Podział urazowych uszkodzeń 

nerwów

• Wg Seddona
• Wg Sunderlanda
• mieszane

 

 

Podział wg Seddona 

• Neuropraksja
• Aksonotmesis
• Neurotmesis

 

 

• Przejściowy blok przewodnictwa 

nerwowego bez uszkodzenia ciągłości 
aksonu

• Niedowład nerwu po śnie
• Blok przewodzenia w miejscu 

uszkodzenia przy zachowanym 
przewodzeniu obwodowym

• Rokowanie - dobre

Neuropraksja

 

 

• Przerwanie ciągłości aksonu przy 

zachowaniu osłonek nerwu

• Degeneracja wallerowska obwodowego 

odcinka nerwu

• Inerwacja narządu bez interwencji 

chirurgicznej

• Lecznicze miażdżenie nerwu 

przeponowego

Aksonotmesis

 

 

• Uszkodzenie nerwu z całkowitym 

przecięciem włókien nerwowych 
wraz z osłonkami nerwowymi

• Po ranach ciętych
• Zszycie kikutów nerwów, dążenie do 

uzyskania optymalnego przylegania

• Rokowanie – rzadko pełny powrót 

funkcji

Neurotmesis

 

 

Podział wg Sunderlanda

• Stopień 1: neuropraxis w podziale 

Seddona

• Stopień 2: axonotmesis

 

 

Podział wg Sunderlanda

• Stopień 3: 

– uszkodzony akson i otoczka śródnerwia
– epineurium i perineurium sa 

zachowane

– po regeneracji z powodu 

nieprawidłowego przejścia włókien 
upośledzenie funkcji (zmniejszenie siły, 
upośledzenie czucia)

 

 

Podział wg Sunderlanda

• Stopień 4:

– akson, endoneurium, perineurium – 

przerwane

– epineurium – zachowane
– przenikanie regenerujących się aksonów z 

jednego pęczka do drugiego

– możliwość powstawania nerwiaków 

śródnerwowych

• Stopień 5: neurotmesis wg Seddona

 

 

Diagnostyka uszkodzenia 

nerwu 

• Badanie neurologiczne: 

podmiotowe i przedmiotowe

• Badania radiologiczne: rtg, CT, 

MRI

• Badanie elektroneurograficzne 

(ENG)

• Badanie eletromiograficzne (EMG)

 

 

Badanie 

eletroneurograficzne

• Przewodzenie we włóknach ruchowych:

– wydłużenie latencji końcowej, obniżenie lub 

brak amplitudy odpowiedzi ruchowej, 
zwolnienie prędkości przewodzenia, fala F

• Przewodzenie we włóknach czuciowych:

– obniżenie lub brak amplitudy odpowiedzi 

czuciowej, zwolnienie prędkości 
przewodzenia

 

 

Leczenie zachowawcze

• neuropraksja, aksonotmesis
• nieurazowa przyczyna neuropatii:

– zapalna
– zespół wrodzonej wrażliwości na 

ucisk

– toksyczna

 

 

Leczenie chirurgiczne

• Rewizja świeżej rany:

– w dobrym znieczuleniu
– opasce pneumatycznej
– na sali operacyjnej
– wykorzystanie mikroskopu
– doświadczony wyszkolony operator

• Oczyszczenie rany
• Ocena stanu nerwu

 

 

Pełne przecięcie nerwu

• Szew pierwotny
• Szew wtórny, 3-6 tydzień