ZAKAŻENIA UKŁADU
ZAKAŻENIA UKŁADU
MOCZOWEGO ZUM
MOCZOWEGO ZUM
ZUM
ZUM
- jest to obecność drobnoustrojów w
- jest to obecność drobnoustrojów w
drogach moczowych położonych powyżej
drogach moczowych położonych powyżej
zwieracza pęcherza moczowego ( bakterie,
zwieracza pęcherza moczowego ( bakterie,
grzyby, wirusy )
grzyby, wirusy )
Wyjątki stanowią: przewlekłe zap. gruczołu
Wyjątki stanowią: przewlekłe zap. gruczołu
krokowego, zakażenie torbieli nerek i ropień
krokowego, zakażenie torbieli nerek i ropień
okołonerkowy.
okołonerkowy.
ZUM
ZUM
Bakteriomocz
Bakteriomocz
–
–
występowanie bakterii w
występowanie bakterii w
wydalonym przez chorego moczu.
wydalonym przez chorego moczu.
A. Fałszywie dodatni – zanieczyszczenie moczu źle
A. Fałszywie dodatni – zanieczyszczenie moczu źle
pobranego do badania.
pobranego do badania.
B. Dodatni – obecność bakterii w pęcherzu
B. Dodatni – obecność bakterii w pęcherzu
moczowym chorego.
moczowym chorego.
ZUM
ZUM
Bakteriomocz znamienny
Bakteriomocz znamienny
–
–
pojęcie wprowadzone
pojęcie wprowadzone
przez Kassa w 1956 r. – obecność ponad 100.000
przez Kassa w 1956 r. – obecność ponad 100.000
bakterii w 1 ml prawidłowo pobranego do badania
bakterii w 1 ml prawidłowo pobranego do badania
moczu.
moczu.
Bakteriomocz bezobjawowy
Bakteriomocz bezobjawowy
–
–
oznacza
oznacza
występowanie znamiennego bakteriomoczu u chorego
występowanie znamiennego bakteriomoczu u chorego
nie wykazującego żadnych innych objawów ZUM
nie wykazującego żadnych innych objawów ZUM
( podmiotowych, przedmiotowych i laboratoryjnych ).
( podmiotowych, przedmiotowych i laboratoryjnych ).
ZUM
ZUM
Kryteria rozpoznania znamiennego bakteriomoczu:
Kryteria rozpoznania znamiennego bakteriomoczu:
1. Chorzy bez objawów klinicznych i laboratoryjnych:
1. Chorzy bez objawów klinicznych i laboratoryjnych:
- jednorazowe badanie moczu – 70% prawdopodobieństwa
- jednorazowe badanie moczu – 70% prawdopodobieństwa
występowania ZUM
występowania ZUM
- dwie niezależnie pobrane próbki moczu – 95% ZUM ( przy tej
- dwie niezależnie pobrane próbki moczu – 95% ZUM ( przy tej
samej bakterii )
samej bakterii )
2. Kobiety z objawami klinicznymi ZUM:
2. Kobiety z objawami klinicznymi ZUM:
- 100 E. coli w 1 ml ( współwystępowanie leukocyturii ) lub
- 100 E. coli w 1 ml ( współwystępowanie leukocyturii ) lub
- 100.000 innych drobnoustrojów w 1 ml moczu
- 100.000 innych drobnoustrojów w 1 ml moczu
- każda liczba drobnoustrojów uzyskanych z punkcji nadłonowej
- każda liczba drobnoustrojów uzyskanych z punkcji nadłonowej
3. Mężczyźni z objawami klinicznymi ZUM:
3. Mężczyźni z objawami klinicznymi ZUM:
- 1000 drobnoustrojów w 1 ml moczu
- 1000 drobnoustrojów w 1 ml moczu
ZUM
ZUM
Zakażenia dolnego odcinka układu moczowego:
Zakażenia dolnego odcinka układu moczowego:
- zespół objawów chorobowych spowodowanych
- zespół objawów chorobowych spowodowanych
zapaleniem pęcherza moczowego, cewki moczowej,
zapaleniem pęcherza moczowego, cewki moczowej,
gruczołu krokowego
gruczołu krokowego
Zakażenia górnego odcinka układu moczowego:
Zakażenia górnego odcinka układu moczowego:
- oznacza stan zapalny miedniczki i kielichów
- oznacza stan zapalny miedniczki i kielichów
nerkowych, jest równoznaczne z
nerkowych, jest równoznaczne z
ostrym
ostrym
odmiedniczkowym zapaleniem nerek
odmiedniczkowym zapaleniem nerek
ZUM
ZUM
Niepowikłane zakażenie układu moczowego:
Niepowikłane zakażenie układu moczowego:
- oznacza ZUM u chorego, u którego nie występuje
- oznacza ZUM u chorego, u którego nie występuje
żadna anatomiczna lub czynnościowa patologia
żadna anatomiczna lub czynnościowa patologia
układu moczowego, ani żadna choroba układowa
układu moczowego, ani żadna choroba układowa
Powikłane zakażenie układu moczowego:
Powikłane zakażenie układu moczowego:
- oznacza ZUM u chorego, u którego stwierdza się
- oznacza ZUM u chorego, u którego stwierdza się
czynnościowe lub anatomiczne zaburzenia układu
czynnościowe lub anatomiczne zaburzenia układu
moczowego powodujące zastój moczu lub
moczowego powodujące zastój moczu lub
dodatkowo występujące inne choroby upośledzające
dodatkowo występujące inne choroby upośledzające
układ immunologiczny
układ immunologiczny
ZUM
ZUM
Ostre Odmiedniczkowe Zapalenie Nerek
Ostre Odmiedniczkowe Zapalenie Nerek
/pyelonephritis acuta/ – OOZN
/pyelonephritis acuta/ – OOZN
- dotyczy miąższu nerkowego, kielichów,
- dotyczy miąższu nerkowego, kielichów,
miedniczki nerkowej i moczowodu
miedniczki nerkowej i moczowodu
Najczęstszy patogen
Najczęstszy patogen
– pałeczka okrężnicy
– pałeczka okrężnicy
/ Escherichia coli /
/ Escherichia coli /
- zakażenie na drodze wstępującej z dolnych
- zakażenie na drodze wstępującej z dolnych
dróg moczowych
dróg moczowych
OOZN
OOZN
Czynniki usposabiające:
Czynniki usposabiające:
- wsteczny odpływ pęcherzowo-
- wsteczny odpływ pęcherzowo-
moczowodowy
moczowodowy
- utrudnienie odpływu moczu
- utrudnienie odpływu moczu
- cukrzyca
- cukrzyca
- czynniki anatomiczne
- czynniki anatomiczne
Objawy:
Objawy:
- gorączka, dreszcze
- gorączka, dreszcze
- ból w okolicy lędźwiowej
- ból w okolicy lędźwiowej
- nudności, wymioty
- nudności, wymioty
OOZN
OOZN
Rozpoznanie:
Rozpoznanie:
- objawy kliniczne + dodatni posiew
- objawy kliniczne + dodatni posiew
moczu
moczu
Leczenie:
Leczenie:
- określenie lekowrażliwości
- określenie lekowrażliwości
- odpowiednio długa
- odpowiednio długa
antybiotykoterapia
antybiotykoterapia
ZUM
ZUM
Przewlekłe Odmiedniczkowe
Przewlekłe Odmiedniczkowe
Zapalenie Nerek - / pyelonephritis
Zapalenie Nerek - / pyelonephritis
chronica / - POZN
chronica / - POZN
- przewlekła infekcja miąższu nerkowego
- przewlekła infekcja miąższu nerkowego
wtórna do przyczyny wywołującej i
wtórna do przyczyny wywołującej i
podtrzymującej zakażenie moczu
podtrzymującej zakażenie moczu
ZUM
ZUM
POZN – najczęstsze czynniki sprzyjające:
POZN – najczęstsze czynniki sprzyjające:
- kamica
- kamica
- zastój moczu
- zastój moczu
- wsteczny odpływ pęcherzowo-
- wsteczny odpływ pęcherzowo-
moczowodowy
moczowodowy
Czynniki dodatkowe
Czynniki dodatkowe
– cukrzyca, nadciśnienie
– cukrzyca, nadciśnienie
tętnicze, hipokaliemia, nadużywanie
tętnicze, hipokaliemia, nadużywanie
środków p/bólowych
środków p/bólowych
POZN
POZN
Podział:
Podział:
- typ
- typ
xanthogranulomatosis
xanthogranulomatosis
–
–
jednostronne
jednostronne
przewlekłe zapalenie nerek ( ropnie korowe,
przewlekłe zapalenie nerek ( ropnie korowe,
roponercze, zanik czynności nerki )
roponercze, zanik czynności nerki )
-
-
patogen – E. coli lub Proteus mirabilis
patogen – E. coli lub Proteus mirabilis
- czynniki sprzyjające – białaczka, anemia
- czynniki sprzyjające – białaczka, anemia
sierpowata, choroby naczyń nerkowych,
sierpowata, choroby naczyń nerkowych,
zespół wykrzepiania
zespół wykrzepiania
wewnątrznaczyniowego
wewnątrznaczyniowego
-
-
martwica brodawek nerkowych
martwica brodawek nerkowych
–
–
dotyczy obu
dotyczy obu
nerek, ostre objawy najczęściej jednostronne
nerek, ostre objawy najczęściej jednostronne
Komputer…
Komputer…