ZAKAŻENIA UKŁADU MOCZOWEGO ZUM

ZAKAŻENIA UKŁADU

MOCZOWEGO ZUM

ZUM

- jest to obecność drobnoustrojów w

drogach moczowych położonych powyżej

zwieracza pęcherza moczowego ( bakterie,

grzyby, wirusy )

Wyjątki stanowią: przewlekłe zap. gruczołu

krokowego, zakażenie torbieli nerek i ropień

okołonerkowy.

ZUM

Bakteriomocz

–

występowanie bakterii w

wydalonym przez chorego moczu.

A. Fałszywie dodatni – zanieczyszczenie moczu źle

pobranego do badania.

B. Dodatni – obecność bakterii w pęcherzu

moczowym chorego.

ZUM

Bakteriomocz znamienny

–

pojęcie wprowadzone

przez Kassa w 1956 r. – obecność ponad 100.000

bakterii w 1 ml prawidłowo pobranego do badania

moczu.

Bakteriomocz bezobjawowy

–

oznacza

występowanie znamiennego bakteriomoczu u chorego

nie wykazującego żadnych innych objawów ZUM

( podmiotowych, przedmiotowych i laboratoryjnych ).

ZUM

Kryteria rozpoznania znamiennego bakteriomoczu:

1. Chorzy bez objawów klinicznych i laboratoryjnych:

- jednorazowe badanie moczu – 70% prawdopodobieństwa

występowania ZUM

- dwie niezależnie pobrane próbki moczu – 95% ZUM ( przy tej

samej bakterii )

2. Kobiety z objawami klinicznymi ZUM:

- 100 E. coli w 1 ml ( współwystępowanie leukocyturii ) lub

- 100.000 innych drobnoustrojów w 1 ml moczu

- każda liczba drobnoustrojów uzyskanych z punkcji nadłonowej

3. Mężczyźni z objawami klinicznymi ZUM:

- 1000 drobnoustrojów w 1 ml moczu

ZUM

Zakażenia dolnego odcinka układu moczowego:

- zespół objawów chorobowych spowodowanych

zapaleniem pęcherza moczowego, cewki moczowej,

gruczołu krokowego

Zakażenia górnego odcinka układu moczowego:

- oznacza stan zapalny miedniczki i kielichów

nerkowych, jest równoznaczne z

ostrym

odmiedniczkowym zapaleniem nerek

ZUM

Niepowikłane zakażenie układu moczowego:

- oznacza ZUM u chorego, u którego nie występuje

żadna anatomiczna lub czynnościowa patologia

układu moczowego, ani żadna choroba układowa

Powikłane zakażenie układu moczowego:

- oznacza ZUM u chorego, u którego stwierdza się

czynnościowe lub anatomiczne zaburzenia układu

moczowego powodujące zastój moczu lub

dodatkowo występujące inne choroby upośledzające

układ immunologiczny

ZUM

Ostre Odmiedniczkowe Zapalenie Nerek

/pyelonephritis acuta/ – OOZN

- dotyczy miąższu nerkowego, kielichów,

miedniczki nerkowej i moczowodu

Najczęstszy patogen

– pałeczka okrężnicy

/ Escherichia coli /

- zakażenie na drodze wstępującej z dolnych

dróg moczowych

OOZN

Czynniki usposabiające:

- wsteczny odpływ pęcherzowo-

moczowodowy

- utrudnienie odpływu moczu

- cukrzyca

- czynniki anatomiczne

Objawy:

- gorączka, dreszcze

- ból w okolicy lędźwiowej

- nudności, wymioty

OOZN

Rozpoznanie:

- objawy kliniczne + dodatni posiew

moczu

Leczenie:

- określenie lekowrażliwości

- odpowiednio długa

antybiotykoterapia

ZUM

Przewlekłe Odmiedniczkowe

Zapalenie Nerek - / pyelonephritis

chronica / - POZN

- przewlekła infekcja miąższu nerkowego

wtórna do przyczyny wywołującej i

podtrzymującej zakażenie moczu

ZUM

POZN – najczęstsze czynniki sprzyjające:

- kamica

- zastój moczu

- wsteczny odpływ pęcherzowo-

moczowodowy

Czynniki dodatkowe

– cukrzyca, nadciśnienie

tętnicze, hipokaliemia, nadużywanie

środków p/bólowych

POZN

Podział:

- typ

xanthogranulomatosis

–

jednostronne

przewlekłe zapalenie nerek ( ropnie korowe,

roponercze, zanik czynności nerki )

patogen – E. coli lub Proteus mirabilis

- czynniki sprzyjające – białaczka, anemia

sierpowata, choroby naczyń nerkowych,

zespół wykrzepiania

wewnątrznaczyniowego

martwica brodawek nerkowych

–

dotyczy obu

nerek, ostre objawy najczęściej jednostronne

Document Outline