Zesp

Zesp

ół

ół

 metaboliczny

 metaboliczny

1)

1)

oty

oty

ł

ł

ość brzuszna (trzewna), zdefiniowana jako obwód 

ość brzuszna (trzewna), zdefiniowana jako obwód 

talii  >80cm  u  Europejek  i  >94cm  u  Europejczyków 

talii  >80cm  u  Europejek  i  >94cm  u  Europejczyków 

oraz 2 z 4 następujących czynników:

oraz 2 z 4 następujących czynników:

2)

2)

zwiększone 

stę

zwiększone 

stę

ż

ż

enie 

triglicerydów 

>1,7mmol/l 

enie 

triglicerydów 

>1,7mmol/l 

(150mg/dl) lub leczenie hipertrglicerydemii

(150mg/dl) lub leczenie hipertrglicerydemii

3)

3)

zmniejszone st

zmniejszone st

ęż

ęż

enie HDL–C <1,0mmol/l (40mg/dl) u 

enie HDL–C <1,0mmol/l (40mg/dl) u 

mężczyzn  i  <1,3mmol/l  (50mg/dl)  u  kobiet  lub 

mężczyzn  i  <1,3mmol/l  (50mg/dl)  u  kobiet  lub 

leczenie tego zaburzenia lipidowego 

leczenie tego zaburzenia lipidowego 

4)

4)

podwyższone 

ci

podwyższone 

ci

ś

ś

nienie 

tętnicze 

skurczowe 

nienie 

tętnicze 

skurczowe 

>130mmHg  lub  rozkurczowe  >85mmHg,  bądź 

>130mmHg  lub  rozkurczowe  >85mmHg,  bądź 

leczenie 

rozpoznanego 

wcześniej 

nadciśnienia 

leczenie 

rozpoznanego 

wcześniej 

nadciśnienia 

tętniczego

tętniczego

5)

5)

zwiększone  st

zwiększone  st

ęż

ęż

enie  glukozy  w  osoczu  na  czczo 

enie  glukozy  w  osoczu  na  czczo 

>5,6mmol/l  (100mg/dl)  lub  rozpoznana  wcześniej 

>5,6mmol/l  (100mg/dl)  lub  rozpoznana  wcześniej 

cukrzyca typu 2

cukrzyca typu 2

 

 

Nadczynność 

Nadczynność 

tarczycy

tarczycy

 

 

 

 

 

 

Hipertyreoza, 

to 

zwiększenie 

Hipertyreoza, 

to 

zwiększenie 

wydzielania  HT  przekraczające  aktualne 

wydzielania  HT  przekraczające  aktualne 

zapotrzebowanie  tkankowe;  może  być 

zapotrzebowanie  tkankowe;  może  być 

jawna lub utajona. Zmniejszone stężenie 

jawna lub utajona. Zmniejszone stężenie 

TSH wskazuje na pierwotną (tarczycową) 

TSH wskazuje na pierwotną (tarczycową) 

przyczynę  nadczynno

przyczynę  nadczynno

ś

ś

ci,  a  zwiększone 

ci,  a  zwiększone 

na wtórną.

na wtórną.

 

 

 

 

Nadczynność 

Nadczynność 

tarczycy

tarczycy

Etiologia i patogeneza:

Etiologia i patogeneza:

1)

1)

pobudzenie receptora TSH:

pobudzenie receptora TSH:

-

przez autoprzeciwcia

przez autoprzeciwcia

ł

ł

a – ch. Graves i Basedowa

a – ch. Graves i Basedowa

-

wskutek mutacji powodującej samoistną aktywację: 

wskutek mutacji powodującej samoistną aktywację: 

wole guzkowe toksyczne; guzek autonomiczny 

wole guzkowe toksyczne; guzek autonomiczny 

pojedynczy

pojedynczy

-

przez TSH wydzielaną w nadmiarze z gruczolaka 

przez TSH wydzielaną w nadmiarze z gruczolaka 

przysadki

przysadki

2)    uszkodzenie tarczycy i uwolnienie nagromadzonych 

2)    uszkodzenie tarczycy i uwolnienie nagromadzonych 

w niej zapasów HT

w niej zapasów HT

3)    pozatarczycowy nadmiar tyroksyny: egzogenny; 

3)    pozatarczycowy nadmiar tyroksyny: egzogenny; 

endogenny (wole jajnikowe, choroba trofoblastyczna)

endogenny (wole jajnikowe, choroba trofoblastyczna)

 

 

Nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy

Objawy podmiotowe:

Objawy podmiotowe:

1)

1)

stan psychiczny i uk

stan psychiczny i uk

ł

ł

ad nerwowy

ad nerwowy

2)

2)

sk

sk

ó

ó

ra i w

ra i w

ł

ł

osy

osy

3)

3)

mięśnie

mięśnie

4)

4)

uk

uk

ł

ł

ad sercowo-naczyniowy

ad sercowo-naczyniowy

5)

5)

uk

uk

ł

ł

ad oddechowy

ad oddechowy

6)

6)

uk

uk

ł

ł

ad pokarmowy

ad pokarmowy

7)

7)

nerki

nerki

8)

8)

uk

uk

ł

ł

ad rozrodczy

ad rozrodczy

 

 

Nadczynność 

Nadczynność 

tarczycy

tarczycy

Objawy przedmiotowe:

Objawy przedmiotowe:

-

uk

uk

ł

ł

ad nerwowy

ad nerwowy

-

oczy

oczy

-

skóra i w

skóra i w

ł

ł

osy i paznokcie

osy i paznokcie

-

mięśnie

mięśnie

-

uk

uk

ł

ł

ad sercowo-naczyniowy

ad sercowo-naczyniowy

-

uk

uk

ł

ł

ad pokarmowy

ad pokarmowy

-

wole

wole

 

 

Nadczynność 

Nadczynność 

tarczycy

tarczycy

1) Badania laboratoryjne:

1) Badania laboratoryjne:

-

TSH zmniejszone w pierwotnej a zwiększone 

TSH zmniejszone w pierwotnej a zwiększone 

we wtórnej nadczynności tarczycy

we wtórnej nadczynności tarczycy

-

FT3 i FT4 zwiększone w jawnej a prawid

FT3 i FT4 zwiększone w jawnej a prawid

ł

ł

owe 

owe 

w subklinicznej nadczynności tarczycy

w subklinicznej nadczynności tarczycy

-

morfologia

morfologia

-

lipidogram

lipidogram

-

bia

bia

ł

ł

ko

ko

-

ALAT, fosfataza zasadowa

ALAT, fosfataza zasadowa

-

wapń ca

wapń ca

ł

ł

kowity i zjonizowany

kowity i zjonizowany

 

 

Nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy

2) EKG

2) EKG

3) Badania obrazowe tarczycy

3) Badania obrazowe tarczycy

 

 

Nadczynność 

Nadczynność 

tarczycy

tarczycy

Rozpoznanie różnicowe:

Rozpoznanie różnicowe:

-

stany lękowe

stany lękowe

-

guz chromoch

guz chromoch

ł

ł

onny nadnerczy

onny nadnerczy

-

inne choroby przebiegające z 

inne choroby przebiegające z 

u

u

trat

trat

ą

ą

 

 

masy cia

masy cia

ł

ł

a

a

 

 

Nadczynność 

Nadczynność 

tarczycy

tarczycy

Leczenie:

Leczenie:

-

farmakologiczne

farmakologiczne

-

jodem promieniotwórczym

jodem promieniotwórczym

-

operacyjne

operacyjne

 

 

Nadczynność 

Nadczynność 

tarczycy

tarczycy

Powik

Powik

ł

ł

ania:

ania:

-

prze

prze

ł

ł

om tarczycowy

om tarczycowy

-

zaburzenia rytmu serca

zaburzenia rytmu serca

-

nasilenie choroby wie

nasilenie choroby wie

ń

ń

cowej

cowej

-

zaostrzenie niewydolno

zaostrzenie niewydolno

ś

ś

ci serca

ci serca

-

osteoporoza

osteoporoza

 

 

Niedoczynność 

Niedoczynność 

tarczycy

tarczycy

     

     

Jest  to  zespó

Jest  to  zespó

ł

ł

  objawów  klinicznych 

  objawów  klinicznych 

wywo

wywo

ł

ł

anych 

niedoborem 

T4 

i 

anych 

niedoborem 

T4 

i 

wynikającym  z

wynikającym  z

 

 

tego  niedostatecznym 

tego  niedostatecznym 

dzia

dzia

ł

ł

aniem  T3  w  komórkach  ustroju, 

aniem  T3  w  komórkach  ustroju, 

prowadzącym 

do 

uogólnionego 

prowadzącym 

do 

uogólnionego 

spowolnienia 

procesów 

spowolnienia 

procesów 

metabolicznych.

metabolicznych.

 

 

Niedoczynność 

Niedoczynność 

tarczycy

tarczycy

-

pierwotna – uszkodzenie tarczycy

pierwotna – uszkodzenie tarczycy

-

wtórna 

– 

uszkodzenie 

przysadki 

wtórna 

– 

uszkodzenie 

przysadki 

(spadek TSH)

(spadek TSH)

-

trzeciorzędowa 

– 

uszkodzenie 

trzeciorzędowa 

– 

uszkodzenie 

podwzgórza (spadek TRH)

podwzgórza (spadek TRH)

 

 

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy

Objawy podmiotowe:

Objawy podmiotowe:

-

przyrost masy ciała

przyrost masy ciała

-

osłabienie i zmęczenie

osłabienie i zmęczenie

-

senność i ogólne spowolnienie

senność i ogólne spowolnienie

-

zaburzenia koncentracji

zaburzenia koncentracji

-

zaburzenia pamięci

zaburzenia pamięci

-

uczucie chłodu, łatwe marznięcie

uczucie chłodu, łatwe marznięcie

-

zaparcia

zaparcia

 

 

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy

Objawy przedmiotowe:

Objawy przedmiotowe:

-

skóra

skóra

-

układ sercowo-naczyniowy

układ sercowo-naczyniowy

-

układ oddechowy

układ oddechowy

-

układ pokarmowy

układ pokarmowy

-

nerki i układ moczowy

nerki i układ moczowy

-

układ nerwowo-mięśniowy

układ nerwowo-mięśniowy

-

stawy

stawy

 

 

Niedoczynność 

Niedoczynność 

tarczycy

tarczycy

1) Badania laboratoryjne:

1) Badania laboratoryjne:

-

TSH  zwiększone  w  pierwotnej  n.t., 

TSH  zwiększone  w  pierwotnej  n.t., 

zmniejszone 

we 

wtórnej 

i 

zmniejszone 

we 

wtórnej 

i 

trzeciorzędowej

trzeciorzędowej

-

zmniejszone stężenie FT4

zmniejszone stężenie FT4

-

FT3  dość  często  prawid

FT3  dość  często  prawid

ł

ł

owe,  czasem 

owe,  czasem 

zmniejszone

zmniejszone

 

 

Niedoczynność 

Niedoczynność 

tarczycy

tarczycy

2) Badania obrazowe:

2) Badania obrazowe:

-

USG tarczycy

USG tarczycy

-

USG jamy brzusznej

USG jamy brzusznej

-

RTG klatki piersiowej

RTG klatki piersiowej

3) EKG

3) EKG

 

 

Niedoczynność 

Niedoczynność 

tarczycy

tarczycy

Rozpoznanie różnicowe:

Rozpoznanie różnicowe:

-

zespó

zespó

ł

ł

 nerczycowy

 nerczycowy

-

niedokrwistość z

niedokrwistość z

ł

ł

ośliwa

ośliwa

-

niewydolność serca

niewydolność serca

 

 

Niedoczynność 

Niedoczynność 

tarczycy

tarczycy

Leczenie:

Leczenie:

substytucja hormonów tarczycy

substytucja hormonów tarczycy

 

 

Niedoczynność 

Niedoczynność 

tarczycy

tarczycy

Powik

Powik

ł

ł

ania:

ania:

-

śpiączka hipometaboliczna

śpiączka hipometaboliczna

 

 

Choroby 

Choroby 

przytarczyc

przytarczyc

Pierwotna nadczynność przytarczyc:

Pierwotna nadczynność przytarczyc:



 

 

to zespół objawów klinicznych 

to zespół objawów klinicznych 

związanych z hiperkalcemią, będącą 

związanych z hiperkalcemią, będącą 

wynikiem niekontrolowanego 

wynikiem niekontrolowanego 

wydzielania parathormonu (PTH)

wydzielania parathormonu (PTH)



 

 

przyczyna – gruczolaki

przyczyna – gruczolaki



 

 

uwalnianie wapnia z kości, wchłanianie 

uwalnianie wapnia z kości, wchłanianie 

wapnia z przewodu pokarmowego, 

wapnia z przewodu pokarmowego, 

wchłanianie zwrotne wapnia w nerkach

wchłanianie zwrotne wapnia w nerkach

 

 

Choroby 

Choroby 

przytarczyc

przytarczyc

Zespół hiperkalcemiczny:

Zespół hiperkalcemiczny:



 

 

OUN: bóle głowy, zaburzenia pamięci, zaburzenia 

OUN: bóle głowy, zaburzenia pamięci, zaburzenia 

orientacji, stupor, śpiączka

orientacji, stupor, śpiączka



 

 

układ nerwowo-mięśniowy: osłabienie siły 

układ nerwowo-mięśniowy: osłabienie siły 

mięśniowej, wzmożenie odruchów ścięgnistych, 

mięśniowej, wzmożenie odruchów ścięgnistych, 

zaniki mięśniowe

zaniki mięśniowe



 

 

nerki: poliuria, hiperkalciuria, kamica i wapnica 

nerki: poliuria, hiperkalciuria, kamica i wapnica 

nerek

nerek



 

 

układ pokarmowy: nudności, wymioty, 

układ pokarmowy: nudności, wymioty, 

nawracające owrzodzenia żołądka i XII-cy, OZT

nawracające owrzodzenia żołądka i XII-cy, OZT



 

 

układ krążenia: nadciśnienie tętnicze, zaburzenia 

układ krążenia: nadciśnienie tętnicze, zaburzenia 

rytmu serca

rytmu serca



 

 

skóra: świąd

skóra: świąd



 

 

układ kostno-stawowy: osteopenia, bóle stawowe i 

układ kostno-stawowy: osteopenia, bóle stawowe i 

kostne, patologiczne złamania, deformacje kostne

kostne, patologiczne złamania, deformacje kostne

 

 

Choroby 

Choroby 

przytarczyc

przytarczyc

Wtórna nadczynność przytarczyc:

Wtórna nadczynność przytarczyc:



 

 

jest to nadmierne wydzielanie 

jest to nadmierne wydzielanie 

parathormonu na skutek 

parathormonu na skutek 

przewlekłej hipokalcemii

przewlekłej hipokalcemii

 

 

Choroby 

Choroby 

przytarczyc

przytarczyc

Hipokalcemia - przyczyny:

Hipokalcemia - przyczyny:



 

 

zaburzone wchłanianie Ca z przewodu 

zaburzone wchłanianie Ca z przewodu 

pokarmowego

pokarmowego



 

 

zwiększone wydalanie Ca z moczem

zwiększone wydalanie Ca z moczem



 

 

zaburzony metabolizm witaminy D

zaburzony metabolizm witaminy D

3

3



 

 

zwiększone stężenie fosforanów w 

zwiększone stężenie fosforanów w 

surowicy (niewydolność nerek, rozpad 

surowicy (niewydolność nerek, rozpad 

komórek po masywnych urazach ciała)

komórek po masywnych urazach ciała)

 

 

Choroby 

Choroby 

przytarczyc

przytarczyc

Niedoczynność przytarczyc:

Niedoczynność przytarczyc:



 

 

zespół objawów klinicznych 

zespół objawów klinicznych 

związanych z hipokalcemią, 

związanych z hipokalcemią, 

wynikająca z niedoboru PTH

wynikająca z niedoboru PTH

 

 

Choroby 

Choroby 

przytarczyc

przytarczyc

Niedoczynność przytarczyc – objawy:

Niedoczynność przytarczyc – objawy:



 

 

napad tężyczkowy 

napad tężyczkowy 



 

 

tężyczka utajona

tężyczka utajona



 

 

równoważniki tężyczki

równoważniki tężyczki



 

 

zmiany narządowe: drażliwość, 

zmiany narządowe: drażliwość, 

płaczliwość i stany lękowe; zwapnienia w 

płaczliwość i stany lękowe; zwapnienia w 

obrębie OUN; sucha szorstka skóra, 

obrębie OUN; sucha szorstka skóra, 

łamliwość włosów i paznokci, defekty w 

łamliwość włosów i paznokci, defekty w 

szkliwie zębów; zaćma; zaburzenia rytmu 

szkliwie zębów; zaćma; zaburzenia rytmu 

serca

serca

 

 

N

N

ad

ad

czynność 

czynność 

kory 

kory 

nadnerczy

nadnerczy

Jest to zespół objawów klinicznych 

wywołanych długotrwałym, 
nadmiernym wydzielaniem hormonów 
kory nadnerczy.



 zespół Cushinga



 aldosteronizm



 zespół nadmiaru androgenów 
nadnerczowych

 

 

N

N

ad

ad

czynność 

czynność 

kory 

kory 

nadnerczy

nadnerczy

Zespół Cushinga:

Zespół Cushinga:



 

 

najczęstsza przyczyna – podawanie steroidów

najczęstsza przyczyna – podawanie steroidów



 

 

przerost kory nadnerczy wskutek  

przerost kory nadnerczy wskutek  

nadmiernego wydzielania ACTH:

nadmiernego wydzielania ACTH:

×

×

 guz przysadki 

 guz przysadki 

×

×

 polipeptydy (przypominające ACTH) 

 polipeptydy (przypominające ACTH) 

produkowane przez: raka 

produkowane przez: raka 

owsianokomórkowego płuc, guzy grasicy, 

owsianokomórkowego płuc, guzy grasicy, 

trzustki, jajnika, raka rdzeniastego tarczycy, 

trzustki, jajnika, raka rdzeniastego tarczycy, 

gruczolaka oskrzela 

gruczolaka oskrzela 

 

 

N

N

ad

ad

czynność 

czynność 

kory 

kory 

nadnerczy

nadnerczy

Zespół Cushinga objawy kliniczne:

Zespół Cushinga objawy kliniczne:



 

 

zanik tkanki podskórnej, naczyń krwionośnych, 

zanik tkanki podskórnej, naczyń krwionośnych, 

kości

kości



 

 

purpurowe rozstępy 

purpurowe rozstępy 



 

 

zaokrąglenie i zaczerwienienie twarzy (twarz 

zaokrąglenie i zaczerwienienie twarzy (twarz 

księżycowata)

księżycowata)



 

 

otyłość brzuszna

otyłość brzuszna



 

 

osłabienie siły mięśniowej i zanik mięśni

osłabienie siły mięśniowej i zanik mięśni



 

 

osteoporoza

osteoporoza



 

 

cukrzyca

cukrzyca



 

 

nadciśnienie tętnicze

nadciśnienie tętnicze

 

 

N

N

ad

ad

czynność 

czynność 

kory 

kory 

nadnerczy

nadnerczy

Zespół Cushinga - rozpoznanie:

Zespół Cushinga - rozpoznanie:



 

 

badanie przedmiotowe

badanie przedmiotowe



 

 

wzrost wytwarzania kortyzolu

wzrost wytwarzania kortyzolu



 

 

test z deksametazonem

test z deksametazonem



 

 

oznaczenie ACTH w osoczu

oznaczenie ACTH w osoczu



 

 

TK jamy brzusznej

TK jamy brzusznej

 

 

N

N

ad

ad

czynność 

czynność 

kory 

kory 

nadnerczy

nadnerczy

Zespół Cushinga – leczenie:

Zespół Cushinga – leczenie:



 

 

chirurgiczne 

chirurgiczne 



 

 

zachowawcze (mitotan)

zachowawcze (mitotan)

 

 

N

N

ad

ad

czynność 

czynność 

kory 

kory 

nadnerczy

nadnerczy

Aldosteronizm:

Aldosteronizm:



nadmierne wydzielanie 

nadmierne wydzielanie 

mineralokorykosteroidów, głównie 

mineralokorykosteroidów, głównie 

aldosteronu

aldosteronu



pierwotny (z. Conna)

pierwotny (z. Conna)



wtórny

wtórny

  

  

 

 

N

N

ad

ad

czynność 

czynność 

kory 

kory 

nadnerczy

nadnerczy

Aldosteronizm – objawy:

Aldosteronizm – objawy:



 

 

hipokaliemia

hipokaliemia



 

 

hipernatremia

hipernatremia



 

 

nadciśnienie tętnicze

nadciśnienie tętnicze



 

 

ogólne zmęczenie, osłabienie mięśni

ogólne zmęczenie, osłabienie mięśni



 

 

wielomocz

wielomocz



 

 

zwiększone pragnienie

zwiększone pragnienie

 

 

N

N

ad

ad

czynność 

czynność 

kory 

kory 

nadnerczy

nadnerczy

Aldosteronizm – rozpoznanie:

Aldosteronizm – rozpoznanie:



 

 

nadciśnienie tętnicze bez 

nadciśnienie tętnicze bez 

obrzęków

obrzęków



 

 

wydzielanie reniny w małych 

wydzielanie reniny w małych 

ilościach

ilościach



 

 

nadmierne wydzielanie 

nadmierne wydzielanie 

aldosteronu

aldosteronu

 

 

N

N

ad

ad

czynność 

czynność 

kory 

kory 

nadnerczy

nadnerczy

Aldosteronizm – leczenie:

Aldosteronizm – leczenie:



chirurgiczne (usunięcie gruczolaka)

chirurgiczne (usunięcie gruczolaka)



zachowawcze (ograniczenie sodu 

zachowawcze (ograniczenie sodu 

w pożywieniu, antagoniści 

w pożywieniu, antagoniści 

aldosteronu)

aldosteronu)

 

 

N

N

ad

ad

czynność 

czynność 

kory 

kory 

nadnerczy

nadnerczy

Zespół nadmiaru androgenów 

Zespół nadmiaru androgenów 

nadnerczowych:

nadnerczowych:



 

 

hirsutyzm

hirsutyzm



 

 

zaburzenia miesiączkowania

zaburzenia miesiączkowania



 

 

trądzik

trądzik



 

 

wirylizacja

wirylizacja

 

 

Niedoczynność kory 

Niedoczynność kory 

nadnerczy

nadnerczy

      

      

Przewlek

Przewlek

ł

ł

a niedoczynność nadnerczy – 

a niedoczynność nadnerczy – 

zespó

zespó

ł

ł

 objawów klinicznych wywo

 objawów klinicznych wywo

ł

ł

anych 

anych 

d

d

ł

ł

ugotrwa

ugotrwa

ł

ł

ym niedoborem hormonów 

ym niedoborem hormonów 

kory nadnerczy:

kory nadnerczy:

1)

1)

pierwotna niedoczynność kory 

pierwotna niedoczynność kory 

nadnerczy (ch. Addisona)

nadnerczy (ch. Addisona)

2)

2)

wtórna niedoczynność kory nadnerczy

wtórna niedoczynność kory nadnerczy

 

 

Niedoczynność kory 

Niedoczynność kory 

nadnerczy

nadnerczy

   

   

Objawy podmiotowe:

Objawy podmiotowe:

   

   

 

 

sta

sta

ł

ł

e  os

e  os

ł

ł

abienie,  sk

abienie,  sk

ł

ł

onność  do 

onność  do 

okresowych 

zas

okresowych 

zas

ł

ł

abnięć; 

abnięć; 

ł

ł

atwa 

atwa 

męczliwość,  z

męczliwość,  z

ł

ł

a  tolerancja  wysi

a  tolerancja  wysi

ł

ł

ku 

ku 

fizycznego  i  sytuacji  stresowych; 

fizycznego  i  sytuacji  stresowych; 

chudnięcie,  brak  apetytu;  chęć 

chudnięcie,  brak  apetytu;  chęć 

spożywania  s

spożywania  s

ł

ł

onych  pokarmów; 

onych  pokarmów; 

luźne stolce; ból mięśni i stawów.

luźne stolce; ból mięśni i stawów.

 

 

Niedoczynność kory 

Niedoczynność kory 

nadnerczy

nadnerczy

Objawy przedmiotowe:

Objawy przedmiotowe:

  

  

przebarwienia/odbarwienia  skóry,

przebarwienia/odbarwienia  skóry,

 

 

niskie ciśnienie tętnicze i hipotonia 

niskie ciśnienie tętnicze i hipotonia 

ortostatyczna.

ortostatyczna.

 

 

Niedoczynność kory 

Niedoczynność kory 

nadnerczy

nadnerczy

Badania laboratoryjne:

Badania laboratoryjne:

-

hiperkaliemia

hiperkaliemia

-

hiponatremia

hiponatremia

-

hipoglikemia

hipoglikemia

-

rzadko hiperkalcemia

rzadko hiperkalcemia

-

niekiedy zwiększone stężenie mocznika i 

niekiedy zwiększone stężenie mocznika i 

kreatyniny

kreatyniny

Badania hormonalne: zmniejszone stężenie 

Badania hormonalne: zmniejszone stężenie 

kortyzolu we krwi.

kortyzolu we krwi.

 

 

Niedoczynność kory 

Niedoczynność kory 

nadnerczy

nadnerczy

     

     

Leczenie  substytucyjne  zgodne  z 

Leczenie  substytucyjne  zgodne  z 

rytmem 

dobowym 

wydzielania 

rytmem 

dobowym 

wydzielania 

hormonów.

hormonów.