Badanie ginekologiczne
Badanie ginekologiczne
Elżbieta Smuklerz-Kajdos
Elżbieta Smuklerz-Kajdos
Uniwersytet Medyczny w Łodzi
Uniwersytet Medyczny w Łodzi
Klinika Szybkiej Diagnostyki i Terapii Ginekologicznej
Klinika Szybkiej Diagnostyki i Terapii Ginekologicznej
Oddział Ginekologii Operacyjnej i Zachowawczej
Oddział Ginekologii Operacyjnej i Zachowawczej
IV Szpital Miejski im. dr H. Jordana w Łodzi
IV Szpital Miejski im. dr H. Jordana w Łodzi
Badanie ginekologiczne
Badanie ginekologiczne
Wywiad
Wywiad
/
/
badanie podmiotowe/
badanie podmiotowe/
Badanie kliniczne
Badanie kliniczne
/badanie przedmiotowe/
/badanie przedmiotowe/
Badanie ginekologiczne
Badanie ginekologiczne
Wywiad
Wywiad
Powód zgłoszenia się do lekarza
Powód zgłoszenia się do lekarza
Wywiad osobisty
Wywiad osobisty
dane ginekologiczne
dane ginekologiczne
dane położnicze
dane położnicze
dane internistyczne
dane internistyczne
dane chirurgiczne
dane chirurgiczne
Wywiad rodzinny
Wywiad rodzinny
Wywiad społeczny
Wywiad społeczny
Badanie ginekologiczne
Badanie ginekologiczne
Wywiad
Wywiad
cd
cd
Dane ginekologiczne
Dane ginekologiczne
Charakterystyka cyklu miesiączkowego :
Charakterystyka cyklu miesiączkowego :
data pierwszej miesiączki, regularność cyklu
data pierwszej miesiączki, regularność cyklu
miesiączkowego,
miesiączkowego,
charakter miesiączki / obfitość, czas trwania, obecność
charakter miesiączki / obfitość, czas trwania, obecność
skrzepów, bolesność/
skrzepów, bolesność/
data ostatniej miesiączki.
data ostatniej miesiączki.
rodzaj przyjmowanych leków.
rodzaj przyjmowanych leków.
Badanie ginekologiczne
Badanie ginekologiczne
Wywiad
Wywiad
cd
cd
Dane położnicze
Dane położnicze
Liczba przebytych ciąż, poronień
Liczba przebytych ciąż, poronień
Przebieg ciąż,
Przebieg ciąż,
Przebieg poronień
Przebieg poronień
Przebieg porodów
Przebieg porodów
/spontaniczne lub wywoływane, siłami natury lub operacyjne /
/spontaniczne lub wywoływane, siłami natury lub operacyjne /
Liczba urodzonych dzieci oraz masę ich ciała po
Liczba urodzonych dzieci oraz masę ich ciała po
urodzeniu
urodzeniu
Przebieg połogu.
Przebieg połogu.
Badanie ginekologiczne
Badanie ginekologiczne
Wywiad
Wywiad
cd
cd
Wywiad objawowy
Wywiad objawowy
Analiza objawów będących dla pacjentki przyczyną
Analiza objawów będących dla pacjentki przyczyną
zasięgnięcia porady.
zasięgnięcia porady.
krwawienia
krwawienia
/ czas trwania, obfitość, okoliczności związane z pojawieniem
/ czas trwania, obfitość, okoliczności związane z pojawieniem
się krwawienia, dolegliwości bólowe towarzyszące
się krwawienia, dolegliwości bólowe towarzyszące
krwawieniom, związek z rytmem cyklu miesiączkowego/
krwawieniom, związek z rytmem cyklu miesiączkowego/
Upławy
Upławy
Bóle
Bóle
Badanie ginekologiczne
Badanie ginekologiczne
Wywiad
Wywiad
cd.
cd.
Bóle
Bóle
-
-
czas pojawienia się dolegliwości bólowych, jego
czas pojawienia się dolegliwości bólowych, jego
związek z przebytymi urazami dróg rodnych
związek z przebytymi urazami dróg rodnych
(poród, przerwanie ciąży) lub urazem
(poród, przerwanie ciąży) lub urazem
psychicznym
psychicznym
- typy bólu: uczucie ciężkości, kłucia, rozpierania,
- typy bólu: uczucie ciężkości, kłucia, rozpierania,
intensywność bólu
intensywność bólu
- okoliczności pojawienia się bólu
- okoliczności pojawienia się bólu
- umiejscowienie bólu i jego promieniowanie
- umiejscowienie bólu i jego promieniowanie
- natężenie i powtarzalność wyrażania się objawów
- natężenie i powtarzalność wyrażania się objawów
bólowych w przebiegu cyklu miesiączkowego
bólowych w przebiegu cyklu miesiączkowego
Badanie ginekologiczne
Badanie ginekologiczne
Wywiad
Wywiad
cd
cd
Dane internistyczne
Dane internistyczne
Schorzenia serca, układu krążenia i oddechowego,
Schorzenia serca, układu krążenia i oddechowego,
pokarmowego, nerwowego
pokarmowego, nerwowego
,
,
zaburzenia
zaburzenia
metaboliczne i endokrynologiczne
metaboliczne i endokrynologiczne
Dane chirurgiczne
Dane chirurgiczne
Przebyte zabiegi w obrębie narządów jamy
Przebyte zabiegi w obrębie narządów jamy
brzusznej, miednicy i krocza
brzusznej, miednicy i krocza
.
.
Przebyte choroby
Przebyte choroby
W wieku dziecięcym, dojrzewania - leczenie
W wieku dziecięcym, dojrzewania - leczenie
Badanie ginekologiczne
Badanie ginekologiczne
Wywiad rodzinny
Wywiad rodzinny
cukrzyca, nadciśnienie, choroby
cukrzyca, nadciśnienie, choroby
nowotworowe w obrębie sutka, narządów
nowotworowe w obrębie sutka, narządów
płciowych i innych
płciowych i innych
zaburzenia metaboliczne: otyłość,
zaburzenia metaboliczne: otyłość,
Wywiad społeczny
Wywiad społeczny
sytuacja rodzinna, mieszkaniowa, małżeństwo,
sytuacja rodzinna, mieszkaniowa, małżeństwo,
praca zawodowa
praca zawodowa
Badanie ginekologiczne
Badanie ginekologiczne
Badanie przedmiotowe
Badanie przedmiotowe
Oglądanie
Oglądanie
Badanie we wziernikach
Badanie we wziernikach
Badanie dwuręczne
Badanie dwuręczne
Badanie sutków
Badanie sutków
Badanie ginekologiczne
Badanie ginekologiczne
Oglądanie
Oglądanie
Brzuch:
Brzuch:
oglądanie
oglądanie
( owłosienia, blizny, asymetria )
( owłosienia, blizny, asymetria )
palpacja
palpacja
(wątroba, śledziona, podbrzusze, nerki,
(wątroba, śledziona, podbrzusze, nerki,
węzły chłonne pachwinowe, przepukliny );
węzły chłonne pachwinowe, przepukliny );
opukiwanie
opukiwanie
( wodobrzusze, guzy );
( wodobrzusze, guzy );
osłuchiwanie
osłuchiwanie
(szmery jelitowe )
(szmery jelitowe )
Zewnętrzne narządy płciowe:
Zewnętrzne narządy płciowe:
o
o
włosienie, rozwój, zabarwienie, procesy zapalne,
włosienie, rozwój, zabarwienie, procesy zapalne,
zmiany troficzne i nowotworowe, obniżenia, guzy
zmiany troficzne i nowotworowe, obniżenia, guzy
krwawnicze odbytu
krwawnicze odbytu
.
.
Badanie ginekologiczne
Badanie ginekologiczne
Badanie ginekologiczne
Badanie ginekologiczne
Badanie ginekologiczne
Badanie ginekologiczne
Badanie we wziernikach
Badanie we wziernikach
Rozszerzenie sromu, wprowadzenie wziernika
Rozszerzenie sromu, wprowadzenie wziernika
samotrzymającego ( Cusco ), ustawienie części
samotrzymającego ( Cusco ), ustawienie części
pochwowej, unieruchomienie wziernika, oglądanie
pochwowej, unieruchomienie wziernika, oglądanie
dolnych narządów płciowych ( pochwa, część
dolnych narządów płciowych ( pochwa, część
pochwowa szyjki macicy )
pochwowa szyjki macicy )
Pobranie wymazu macicy cytologicznego z kanału
Pobranie wymazu macicy cytologicznego z kanału
szyjki i tarczy części pochwowej szyjki.
szyjki i tarczy części pochwowej szyjki.
Badanie ginekologiczne
Badanie ginekologiczne
Badanie ginekologiczne
Badanie ginekologiczne
Badanie ginekologiczne
Badanie ginekologiczne
Badanie ginekologiczne
Badanie ginekologiczne
Badanie we wziernikach
Badanie we wziernikach
cd
cd
Pobranie wydzieliny za pomocą pałeczek z watą
Pobranie wydzieliny za pomocą pałeczek z watą
na badanie bakteriologiczne z okolicy tylnego
na badanie bakteriologiczne z okolicy tylnego
sklepienia pochwy, kanału szyjki, okolicy cewki
sklepienia pochwy, kanału szyjki, okolicy cewki
moczowej i odbytnicy,
moczowej i odbytnicy,
Kolposkopia
Kolposkopia
Badanie ginekologiczne
Badanie ginekologiczne
Badanie dwuręczne
Badanie dwuręczne
Ocena wewnętrznych narządów płciowych
Ocena wewnętrznych narządów płciowych
Macica:
Macica:
- Szyjka macicy
- Szyjka macicy
(stan, przesuwalność, bolesność przy
(stan, przesuwalność, bolesność przy
przesuwaniu)
przesuwaniu)
- Trzon macicy
- Trzon macicy
(odchylenia od normalnego
(odchylenia od normalnego
przodopochylenia i przodozgięcia; położenie w miednicy,
przodopochylenia i przodozgięcia; położenie w miednicy,
wielkość, konsystencja, powierzchnia, asymetria, ( guzy,
wielkość, konsystencja, powierzchnia, asymetria, ( guzy,
wady rozwojowe)
wady rozwojowe)
Przydatki:
Przydatki:
zgrubienia (jajowodów) lub guzowatości (guzy zapalne
zgrubienia (jajowodów) lub guzowatości (guzy zapalne
przydatków lub nowotworowe); wrażliwość na ucisk,
przydatków lub nowotworowe); wrażliwość na ucisk,
przesuwalność
przesuwalność
Badanie ginekologiczne
Badanie ginekologiczne
Badanie dwuręczne
Badanie dwuręczne
cd.
cd.
Zagłębienie odbytniczo-maciczne
Zagłębienie odbytniczo-maciczne
( tylne sklepienie
( tylne sklepienie
pochwy od strony odbytnicy
pochwy od strony odbytnicy
)
)
uwypuklenie; chełbotanie; bolesność na ucisk, guzy
uwypuklenie; chełbotanie; bolesność na ucisk, guzy
(endometrioza), guzy jajników, przerzuty
(endometrioza), guzy jajników, przerzuty
nowotworowe, nerka przemieszczona do miednicy.
nowotworowe, nerka przemieszczona do miednicy.
Przymacicza:
Przymacicza:
spoistość, wrażliwość na ucisk. Nacieki (guzkowate:
spoistość, wrażliwość na ucisk. Nacieki (guzkowate:
rak inwazyjny) i ich rozległość (aż do ściany
rak inwazyjny) i ich rozległość (aż do ściany
miednicy), chełbotanie ( ropień przymacicza)
miednicy), chełbotanie ( ropień przymacicza)
Badanie ginekologiczne
Badanie ginekologiczne
Badanie sutków
Badanie sutków
Oglądanie: w pozycji siedzącej (lub stojącej)
Oglądanie: w pozycji siedzącej (lub stojącej)
Badanie palpacyjne: w pozycji leżącej i stojącej.
Badanie palpacyjne: w pozycji leżącej i stojącej.
Sutki posmarować żelem kontaktowym dla
Sutki posmarować żelem kontaktowym dla
polepszenia wrażliwości palców. Systematycznie
polepszenia wrażliwości palców. Systematycznie
obmacywać cztery kwadranty gruczołu, okolicę
obmacywać cztery kwadranty gruczołu, okolicę
brodawki, pachy (w pozycji leżącej z lekko
brodawki, pachy (w pozycji leżącej z lekko
odwiedzionym, rozluźnionym ramieniem) i okolicę
odwiedzionym, rozluźnionym ramieniem) i okolicę
nadobojczykową.
nadobojczykową.
Badanie ginekologiczne
Badanie ginekologiczne
Badanie ginekologiczne
Badanie ginekologiczne
Objawy wiodące diagnostyki sutka
Objawy wiodące diagnostyki sutka
Guz
Guz
Wydzielina z brodawki sutkowej
Wydzielina z brodawki sutkowej
Bolesność sutków
Bolesność sutków
Badanie ginekologiczne
Badanie ginekologiczne
Dziękuję za uwagę
Dziękuję za uwagę