdy obraz
sekcyjny jest niepewny:
sekcyjny jest niepewny:
•
Wykazanie hemolizy krwi przez wodę
Wykazanie hemolizy krwi przez wodę
•
Rozcieńczenie lub zagęszczenie krwi
Rozcieńczenie lub zagęszczenie krwi
•
Resorpcja składników płynu
Resorpcja składników płynu
topielnego (plankton) do krążenia
topielnego (plankton) do krążenia
dużego i narządów wewnętrznych
dużego i narządów wewnętrznych
•
Silne odkształcenie struktur w
Silne odkształcenie struktur w
ścianach pęcherzyków płucnych
ścianach pęcherzyków płucnych
Obrażenia na zwłokach
Obrażenia na zwłokach
wydobytych z wody:
wydobytych z wody:
•
Zażyciowe np. w przypadkach
Zażyciowe np. w przypadkach
utopienia zbrodniczego
utopienia zbrodniczego
•
Pośmiertne
Pośmiertne
Spowodowane przez zwierzęta
Spowodowane przez zwierzęta
wodne
wodne
Spowodowane przez pojazdy wodne
Spowodowane przez pojazdy wodne
Spowodowane przez prąd wodny
Spowodowane przez prąd wodny
Czas przebywania zwłok w wodzie:
Czas przebywania zwłok w wodzie:
•
Tzw. skóra praczek
Tzw. skóra praczek
Reguła pięciu trójek (po 3 godzinach
Reguła pięciu trójek (po 3 godzinach
skóra praczek jest na opuszkach
skóra praczek jest na opuszkach
palców, po dalszych 3 godzinach na
palców, po dalszych 3 godzinach na
dłoniach, po 3 dniach początek
dłoniach, po 3 dniach początek
oddzielania się naskórka, po 3
oddzielania się naskórka, po 3
tygodniach naskórek można zdjąć
tygodniach naskórek można zdjąć
wraz z paznokciami – jak rękawiczkę)
wraz z paznokciami – jak rękawiczkę)
Śmierć w wodzie:
Śmierć w wodzie:
•
Wstrząs przez podrażnienie zimną wodą
Wstrząs przez podrażnienie zimną wodą
•
Choroba serca (zawał, tętniak, nadciśnienia)
Choroba serca (zawał, tętniak, nadciśnienia)
•
Choroba płuc (astma)
Choroba płuc (astma)
•
Padaczka
Padaczka
•
Kąpiel, gdy żołądek jest przepełniony (wymioty,
Kąpiel, gdy żołądek jest przepełniony (wymioty,
aspiracja wymiocin, przekrwienie naczyń jamy
aspiracja wymiocin, przekrwienie naczyń jamy
brzusznej i niedotlenienie mózgu, ucisk żołądka
brzusznej i niedotlenienie mózgu, ucisk żołądka
poprzez przeponę na serce zwłaszcza u osób
poprzez przeponę na serce zwłaszcza u osób
chorych na serce)
chorych na serce)
•
Uszkodzenie czaszki i mózgu przy upadku do wody
Uszkodzenie czaszki i mózgu przy upadku do wody
•
Uszkodzenie kręgosłupa szyjnego
Uszkodzenie kręgosłupa szyjnego
•
Osoby w stanie nietrzeźwym
Osoby w stanie nietrzeźwym