Slajd 1

Co potrzebujesz do oceny

pielęgniarskiej pacjenta



Długopis



Papier



Zegarek ze stoperem



Termometr



Aparat do mierzenia ciśnienia



Latareczka



Centymetr



Rękawiczki jednorazowe/fartuch/okulary

Co oceniasz najpierw



Temperaturę



Puls



Oddech



Ciśnienie tętnicze



Ból



Oglądasz całego człowieka od stóp

do głowy i szukasz zmian

Monitorowanie ciśnienia

tętniczego metoda nieinwazyjna

(NIBP)



metoda pomiaru



osłuchowa - met Korotkowa



automatyczna - oscylometryczna



skurczowe ciśnienie SBP



koreluje z zapotrzebowaniem serca na tlen



rozkurczowe ciśnienie DBP



ciśnienie perfuzyjne w naczyniach wieńcowych



średnie ciśnienie -MAP



zapewnia dyfuzje i filtracje



skurczowe ciśnienie w obwodowych tętnicach

wyższe niż w większych a w aorcie najniższe



średnie ciśnienie większe w większych

naczyniach i najwyższe w aorcie

Monitorowanie ciśnienia

tętniczego metoda nieinwazyjna

(NIBP)- błędy



Metoda Korotkowa



subiektywizm w wysłuchiwaniu tonów



rozkurczowe ciśnienie - ściszenie czy

zanik tonów serca



błędy mechaniczne



trudny odczyt szczególnie przy niskim

przepływie



różne mankiety dla różnych

pacjentów

Monitorowanie ciśnienia

tętniczego metoda nieinwazyjna

(NIBP)- błędy



Fałszywie wysoki



za mały mankiet

(norma to 40%

obwodu kończyny)



za luźne założenie

mankietu



nierówny ucisk

tętnicy przez

mankiet



ułożenie ręki

poniżej poziomu

serca



Fałszywie niski



za duży mankiet



opróżnianie

mankietu > 3

mmHg/s



ułożenie kończyny

powyżej serca

Monitorowanie ciśnienia tętniczego

metoda nieinwazyjna (NIBP)-

problemy



obrzęk kończyny



powstawanie wybroczyn



neuropatia n. łokciowego



mankiet proksymanie do bruzdy

łokciowej



zaburzanie dożylnego podawania

leków i pomiarów saO2



efekt hydrostatyczny



dodajemy 0,7 mmHg na każdy

centymetr różnicy od poziomu serca

Zmonitoruj EKG



Monitorujemy odprowadzenie



Bo pokazuje prawidłową

drogę





elektrody zewnętrzne: 3, 4,



Czarna czerwona żółta zielona



ocena rytmu i jego zaburzeń,

stymulatora



ocena zaburzeń ukrwienia =

dowozu tlenu dla serca -



miejsce zaburzeń - rodzaj

naczynia ;



jakość zaburzeń -

niedokrwienie, narastająca

martwica

Elektroda
ujemna

Elektroda
dodatnia

Elektroda
zerowa

Monitorowanie akcji serca

- zaburzenia



złe umiejscowienie elektrod lub

zamiana kabli



zakłócenia - poprzerywane druty,

koagulacja



odklejenie elektrod



przełączenie monitora na funkcje

demo

Pulsoksymetria -

bezbolesne

monitorowanie



Zasada



analiza absorpcji fali światła przez

utlenowaną i zredukowaną hemoglobinę

i porównanie do krzywej dysocjacji

hemoglobiny



Zalety



realny dowóz tlenu do tkanek, nie

szkodliwy



Wady



błąd pomiaru, interakcje pomiaru, słabe

monitorowanie wysokiego poziomu tlenu



Miejsca pomiaru: palec, ucho, usta

Pulsoksymetria -

interakcje



Zawyżanie

odczytu /krzywa

w lewo/



obecność

hemoglobiny

płodowej



hypotermia



zasadowica



hypokapnia



zatrucie CO,

MethCO



Zaniżanie odczytu

/krzywa w prawo/



hyperbilirubinemia



hipertermia



hyperkapnia



kwasica



Zaburzenia

perfuzji



Silne światło,

podczerwień



lakier na

paznokciach

Podaj tlen



Zawsze odpowiedni

przepływ



Stężenie tlenu zależy

od przepływu



Przez wąsy



Przez maskę 6l/min



Podaż przez ambu



Zapewni drożność dróg

oddechowych



Odessać



Rurka ustno gardłowa



Nawilż tlen!!!!!!

Systemy podawania tlenu



Cewniki donosowe

1-5

0,21-0,4



maski twarzowe

8-15

0,4-0,6



maski Venturiego

4-12

0,3-0,5



maski bez oddechu

zwrotnego

4-10

0,4-1,0



respirator

20-100

0,21-1,0

Przepływ

l/min

FiO

100%

powietrze

Stałe FiO2

Pacjent

Odsysanie



Ssak nożny lub elektryczny



Zawsze w rękawiczkach



Można użyć rurki ustno-gardłowej



Wkładamy bez ssania



Podciągamy cewnik



Wyciągamy ze ssaniem



Ciśnienia ujemne 140-160 mmHg



Uwaga na uszkodzenia śluzówki

Podłącz kroplówkę



Rodzaje płynów



0,9% NaCl



5% Glukoza



PWE



Płyn Ringera

Rozpuszczanie leków



Potrzebne:



Strzykawka



Igła



Lek



Rozpuszczalnik



Spirytus



Wacik

Zastrzyki domięśniowe



Wymyj ręce, Przygotuj lek



Wybierz miejsce do ukłucia (górny zewnętrzny

kwadrant pośladka, m. czworogłowy uda)



Ułóż pacjenta



Przetrzyj skórę spirytusem poczekaj aby

wyschła



Wbij igłę pionowa jak strzałę – głęboko



Zaaspiruj czy nie pokarze się krew jeśli się

pokarze wycofaj igłę i zmień jej kierunek



Podaj wolno lek, obserwuj pacjenta



Wyciągnij igłę – rozmasuj - opatrunek

Zastrzyki podskórne



Wymyj ręce, Przygotuj lek



Wybierz miejsce do ukłucia (skóra brzucha

czy ramienia)



Ułóż pacjenta



Przetrzyj skórę spirytusem poczekaj aby

wyschła



Uchwyć jedną ręką skórę w fałd - Wbij igłę

pod skórę 45

aby osiągnąć tkankę pod

skórą



Nie aspiruj



Podaj wolno lek, obserwuj pacjenta



Zluzuj skórę - Wyciągnij igłę – uciśnij – nie

masuj

Opatrunki



Sól fizjologiczna



Woda utleniona



Inne



Jałowe gaziki, gaza



Bandaże



Plastry

Jak utrzymać ciepło



Koc



Folia ochronna



Materac grzewczy



Dmuchawy



Ciepło w samochodzie



Szczególne zabezpieczenie ubytków

skóry

Zabezpiecz żeby nie wpadł



Nosze



Materac próżniowy



Klocki podtrzymujące

głowę, kołnierz



Pasy



Kaftan bezpieczeństwa



Szyny do

zabezpieczenia złamań

Document Outline