UNCLASSIFIED

AN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!

MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER

Postępowanie z ranami

drążącymi klatki piersiowej i

dekompresja odmy opłucnowej

UNCLASSIFIED

AN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!

MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER

Wprowadzenie

• Człowiek ma dwa płuca, każde z nich

zamknięte w oddzielnej, szczelnej przestrzeni

wewnątrz klatki piersiowej. W przypadku

przebicia klatki piersiowej do jednej z tych

przestrzeni dostaje się powietrze, a płuco nią

otoczone zaczyna się zapadać.

• Nawet najmniejsze zapadnięcie któregoś z

płuc powoduje zakłócenie zdolności

oddychania i zmniejsza ilość tlenu, jakim

dysponuje organizm

UNCLASSIFIED

AN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!

MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER

Budowa jamy klatki piersiowej

Tchawica
Płuca
Oskrzela
Śródpiersie

UNCLASSIFIED

AN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!

MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER

Otwarta rana klatki piersiowej

• Uraz polegający na przebiciu ściany

klatki piersiowej nazywa się otwartą

raną klatki piersiowej.

• Pocisk
• Ostrze noża
• Szrapnel
• Pręt
• Odłamki po wybuchu

UNCLASSIFIED

AN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!

MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER

Otwarta odma opłucnowa

UNCLASSIFIED

AN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!

MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER

Oznaki i symptomy otwartej rany

klatki piersiowej

• Wydostający się z rany odgłos

zasysania lub syczenia - „ssąca rana

klatki piersiowej”

• Ranny kaszle krwią

• Z rany wydobywa się spieniona krew

• Krótki oddech / trudności w oddychaniu

UNCLASSIFIED

AN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!

MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER

Oznaki i symptomy otwartej rany

klatki piersiowej

• Klatka piersiowa nie unosi się normalnie podczas

wdechu (złamane żebra powodujące tzw. cepowatą

klatkę piersiową)

• Ból w okolicach karku lub klatki piersiowej, który

wzmaga się przy oddychaniu

• Sine usta, wnętrze jamy ustnej, czubki palców lub

paznokcie z powodu zmniejszonej ilości tlenu we

krwi (sinica)

• Szybkie i słabe bicie serca (wstrząs)

UNCLASSIFIED

AN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!

MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER

Cepowata klatka piersiowa

• Doszło do złamania co najmniej dwóch sąsiadujących ze

sobą żeber w co najmniej dwóch miejscach lub do
oddzielenia mostka od żeber

UNCLASSIFIED

AN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!

MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER

Sinica

UNCLASSIFIED

AN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!

MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER

Sprawdzanie otwartych ran klatki

piersiowej

• Zlokalizuj otwartą ranę klatki piersiowej

• Poszukaj rany wlotowej i wylotowej

(oględziny wzrokowe i dotykowe)

• Jeśli jest rana wlotowa i wylotowa (po tej

samej stronie), zastosuj trójstronny

opatrunek uszczelniający z przodu i pełny

opatrunek uszczelniający (zaklejone

wszystkie cztery boki) z tyłu

UNCLASSIFIED

AN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!

MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER

Odma opłucnowa

UNCLASSIFIED

AN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!

MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER

Odsłonięcie rany

• Odsłoń ranę poprzez usunięcie,

wycięcie lub zerwanie zakrywającego
ją fragmentu ubrania

• Użyj nożyczek z apteczki, noża lub

bagnetu

• Nie

usuwaj ubrania przyklejonego do

rany

• Nie

czyść rany ani nie usuwaj

tkwiących w niej przedmiotów

UNCLASSIFIED

AN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!

MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER

Przygotuj materiał uszczelniający

Powietrze może
przedostać się przez
opatrunki i bandaże,
dlatego przed ich
założeniem ranę należy
obłożyć szczelnym
materiałem.

Przykładem takiego
materiału jest foliowe
opakowanie po opatrunku
polowym.

UNCLASSIFIED

AN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!

MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER

Trójstronny opatrunek

uszczelniający

• Odsłoń ranę

• Każ rannemu wstrzymać oddech

• Przyłóż foliowy opatrunek wewnętrzną

stroną bezpośrednio do rany

• Upewnij się, że szczelny materiał sięga co

najmniej 5 cm poza brzegi rany

UNCLASSIFIED

AN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!

MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER

Trójstronny opatrunek

uszczelniający

• Przyklej trzy krawędzie materiału (górną i dwie

boczne), tak by osiągnąć efekt zastawki

jednokierunkowej, która wypuszcza powietrze

wychodzące z klatki piersiowej, lecz nie

dopuszcza powietrza wchodzącego

• Każ rannemu oddychać normalnie

• Opatrz i zabandażuj ranę, aby uchronić

hermetyczny materiał przed

uszkodzeniem i zabezpieczyć ranę

UNCLASSIFIED

AN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!

MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER

Trójstronny opatrunek

uszczelniający

Ułóż rannego w pozycji bocznej
ustalonej poszkodowaną częścią ciała
do ziemi

UNCLASSIFIED

AN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!

MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER

Przedmiot tkwiący w ranie

• Jeśli ranny jest nieprzytomny

lub nie może wstrzymać
oddechu, przyłóż do rany
hermetyczny materiał po
opadnięciu klatki piersiowej,
ale przed jej uniesieniem

• Jeśli ranny jest przytomny i

chce usiąść, pozwól mu
usiąść z plecami opartymi o
drzewo lub inny obiekt

UNCLASSIFIED

AN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!

MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER

Odma opłucnowa

UNCLASSIFIED

AN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!

MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER

Oznaki i objawy odmy opłucnowej

• Niepokój, rozdrażnienie i lęk

• Stłumione oddychanie lub brak odgłosu

oddychania

• Sinica

• Szybkie, płytkie oddechy

• Nabrzmiałe żyły szyjne

UNCLASSIFIED

AN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!

MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER

Oznaki i objawy odmy opłucnowej

• Nienormalnie niskie ciśnienie krwi (brak tętna w

nadgarstku)

• Chłodna, wilgotna skóra

• Obniżony stopień przytomności (AVPU)

• Widoczne pogorszenie stanu rannego

• Przesunięcie tchawicy

Przesunięcie tchawicy to późny objaw odmy prężnej,

którego prawdopodobnie nie zaobserwujesz

UNCLASSIFIED

AN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!

MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER

Dekompresja klatki piersiowej

Powietrze nagromadzone w klatce

piersiowej rannego można uwolnić,
nakłuwając pęcherz powietrzny igłą
z cewnikiem.

UNCLASSIFIED

AN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!

MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER

Dekompresja klatki piersiowej

Dekompresję klatki piersiowej

przeprowadza się

WYŁĄCZNIE

wówczas, gdy ranny ma ranę
drążącą klatki piersiowej i
poważne zaburzenia oddychania.

UNCLASSIFIED

AN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!

MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER

Wykonywanie dekompresji klatki

piersiowej

Przygotuj dużą igłę lekarską (14 Ga),

cewnik i kawałek taśmy
samoprzylepnej z apteczki.

UNCLASSIFIED

AN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!

MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER

Wykonywanie dekompresji klatki

piersiowej

• Zlokalizuj miejsce nakłucia: druga

przestrzeń międzyżebrowa, tuż nad
trzecim żebrem na linii środkowo-
obojczykowej (z tej strony, gdzie uraz).

UNCLASSIFIED

AN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!

MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER

Wykonywanie dekompresji klatki

piersiowej

Przebij skórę zdecydowanym ruchem,

trzymając igłę pod kątem 90 stopni.

UNCLASSIFIED

AN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!

MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER

Wykonywanie dekompresji klatki

piersiowej

• Wsuwaj igłę aż przebijesz

ścianę klatki piersiowej

• W chwili wejścia igły do jamy

klatki piersiowej usłyszysz
charakterystyczne pyknięcie

UNCLASSIFIED

AN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!

MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER

Wykonywanie dekompresji klatki

piersiowej

Wycofaj igłę, przytrzymując na miejscu

cewnik.

UNCLASSIFIED

AN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!

MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER

Wykonywanie dekompresji klatki

piersiowej

Użyj taśmy samoprzylepnej do

zamocowania cewnika do ściany
klatki piersiowej.

UNCLASSIFIED

AN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!

MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER

Dodatkowa pomoc

• W miarę możliwości czuwaj nad rannym

do chwili przybycia pomocy medycznej.

• Przy ewakuacji rannego można go ułożyć

raną do góry

(odwrotnie niż w przypadku

otwartej rany klatki piersiowej bez

dekompresji)

.

• Ułóż rannego w pozycji siedzącej, jeśli tak

mu wygodniej.

UNCLASSIFIED

AN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!

MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER

PYTANIA?