Fizjologia cyklu
płciowego
Fizjologia cyklu
płciowego
Katarzyna Ciach
Katarzyna Ciach
M.D.
M.D.
Fizjologia cyklu
płciowego
Fizjologia cyklu
płciowego
Katarzyna Ciach
Katarzyna Ciach
M.D.
M.D.
Cykl płciowy - powtarzające się
Cykl płciowy - powtarzające się
przygotowanie ustroju kobiety do
przygotowanie ustroju kobiety do
podjęcia funkcji rozrodczych
podjęcia funkcji rozrodczych
Proces regulowany jest na poziomie
Proces regulowany jest na poziomie
podwzgórza i przysadki oraz gonady.
podwzgórza i przysadki oraz gonady.
Cykl miesiączkowy
Cykl miesiączkowy
Cykl miesiączkowy kobiety
Cykl miesiączkowy kobiety
charakteryzuje się regularnym
charakteryzuje się regularnym
występowaniem jajeczkowania podczas
występowaniem jajeczkowania podczas
całego jej okresu rozrodczego.
całego jej okresu rozrodczego.
Cykl dzieli się na dwie fazy:
Cykl dzieli się na dwie fazy:
pęcherzykową / proliferacyjną/
pęcherzykową / proliferacyjną/
oraz wydzielniczą /
oraz wydzielniczą /
sekrecyjną, lutealną /.
sekrecyjną, lutealną /.
Długość cyklu
Długość cyklu
Czas trwania cyklu miesiączkowego wynosi
Czas trwania cyklu miesiączkowego wynosi
28 (+- 7 dni )
28 (+- 7 dni )
cykl trwający krócej niż 21 dni określamy
cykl trwający krócej niż 21 dni określamy
jako polymenorrhoea
jako polymenorrhoea
cykl trwający dłużej niż 35 dni nosi nazwę
cykl trwający dłużej niż 35 dni nosi nazwę
oligomenorrhoea.
oligomenorrhoea.
Długość cyklu
Długość cyklu
Cykle menstruacyjne w pierwszych dwóch
Cykle menstruacyjne w pierwszych dwóch
latach po pierwszej miesiączce ( menarche )
latach po pierwszej miesiączce ( menarche )
i w trzech latach przed ostatnią miesiączką
i w trzech latach przed ostatnią miesiączką
( menopauza ) występują ze znaczną
( menopauza ) występują ze znaczną
nieregularnością.
nieregularnością.
W obu tych okresach częste są cykle
W obu tych okresach częste są cykle
bezowulacyjne – jednofazowe.
bezowulacyjne – jednofazowe.
Struktura jajnika
liczne pęcherzyki jajnikowe w różnych
liczne pęcherzyki jajnikowe w różnych
stadiach rozwojowych
stadiach rozwojowych
zrąb jajnika
zrąb jajnika
naczynia krwionośne, włókna nerwowe
naczynia krwionośne, włókna nerwowe
nabłonek pokrywający
nabłonek pokrywający
Schemat przekroju jajnika z pęcherzykami w różnym
stadium rozwoju.
W gonadzie żeńskiej w VI miesiącu ciąży
około 6 mln komórek jajowych
U noworodka około 2 mln
Po pierwszym roku życia około 1 mln
U dziewczynki w okresie pokwitania około
400 000
W życiu kobiety około 400 cykli
W życiu kobiety około 400 cykli
Owuluje około 0,1% komórek jajowych
Owuluje około 0,1% komórek jajowych
Pęcherzyk jajnikowy:
Pęcherzyk jajnikowy:
funkcja germinatywna
funkcja germinatywna
funkcja hormonalna
funkcja hormonalna
Faza pęcherzykowa
(proliferacyjna)
Faza pęcherzykowa
(proliferacyjna)
Trwa ona od pierwszego dnia miesiączki
Trwa ona od pierwszego dnia miesiączki
do owulacji.
do owulacji.
W tym czasie gruczoły endometrium
W tym czasie gruczoły endometrium
rozrastają się
rozrastają się
pod wpływem działania estrogenów, głównie
pod wpływem działania estrogenów, głównie
estradiolu.
estradiolu.
Faza pęcherzykowa
(proliferacyjna)
Faza pęcherzykowa
(proliferacyjna)
Faza pęcherzykowa charakteryzuje się:
Faza pęcherzykowa charakteryzuje się:
zmienną długością
zmienną długością
niższą temperaturą podstawową ciała
niższą temperaturą podstawową ciała
rozwojem pęcherzyków jajnikowych
rozwojem pęcherzyków jajnikowych
rozrostem naczyń krwionośnych
rozrostem naczyń krwionośnych
endometrium
endometrium
wydzielaniem estrogenów przez jajnik
wydzielaniem estrogenów przez jajnik
Faza wydzielnicza (lutealna)
Faza wydzielnicza (lutealna)
Jest drugą częścią cyklu.
Jest drugą częścią cyklu.
Rozpoczyna się w chwili wystąpienia
Rozpoczyna się w chwili wystąpienia
owulacji, a kończy wystąpieniem
owulacji, a kończy wystąpieniem
miesiączki.
miesiączki.
Pod wpływem progesteronu gruczoły
Pod wpływem progesteronu gruczoły
endometrium osiągają poziom
endometrium osiągają poziom
wydzielania niezbędny do prawidłowej
wydzielania niezbędny do prawidłowej
implantacji (nidacji) zarodka.
implantacji (nidacji) zarodka.
Faza wydzielnicza (lutealna)
Faza wydzielnicza (lutealna)
Fazę tę charakteryzują:
Fazę tę charakteryzują:
mniej więcej stały czas trwania:12-16 dni
mniej więcej stały czas trwania:12-16 dni
podwyższona ( powyżej 37 stopni C )
podwyższona ( powyżej 37 stopni C )
temperatura podstawowa ciała
temperatura podstawowa ciała
powstawanie ciałka żółtego w jajniku, z
powstawanie ciałka żółtego w jajniku, z
jednoczesnym wydzielaniem progesteronu i
jednoczesnym wydzielaniem progesteronu i
estrogenów
estrogenów
Gruczoły endometrium ulegają skręceniu
Gruczoły endometrium ulegają skręceniu
W endometrium zachodzi przemiana
W endometrium zachodzi przemiana
wydzielnicza, pojawia się obrzęk podścieliska i
wydzielnicza, pojawia się obrzęk podścieliska i
reakcja doczesnowa
reakcja doczesnowa
Hormonalna regulacja cyklu
Hormonalna regulacja cyklu
Występowanie cyklu miesiączkowego
Występowanie cyklu miesiączkowego
powoduje działanie :
powoduje działanie :
hormonu uwalniającego gonadoliberyny
hormonu uwalniającego gonadoliberyny
(GnRH),
(GnRH),
gonadotropin (folikulostymulina-FSH i
gonadotropin (folikulostymulina-FSH i
hormon luteinizujący-LH)
hormon luteinizujący-LH)
steroidów płciowych (estradiolu, estronu ,
steroidów płciowych (estradiolu, estronu ,
progesteronu, androstendionu)
progesteronu, androstendionu)
Jądra podwzgórza i
Jądra podwzgórza i
krążenie wrotne
krążenie wrotne
przysadki.
przysadki.
GnRH
GnRH
GnRH jest hormonem podwzgórzowym,
GnRH jest hormonem podwzgórzowym,
odpowiedzialnym za uwalnianie gonadotropin.
odpowiedzialnym za uwalnianie gonadotropin.
Jest dekapeptydem zbudowanym z 10 aminokwasów,
Jest dekapeptydem zbudowanym z 10 aminokwasów,
produkowanym przez neurony podwzgórza (głównie w
produkowanym przez neurony podwzgórza (głównie w
jądrze łukowatym).
jądrze łukowatym).
Jest transportowany przez włókna wyniosłości
Jest transportowany przez włókna wyniosłości
pośrodkowej, kończące się w okolicy splotu
pośrodkowej, kończące się w okolicy splotu
naczyniowego układu wrotnego przysadki.
naczyniowego układu wrotnego przysadki.
Jest wydzielany do krążenia wrotnego, którym dostaje
Jest wydzielany do krążenia wrotnego, którym dostaje
się do przedniego płata przysadki mózgowej.
się do przedniego płata przysadki mózgowej.
GnRH
GnRH
GnRH wydzielany jest w sposób pulsacyjny.
GnRH wydzielany jest w sposób pulsacyjny.
Amplituda i częstotliwość wydzielania jest
Amplituda i częstotliwość wydzielania jest
zmienna
zmienna
w przebiegu cyklu:
w przebiegu cyklu:
w fazie pęcherzykowej występuje rytm wolniejszy
w fazie pęcherzykowej występuje rytm wolniejszy
niż
niż
1 pik / godz.
1 pik / godz.
w fazie lutealnej rytm szybszy niż 2-3 piki /
w fazie lutealnej rytm szybszy niż 2-3 piki /
godz.
godz.
GnRH
GnRH
Amplituda i częstotliwość są regulowane
Amplituda i częstotliwość są regulowane
przez:
przez:
sprzężenie zwrotne estrogenów i
sprzężenie zwrotne estrogenów i
progestronu,
progestronu,
neuroprzekażniki mózgu: dopaminę,
neuroprzekażniki mózgu: dopaminę,
acetylocholaminę, norepinefrynę.
acetylocholaminę, norepinefrynę.
Działanie GnRH
Działanie GnRH
Pobudza jedną komórkę do syntezy i wydzielania zarówno
Pobudza jedną komórkę do syntezy i wydzielania zarówno
FSH, jak i LH.
FSH, jak i LH.
Docierając do poszczególnych receptorów błony
Docierając do poszczególnych receptorów błony
powierzchniowej komórek docelowych:
powierzchniowej komórek docelowych:
a. uaktywnia wtórny przekażnik-cyklazę adenylową
a. uaktywnia wtórny przekażnik-cyklazę adenylową
b. zmienia stężenie cyklazy
b. zmienia stężenie cyklazy
adenozynomonofosforanowej-cAMP.
adenozynomonofosforanowej-cAMP.
Stymulacja GnRH powoduje szybki-30 minutowy wzrost
Stymulacja GnRH powoduje szybki-30 minutowy wzrost
stężenia FSH i LH w osoczu, a następnie wolniejsze-90
stężenia FSH i LH w osoczu, a następnie wolniejsze-90
minutowe uwalnianie LH.
minutowe uwalnianie LH.
Wysokie stężenie i przedłużone działanie GnRH powoduje
Wysokie stężenie i przedłużone działanie GnRH powoduje
wysycenie receptorów GnRH i hamuje wydzielanie FSH i
wysycenie receptorów GnRH i hamuje wydzielanie FSH i
LH.
LH.
Gonadotropiny: FSH
Gonadotropiny: FSH
Receptory FSH pierwotnie znajdują się w warstwie
Receptory FSH pierwotnie znajdują się w warstwie
ziarnistej błony komórkowej.
ziarnistej błony komórkowej.
1. FSH oddziałuje na komórki ziarniste stymulując
1. FSH oddziałuje na komórki ziarniste stymulując
wzrost pęcherzyków jajnikowych.
wzrost pęcherzyków jajnikowych.
2. Stymuluje tworzenie receptorów dla LH .
2. Stymuluje tworzenie receptorów dla LH .
3. Uaktywnia enzymy : aromatazę i dehydrogenazę
3. Uaktywnia enzymy : aromatazę i dehydrogenazę
3-hydroksysteroidową .
3-hydroksysteroidową .
4. Stymuluje wzrost pęcherzyków jajnikowych,
4. Stymuluje wzrost pęcherzyków jajnikowych,
zwiększając liczbę receptorów FSH i LH komórek
zwiększając liczbę receptorów FSH i LH komórek
ziarnistych. Działanie to jest zapoczątkowane przez
ziarnistych. Działanie to jest zapoczątkowane przez
estradiol produkowany w komórkach ziarnistych.
estradiol produkowany w komórkach ziarnistych.
Gonadotropiny: LH
Gonadotropiny: LH
Receptory LH znajdują się w komórkach tekalnych
Receptory LH znajdują się w komórkach tekalnych
we wszystkich stadiach cyklu oraz w komórkach
we wszystkich stadiach cyklu oraz w komórkach
ziarnistych po osiągnięciu przez pęcherzyk
ziarnistych po osiągnięciu przez pęcherzyk
dojrzałości pod wpływem działania estradiolu i FSH.
dojrzałości pod wpływem działania estradiolu i FSH.
1. LH stymuluje w komórkach syntezę androgenów.
1. LH stymuluje w komórkach syntezę androgenów.
2. Po osiągnięciu wystarczającej liczby receptorów
2. Po osiągnięciu wystarczającej liczby receptorów
LH
LH
w komórkach ziarnistych, LH działa bezpośrednio
w komórkach ziarnistych, LH działa bezpośrednio
na te
na te
komórki, powodując ich luteinizację (tj.
komórki, powodując ich luteinizację (tj.
powstawanie
powstawanie
ciałka żółtego) i wytwarzanie progesteronu.
ciałka żółtego) i wytwarzanie progesteronu.
Zmiany zachodzące w jajniku, endometrium oraz wytwarzaniu LH, FSH, P, E w fazach cyklu miesiączkowego.
Hipoteza dwukomórkowego
wytwarzania estrogenów
Hipoteza dwukomórkowego
wytwarzania estrogenów
1. LH działa na komórki tekalne wytwarzające
1. LH działa na komórki tekalne wytwarzające
androgeny (androstendion i testosteron).
androgeny (androstendion i testosteron).
2. Androgeny są transportowane z komórek
2. Androgeny są transportowane z komórek
tekalnych do komórek ziarnistych.
tekalnych do komórek ziarnistych.
3. Ulegają tu aromatyzacji do estrogenów
3. Ulegają tu aromatyzacji do estrogenów
(estradiolu, estronu) pod wpływem działania
(estradiolu, estronu) pod wpływem działania
FSH na aromatazę w komórkach ziarnistych
FSH na aromatazę w komórkach ziarnistych
.
.
Hipoteza dwukomórkowego
wytwarzania estrogenów
Hipoteza dwukomórkowego
wytwarzania estrogenów
Podwyższenie wydzielania FSH zaczyna się w okresie
Podwyższenie wydzielania FSH zaczyna się w okresie
krwawienia miesięcznego, dlatego też pierwszy dzień
krwawienia miesięcznego, dlatego też pierwszy dzień
miesiączki uznano za pierwszy dzień cyklu płciowego .
miesiączki uznano za pierwszy dzień cyklu płciowego .
W tym czasie pęcherzyk jajnikowy jest duży .
W tym czasie pęcherzyk jajnikowy jest duży .
Wzrastał bowiem wraz z wieloma innymi
Wzrastał bowiem wraz z wieloma innymi
pęcherzykami
pęcherzykami
w przebiegu 85 poprzednich dni tj. w ciągu co
w przebiegu 85 poprzednich dni tj. w ciągu co
najmniej 3 cykli płciowych.
najmniej 3 cykli płciowych.
Po uzyskaniu wielkości powyżej 10mm w pierwszej
Po uzyskaniu wielkości powyżej 10mm w pierwszej
fazie cyklu przyjęto nazywać go pęcherzykiem Graafa.
fazie cyklu przyjęto nazywać go pęcherzykiem Graafa.
Pęcherzyk pierwotny
Pęcherzyk pierwotny
Jest pokryty pojedynczą warstwą komórek
Jest pokryty pojedynczą warstwą komórek
ziarnistych .
ziarnistych .
Nawet bez pobudzania gonadotropiną niektóre
Nawet bez pobudzania gonadotropiną niektóre
pęcherzyki pierwotne ulegają przemianie w
pęcherzyki pierwotne ulegają przemianie w
pęcherzyki drugorzędowe.
pęcherzyki drugorzędowe.
Zjawisko to zachodzi zarówno w cyklach
Zjawisko to zachodzi zarówno w cyklach
bezowulacyjnych (dzieciństwo, ciąża, stoowanie
bezowulacyjnych (dzieciństwo, ciąża, stoowanie
doustnych środków antykoncepcyjnych) jak i w
doustnych środków antykoncepcyjnych) jak i w
cyklach owulacyjnych .
cyklach owulacyjnych .
Prawie wszystkie pęcherzyki dojrzewające ulegają
Prawie wszystkie pęcherzyki dojrzewające ulegają
atrezji.
atrezji.
Pęcherzyk wzrastający
Pęcherzyk wzrastający
1. Pod wpływem FSH wzrasta w nim liczba
1. Pod wpływem FSH wzrasta w nim liczba
komórek ziarnistych.
komórek ziarnistych.
2. Jednocześnie wzrasta w nim wydzielanie
2. Jednocześnie wzrasta w nim wydzielanie
estradiolu, który:
estradiolu, który:
pobudza wzrost pęcherzyków
pobudza wzrost pęcherzyków
drugorzędowych,
drugorzędowych,
hamuje atrezję pęcherzyków,
hamuje atrezję pęcherzyków,
potęguje dzialanie FSH przez zwiększenie
potęguje dzialanie FSH przez zwiększenie
liczby jej
liczby jej
receptorów w komórkach ziarnistych.
receptorów w komórkach ziarnistych.
Pęcherzyk trzeciorzędowy
(Graafa)
Pęcherzyk trzeciorzędowy
(Graafa)
1. Największą ilość estradiolu wydziela pęcherzyk ,który ma się
1. Największą ilość estradiolu wydziela pęcherzyk ,który ma się
stać dominującym. Powoduje to zwiększenie liczby receptorów
stać dominującym. Powoduje to zwiększenie liczby receptorów
FSH w błonach komórek ziarnistych .
FSH w błonach komórek ziarnistych .
2.W efekcie wzrostu stężenia estradiolu i działania ujemnego
2.W efekcie wzrostu stężenia estradiolu i działania ujemnego
sprzężenia zwrotnego obniża się stężenie FSH powodując
sprzężenia zwrotnego obniża się stężenie FSH powodując
zatrzymanie rozwoju pozostałych pęcherzyków i ich atrezję.
zatrzymanie rozwoju pozostałych pęcherzyków i ich atrezję.
3.Wzrost stężenia estradiolu w pęcherzykach powyżej wartości
3.Wzrost stężenia estradiolu w pęcherzykach powyżej wartości
granicznej wywołuje dodatnie sprzężenie zwrotne w odniesieniu
granicznej wywołuje dodatnie sprzężenie zwrotne w odniesieniu
do wydzielania LH.
do wydzielania LH.
Dochodzi wówczas do zdecydowanego wzrostu stężenia LH, który
Dochodzi wówczas do zdecydowanego wzrostu stężenia LH, który
pobudza wydzielanie androgenów w komórkach tekalnych.
pobudza wydzielanie androgenów w komórkach tekalnych.
Pęcherzyk dominujący używa ich jako substratu do pordukcji
Pęcherzyk dominujący używa ich jako substratu do pordukcji
estrogenów.
estrogenów.
4. FSH indukuje pojawienie się receptorów LH w komórkach
4. FSH indukuje pojawienie się receptorów LH w komórkach
ziarnistych.
ziarnistych.
Pęcherzyk przedowulacyjny
Pęcherzyk przedowulacyjny
1. Zwiększa się w nim gwałtownie stężenie estrogenów
1. Zwiększa się w nim gwałtownie stężenie estrogenów
osiągając punkt szczytowy 24-36 godzin przed owulacją.
osiągając punkt szczytowy 24-36 godzin przed owulacją.
2. Stężenie LH zwiększa się stopniowo i osiąga poziom
2. Stężenie LH zwiększa się stopniowo i osiąga poziom
odpowiadający stężeniu FSH.
odpowiadający stężeniu FSH.
3. LH zapoczątkowuje luteinizację warstwy ziarnistej i
3. LH zapoczątkowuje luteinizację warstwy ziarnistej i
produkcję
produkcję
w niej progesteronu.
w niej progesteronu.
4. Przedowulacyjny wzrost wytwarzania progesteronu
4. Przedowulacyjny wzrost wytwarzania progesteronu
powoduje
powoduje
w środku cyklu fala FSH, wskutek zwiększonej reakcji
w środku cyklu fala FSH, wskutek zwiększonej reakcji
przysadki na działanie GnRH. Umożliwia to dodatnie
przysadki na działanie GnRH. Umożliwia to dodatnie
sprzężenie zwrotne
sprzężenie zwrotne
z estrogenami.
z estrogenami.
LH i FSH
LH i FSH
LH i FSH
LH i FSH
Pula
Pula
pęcherzyków
pęcherzyków
Dominacja
Dominacja
Selekcja
Selekcja
Owulacja
Owulacja
Owulacja
Owulacja
1. Występuje ok. 10-12 godzin po szczycie LH i po 24-36 godzinach od
1. Występuje ok. 10-12 godzin po szczycie LH i po 24-36 godzinach od
szczytowego wydzielania estradiolu. Początek wysokiego stężenia LH,
szczytowego wydzielania estradiolu. Początek wysokiego stężenia LH,
występujący 28-32 godzin przed owulacjąjest jej najbardziej
występujący 28-32 godzin przed owulacjąjest jej najbardziej
wiarygodnym zwiastunem.
wiarygodnym zwiastunem.
2. Zwiększone stężenie LH powoduje:
2. Zwiększone stężenie LH powoduje:
zakończenie redukcyjnego podziału oocytu,
zakończenie redukcyjnego podziału oocytu,
luteinizację komórek ziarnistych,
luteinizację komórek ziarnistych,
syntezę progesteronu i prostaglandyn w pęcherzyku.
syntezę progesteronu i prostaglandyn w pęcherzyku.
3. Prostaglandyny i enzymy proteolityczne są odpowiedzialne za
3. Prostaglandyny i enzymy proteolityczne są odpowiedzialne za
nadtrawienie
nadtrawienie
i pęknięcie ściany pęcherzyka jajnikowego.
i pęknięcie ściany pęcherzyka jajnikowego.
4. Zależny od progesteronu wzrost wydzielania FSH, występujący w
4. Zależny od progesteronu wzrost wydzielania FSH, występujący w
środku cyklu, powoduje wydalenie oocytu z pęcherzyka i zapewnia
środku cyklu, powoduje wydalenie oocytu z pęcherzyka i zapewnia
powstanie dostatecznej liczby receptorow LH, niezbędnych do
powstanie dostatecznej liczby receptorow LH, niezbędnych do
prawidłowego przebiegu fazy lutealnej.
prawidłowego przebiegu fazy lutealnej.
Ciałko żółte
Ciałko żółte
1. Szczyt wydzielania progesteronu zostaje osiągnięty ok. 8-9 dnia
1. Szczyt wydzielania progesteronu zostaje osiągnięty ok. 8-9 dnia
po owulacji, co odpowiada w przybliżeniu terminowi implantacji
po owulacji, co odpowiada w przybliżeniu terminowi implantacji
(nidacji ) zarodka.
(nidacji ) zarodka.
2. Prawdłowa funkcja lutealna wymaga optymalnego
2. Prawdłowa funkcja lutealna wymaga optymalnego
przedowulacyjnego rozwoju pęcherzyka. Zahamowanie wydzielania
przedowulacyjnego rozwoju pęcherzyka. Zahamowanie wydzielania
FSH podczas fazy folikularnej wiąże się z:
FSH podczas fazy folikularnej wiąże się z:
niskim przedowulacyjnym stężeniem estradiolu,
niskim przedowulacyjnym stężeniem estradiolu,
zmniejszeniem w środku fazy lutealnej wytwarzania progesteronu,
zmniejszeniem w środku fazy lutealnej wytwarzania progesteronu,
małą masą komórki lutealnej,
małą masą komórki lutealnej,
nagromadzenie receptorów LH podczas fazy folikularnej wyznacza
nagromadzenie receptorów LH podczas fazy folikularnej wyznacza
stopień luteinizacji i czynnościową wydolność ciałka żółtego,
stopień luteinizacji i czynnościową wydolność ciałka żółtego,
zaburzenia fazy lutealnej mogą mieć związek z występowaniem
zaburzenia fazy lutealnej mogą mieć związek z występowaniem
zarówno niepłodności , jak i poronień.
zarówno niepłodności , jak i poronień.
3.Gonadotropina kosmówkowa ( HCG ) podtrzymuje we wczesnej
3.Gonadotropina kosmówkowa ( HCG ) podtrzymuje we wczesnej
ciąży funkcję lutealną i wydzielanie progesteronu. Trwa to do czasu
ciąży funkcję lutealną i wydzielanie progesteronu. Trwa to do czasu
rozpoczęcia steroidogenezy łożyskowej (wytwarzania progesteronu).
rozpoczęcia steroidogenezy łożyskowej (wytwarzania progesteronu).
Miesiączka
Miesiączka
W macicy nieciężarnej zmniejszające się stężenia steroidów
W macicy nieciężarnej zmniejszające się stężenia steroidów
płciowych prowadzą do zwijania i kurczenia się tętniczek
płciowych prowadzą do zwijania i kurczenia się tętniczek
spiralnych zaopatrujących ponad dwie trzecie endometrium.
spiralnych zaopatrujących ponad dwie trzecie endometrium.
Zmniejszony dopływ krwi do części czynnościowej
Zmniejszony dopływ krwi do części czynnościowej
endometrium powoduje jej niedokrwienie i degenerację
endometrium powoduje jej niedokrwienie i degenerację
tkanek.
tkanek.
Krwawienie -miesiączka- jest wynikiem złuszczania i
Krwawienie -miesiączka- jest wynikiem złuszczania i
wydalania
wydalania
z jamy macicy zdegradowanej tkanki endometrialnej.
z jamy macicy zdegradowanej tkanki endometrialnej.
W ciągu dwóch dni po miesiączce nabłonek powierzchniowy
W ciągu dwóch dni po miesiączce nabłonek powierzchniowy
ulega regeneracji pod wpływem estrogenów.
ulega regeneracji pod wpływem estrogenów.