background image

ODLEŻYNY

background image

Odleżyny

Odleżyna (decubitus) to rana 

martwiczna tkanki zlokalizowana w 
różnych częściach ciała, w których 
dochodzi do ucisku tkanek miękkich 
pomiędzy układem kostnym a 
powierzchnią, na której spoczywa 
ciało.

background image

Etapy zmian w skórze prowadzące do powstania 

martwicy przy stałym ucisku

 
 

Stały ucisk

Zamknięcie naczyń włosowatych

Niedostateczna perfuzja

Niedotlenienie i gromadzenie się produktów toksycznych

Wzrost przepuszczalności i rozszerzenie naczyń w celu eliminacji toksycznych 

produktów, nacieczenia komórkowe

Dalszy ucisk   Niedotlenienie i rozkład komórek  Faza nieodwracalna

Martwica

 

 

background image

Licząc głębokość tkanek objętych martwicą, możemy mieć do 

czynienia z pięcioma stopniami głębokości odleżyn.

• I - zaczerwienienie blednące pod wpływem ucisku, 

co świadczy, że mikrokrążenie nie uległo jeszcze 
uszkodzeniu; towarzyszy mu swędzenie, pieczenie, 
ogólny dyskomfort chorego; 

background image

• II - nie blednące zaczerwienienie; 

rumień nie znika, pomimo ucisku 

tego miejsca, co świadczy o 

uszkodzonym mikrokrążeniu, stanie 

zapalnym tkanek; towarzyszy ból, 

może pojawić się powierzchowny 

obrzęk, pęcherze, oznaki uszkodzenia 

naskórka.

background image
background image

• III - uszkodzenie pełnej grubości 

skóry z tkanką podskórną; brzegi 
rany są dobrze ograniczone, wyraźny 
obrzęk, stan zapalny brzegów 
owrzodzenia; dno rany wypełnia 
czerwona ziarnina lub żółte masy 
rozpadających się tkanek; 

background image
background image

• Poziom IV i V to otwarte jątrzące się 

rany z wyraźną martwicą tkanek.

background image
background image
background image
background image
background image
background image
background image
background image
background image

Skala Norton ryzyka rozwoju odleżyn

Wynik poniżej 14 punktów świadczy o zwiększonym ryzyku 

rozwoju odleżyn

•  

Czynniki 
ryzyka

4 pkt

3 pkt

2 pkt

1 pkt

Stan 
fizykalny

Dobry

Dość dobry

Średni

Bardzo ciężki

Stan 
świadomośc
i

Pełna 
przytomność i 
świadomość

Apatia

Zaburzenia 
świadomości

Stupor lub 
śpiączka

Zdolność 
przemieszcz
ania się

Chodzi 
samodzielnie

Chodzi z asystą Porusza się 

tylko na wózku

Stale pozostaje 
w łóżku

Stopień 
samodzielno
ści

Pełna

Ograniczona

Bardzo 
ograniczona

Całkowita 
niesprawność

Czynności 
zwieraczy

Pełna 
sprawność 
zwieraczy

Sporadyczne 
moczenie

Zazwyczaj nie 
trzyma moczu

Całkowite 
nietrzymanie 
moczu i stolca

background image

Fazy gojenia

Faza zapalna (oczyszczania)

Faza migracji (bliznowacenia)

Faza proliferacji (ziarninowania)

Faza przebudowy rany

background image

Dziękuję za uwagę!


Document Outline