Zaburzenia w
Zaburzenia w
układzie
układzie
białokrwinkow
białokrwinkow
ym
ym
Andrzej Milczak
Andrzej Milczak
Zaburzenia w
Zaburzenia w
układzie
układzie
białokrwinkow
białokrwinkow
ym
ym
Andrzej Milczak
Andrzej Milczak
KRWINKI BIAŁE –
KRWINKI BIAŁE –
LEUKOCYTY
LEUKOCYTY
KRWINKI BIAŁE –
KRWINKI BIAŁE –
LEUKOCYTY
LEUKOCYTY
Granulocyty:
Granulocyty:
Bazocyty
Bazocyty
Eozynocyty
Eozynocyty
Neutrocyty
Neutrocyty
Agranulocyty:
Agranulocyty:
Limfocyty
Limfocyty
Monocyty
Monocyty
Plazmocyty
Plazmocyty
KRWINKI BIAŁE –
KRWINKI BIAŁE –
LEUKOCYTY
LEUKOCYTY
Pula proliferacyjna
Pula proliferacyjna
Pula dojrzewania
Pula dojrzewania
Pula rezerwowa
Pula rezerwowa
Pula czynnościowa
Pula czynnościowa
Pula komórek krwi
Pula komórek krwi
Pula krążąca
Pula krążąca
Pula marginalna
Pula marginalna
Pula tkankowa
Pula tkankowa
SZPI
K
KREW, TKANKI
KRWINKI BIAŁE –
KRWINKI BIAŁE –
LEUKOCYTY
LEUKOCYTY
Krwinki, dla których krew jest środkiem
Krwinki, dla których krew jest środkiem
transportu ze szpiku do tkanek:
transportu ze szpiku do tkanek:
Bazocyty
Bazocyty
Eozynocyty
Eozynocyty
Monocyty
Monocyty
Neutrocyty
Neutrocyty
Krwinki recyrkulujące:
Krwinki recyrkulujące:
Limfocyty
Limfocyty
Krwinki, dla których podstawowym
Krwinki, dla których podstawowym
umiejscowieniem są tkanki:
umiejscowieniem są tkanki:
Plazmocyty
Plazmocyty
KRWINKI BIAŁE –
KRWINKI BIAŁE –
LEUKOCYTY
LEUKOCYTY
Komórka macierzysta
(multipotencjalna)
Komórka macierzysta ukierunkowana
układu limfoidalnego
Komórka macierzysta ukierunkowana
nielimfoidalna
Mieloblast
Promonocyt
?
Komórka
Macierzysta
monopotencjalna układu
monocytów i granulocytów
Komórka
Macierzysta
monopotencjalna układu
eozynocytów i bazocytów
Mieloblast
Promonocyt
Neutrocyt
Monocyt
Eozynocyt
Bazocyt
Makrofag
KRWINKI BIAŁE –
KRWINKI BIAŁE –
LEUKOCYTY
LEUKOCYTY
Komórka macierzysta
(multipotencjalna)
Komórka macierzysta ukierunkowana
układu limfoidalnego
Komórka macierzysta ukierunkowana
nielimfoidalna
Limfocyt T
Limfocyt B
Plazmocyt
Komórka
grasiczozależ
na
Komórka
grasiczoniez
ależna
GRANULOCYT
GRANULOCYT
Y
Y
NEUTROCYTY
NEUTROCYTY
NEUTROCYTY -
NEUTROCYTY -
morfologia
morfologia
Średnica 12 – 15
Średnica 12 – 15
m
m
Jądro 2 – 5 płatowe
Jądro 2 – 5 płatowe
Chromatyna jądrowa
Chromatyna jądrowa
zagęszczona
zagęszczona
Cytoplazma
Cytoplazma
szaroróżowa,
szaroróżowa,
zawierająca ziarnistości
zawierająca ziarnistości
o średnicy 0,2 – 0,5
o średnicy 0,2 – 0,5
m
m
o zabarwieniu
o zabarwieniu
różowym, zbliżonym do
różowym, zbliżonym do
zabarwienia
zabarwienia
cytoplazmy.
cytoplazmy.
NEUTROCYTY
NEUTROCYTY
SZPIK
Pula proiferacji (25%)
i
dojrzewania (50%) – 5-11
dni
Pula rezerwowa (25%) –
4 dni
KREW
Około 3% wszystkich
neutrocytów
dojrzałych
Kilka do kilkunastu
godzin
TKANKI
4-5 dni
NEUTROCYTY - funkcje
NEUTROCYTY - funkcje
Czynność wydzielnicza: uwalnianie
Czynność wydzielnicza: uwalnianie
β
β
-glukuronidazy, transkobalaminy,
-glukuronidazy, transkobalaminy,
hialuronidazy, leukotrienów i.t.d.
hialuronidazy, leukotrienów i.t.d.
Udział w hemostazie.
Udział w hemostazie.
Udział w obronie przed zakażeniem,
Udział w obronie przed zakażeniem,
niszczenie obcych białek i komórek
niszczenie obcych białek i komórek
EOZYNOCYTY
EOZYNOCYTY
EOZYNOCYTY -
EOZYNOCYTY -
morfologia
morfologia
Średnica 12 – 16
Średnica 12 – 16
m
m
Jądro najczęściej 2
Jądro najczęściej 2
płatowe
płatowe
Chromatyna
Chromatyna
jądrowa dość luźna
jądrowa dość luźna
Cytoplazma różowa,
Cytoplazma różowa,
zawierająca
zawierająca
ziarnistości o
ziarnistości o
średnicy 1 – 2
średnicy 1 – 2
m o
m o
zabarwieniu
zabarwieniu
różowoczerwonym.
różowoczerwonym.
EOZYNOCYTY
EOZYNOCYTY
SZPIK
Pula rezerwowa (50-
75%)
KREW
Około 0,3% wszystkich
eozynocytów
1-1,5 doby
TKANKI
25-50%
EOZYNOCYTY - funkcje
EOZYNOCYTY - funkcje
Udział w procesach immunologicznych i
Udział w procesach immunologicznych i
odczynach uczuleniowych (fagocytowanie
odczynach uczuleniowych (fagocytowanie
kompleksów antygen-przeciwciało i białek
kompleksów antygen-przeciwciało i białek
obcogatunkowych) .
obcogatunkowych) .
Hamowanie działania serotoniny i
Hamowanie działania serotoniny i
bradykininy.
bradykininy.
Unieczynnianie histaminy.
Unieczynnianie histaminy.
Fagocytoza niektórych bakterii i grzybów
Fagocytoza niektórych bakterii i grzybów
(słabiej wyrażona niż w przypadku
(słabiej wyrażona niż w przypadku
neutrocytów)
neutrocytów)
BAZOCYTY
BAZOCYTY
BAZOCYTY - funkcje
BAZOCYTY - funkcje
Udział w procesach
Udział w procesach
immunologicznych
immunologicznych
BAZOCYTY - morfologia
BAZOCYTY - morfologia
Średnica 12 – 16
Średnica 12 – 16
m
m
Jądro o niewyraźnej
Jądro o niewyraźnej
strukturze,
strukturze,
nieregularne,
nieregularne,
wielopłatowe
wielopłatowe
Cytoplazma
Cytoplazma
różowofioletowa,
różowofioletowa,
zawierająca
zawierająca
ziarnistości o
ziarnistości o
średnicy 1 – 2
średnicy 1 – 2
m o
m o
zabarwieniu
zabarwieniu
fioletowoczarnym.
fioletowoczarnym.
AGRANULOCY
AGRANULOCY
TY
TY
MONOCYTY
MONOCYTY
MONOCYTY - morfologia
MONOCYTY - morfologia
Średnica 16 – 20
Średnica 16 – 20
m
m
Nieregularny kształt
Nieregularny kształt
Jądro o luźnej strukturze,
Jądro o luźnej strukturze,
najczęściej zatokowo
najczęściej zatokowo
wpuklone, rzadko owalne
wpuklone, rzadko owalne
Chromatyna jądrowa dość
Chromatyna jądrowa dość
luźna - uboga
luźna - uboga
Cytoplazma niebieskawa
Cytoplazma niebieskawa
lub szara, zawierająca
lub szara, zawierająca
ziarnistości o średnicy
ziarnistości o średnicy
azurochłonne średnicy do
azurochłonne średnicy do
0,4
0,4
m
m
W cytoplazmie często
W cytoplazmie często
obecne wodniczki.
obecne wodniczki.
MONOCYTY
MONOCYTY
SZPIK
Brak rezerwy szpikowej
2-3 doby
KREW
1 doba
TKANKI
miesiące
MONOCYTY - funkcje
MONOCYTY - funkcje
Fagocytoza bakterii, erytrocytów, resztek
Fagocytoza bakterii, erytrocytów, resztek
komórkowych, grzybów, niektórych białek,
komórkowych, grzybów, niektórych białek,
przeciwciał i.t.d.
przeciwciał i.t.d.
Czynność wydzielnicza: lizozym, interferon,
Czynność wydzielnicza: lizozym, interferon,
transferyna, niektóre składniki dopełniacza.
transferyna, niektóre składniki dopełniacza.
Udział w procesach immunologicznych.
Udział w procesach immunologicznych.
Udział w procesach reperacyjnych
Udział w procesach reperacyjnych
uszkodzonych tkanek – gojenie się ran
uszkodzonych tkanek – gojenie się ran
Czynności transportowe: np. Transport
Czynności transportowe: np. Transport
żelaza do erytroblastów w szpiku.
żelaza do erytroblastów w szpiku.
MAKROFAGI
MAKROFAGI
MONOCYTY TKANKOWE
MONOCYTY TKANKOWE
Histiocyty - tkanki
Histiocyty - tkanki
Komórki Browicz-Kupfera – wątroba
Komórki Browicz-Kupfera – wątroba
Makrofagi pęcherzyków płucnych.
Makrofagi pęcherzyków płucnych.
Makrofagi błon surowiczych – opłucna,
Makrofagi błon surowiczych – opłucna,
otrzewna
otrzewna
Makrofagi śledziony – stacjonarne
Makrofagi śledziony – stacjonarne
(wyścielające zatoki) i wolne
(wyścielające zatoki) i wolne
Makrofagi szpiku – stacjonarne i wolne
Makrofagi szpiku – stacjonarne i wolne
Makrofagi układu chłonnego – (węzły
Makrofagi układu chłonnego – (węzły
chłonne, migdałki i.t.d.) stacjonarne i wolne
chłonne, migdałki i.t.d.) stacjonarne i wolne
Komórki mikrogleju OUN
Komórki mikrogleju OUN
LIMFOCYTY
LIMFOCYTY
LIMFOCYTY - morfologia
LIMFOCYTY - morfologia
Średnica 9 – 12
Średnica 9 – 12
m
m
Jądro owalne lub
Jądro owalne lub
okrągłe, rzadziej
okrągłe, rzadziej
zatokowo wpuklone
zatokowo wpuklone
Chromatyna jądrowa
Chromatyna jądrowa
zwarta
zwarta
Cytoplazma
Cytoplazma
niebieskawa,
niebieskawa,
ciemniejsza na
ciemniejsza na
obwodzie, otacza
obwodzie, otacza
jądro wąskim
jądro wąskim
rąbkiem
rąbkiem
LIMFOCYTY
LIMFOCYTY
SZPIK,
UKŁAD CHŁONNY
KREW
1% wszystkich limfocytów
ustrojowych
90% z nich to komórki
pamięci
1 godzina
TKANKI
Kilkanaście dni do
kilku lat
LIMFOCYTY - funkcje
LIMFOCYTY - funkcje
Udział w procesach immunologicznych typu
Udział w procesach immunologicznych typu
komórkowego (limfocyty T) – nadwrażliwość typu
komórkowego (limfocyty T) – nadwrażliwość typu
opóźnionego, reakcje autoimmunologiczne,
opóźnionego, reakcje autoimmunologiczne,
odrzucenie przeszczepu, reakcja przeszczep przeciw
odrzucenie przeszczepu, reakcja przeszczep przeciw
gospodarzowi.
gospodarzowi.
Synteza przeciwciał – odporność humoralna (limfocyty
Synteza przeciwciał – odporność humoralna (limfocyty
B).
B).
Rozpoznawanie antygenu.
Rozpoznawanie antygenu.
Pamięć immunologiczna.
Pamięć immunologiczna.
Udział w procesach zapalnych.
Udział w procesach zapalnych.
Udział w procesie gojenia się ran.
Udział w procesie gojenia się ran.
Sekrecja limfokin, interleukin, czynnika wzrostowego
Sekrecja limfokin, interleukin, czynnika wzrostowego
limfocytów B
limfocytów B
PLAZMOCYTY
PLAZMOCYTY
PLAZMOCYTY - funkcje
PLAZMOCYTY - funkcje
Synteza immunoglobulin i
Synteza immunoglobulin i
wydzielanie ich do płynu
wydzielanie ich do płynu
pozakomórkowego.
pozakomórkowego.
BADANIE UKŁADU
BADANIE UKŁADU
BIAŁOKRWINKOW
BIAŁOKRWINKOW
EGO
EGO
OGÓLNA LICZBA
OGÓLNA LICZBA
LEUKOCYTÓW
LEUKOCYTÓW
OGÓLNA LICZBA
OGÓLNA LICZBA
LEUKOCYTÓW
LEUKOCYTÓW
PSY:
6,00-
17,00×10
9
/l
KOTY: 5,50-
15,40×10
9
/l
EDTA K
2
OGÓLNA LICZBA
OGÓLNA LICZBA
LEUKOCYTÓW
LEUKOCYTÓW
Wartości wyższe od górnej granicy
Wartości wyższe od górnej granicy
normy –
normy –
LEUKOCYTOZA
LEUKOCYTOZA
Wartości niższe od dolnej granicy
Wartości niższe od dolnej granicy
normy –
normy –
LEUKOPENIA
LEUKOPENIA
PRZYCZYNY ZMIAN
PRZYCZYNY ZMIAN
ILOŚCIOWYCH
ILOŚCIOWYCH
KRWINEK BIAŁYCH
KRWINEK BIAŁYCH
LEUKOCYTOZA
LEUKOCYTOZA
Stany fizjologiczne:
Stany fizjologiczne:
okres noworodkowy
okres noworodkowy
ciąża
ciąża
wysiłek fizyczny
wysiłek fizyczny
po posiłku
po posiłku
głodzenie
głodzenie
narażenie na zimno
narażenie na zimno
stress
stress
Stany chorobowe:
Stany chorobowe:
Choroby przebiegające z neutrocytozą
Choroby przebiegające z neutrocytozą
Niektóre choroby przebiegajace ze znacznego stopnia
Niektóre choroby przebiegajace ze znacznego stopnia
bezwzgledną limfocytozą
bezwzgledną limfocytozą
białaczki
białaczki
LEUKOPENIA
LEUKOPENIA
Wszystkie stany prowadzące do
Wszystkie stany prowadzące do
neutropenii.
neutropenii.
Rzadko w stanach powodujących
Rzadko w stanach powodujących
limfopenię.
limfopenię.
WZÓR ODSETKOWY
WZÓR ODSETKOWY
LEUKOCYTÓW
LEUKOCYTÓW
WZÓR ODSETKOWY
WZÓR ODSETKOWY
LEUKOCYTÓW
LEUKOCYTÓW
Barwienie metodą MG-G lub
Wrighta
WZÓR ODSETKOWY
WZÓR ODSETKOWY
LEUKOCYTÓW
LEUKOCYTÓW
W polu
W polu
1
1
/
/
3
3
zliczamy i różnicujemy 50 – 100 komórek
zliczamy i różnicujemy 50 – 100 komórek
W polu
W polu
2
2
/
/
3
3
zliczamy i różnicujemy 100 – 200 komórek
zliczamy i różnicujemy 100 – 200 komórek
oglądając preparat od brzegu do brzegu ruchem meandrycznym
oglądając preparat od brzegu do brzegu ruchem meandrycznym
i uwzględniając każdą komórkę w polu widzenia
i uwzględniając każdą komórkę w polu widzenia
0
1/3
2/3
3/3
WZÓR ODSETKOWY
WZÓR ODSETKOWY
LEUKOCYTÓW
LEUKOCYTÓW
WZÓR ODSETKOWY
WZÓR ODSETKOWY
LEUKOCYTÓW
LEUKOCYTÓW
PSY
PSY
KOTY
KOTY
%
%
%
%
Neutrocyty z jądrem
Neutrocyty z jądrem
pałeczkowatym
pałeczkowatym
0 – 3
0 – 3
0 – 7
0 – 7
Neutrocyty z jądrem
Neutrocyty z jądrem
podzielonym
podzielonym
60 - 77
60 - 77
42 - 73
42 - 73
Eozynocyty
Eozynocyty
1 – 5
1 – 5
2 - 6
2 - 6
Bazocyty
Bazocyty
0 – 1
0 – 1
0 – 0,7
0 – 0,7
Monocyty
Monocyty
0 – 5
0 – 5
0 - 4
0 - 4
Limfocyty
Limfocyty
12 – 30
12 – 30
14 - 52
14 - 52
WZÓR
WZÓR
ODSETKOWY
ODSETKOWY
LEUKOCYTÓW A
LEUKOCYTÓW A
BEZWZGLĘDNE
BEZWZGLĘDNE
WARTOŚCI LICZBY
WARTOŚCI LICZBY
POSZCZEGÓLNYC
POSZCZEGÓLNYC
H LINII
H LINII
LEUKOCYTÓW
LEUKOCYTÓW
BEZWZGLĘDNE WARTOŚCI
BEZWZGLĘDNE WARTOŚCI
LICZBY LEUKOCYTÓW
LICZBY LEUKOCYTÓW
PSY
PSY
KOTY
KOTY
×10
9
/l
%
%
×10
9
/l
%
%
Neutrocyty z
Neutrocyty z
jądrem
jądrem
pałeczkowatym
pałeczkowatym
0 – 0,33
0 – 0,33
0 – 3
0 – 3
0 – 0,42
0 – 0,42
0 – 7
0 – 7
Neutrocyty z
Neutrocyty z
jądrem
jądrem
podzielonym
podzielonym
3,20 –
3,20 –
11,8
11,8
60 - 77
60 - 77
3,00 –
3,00 –
11,5
11,5
42 - 73
42 - 73
Eozynocyty
Eozynocyty
0,05 –
0,05 –
1,18
1,18
1 – 5
1 – 5
0,05 –
0,05 –
1,00
1,00
2 - 6
2 - 6
Bazocyty
Bazocyty
0 – 0,10
0 – 0,10
0 – 1
0 – 1
0 – 0,05
0 – 0,05
0 – 0,7
0 – 0,7
Monocyty
Monocyty
0,05 –
0,05 –
1,24
1,24
0 – 5
0 – 5
0 – 0,70
0 – 0,70
0 - 4
0 - 4
Limfocyty
Limfocyty
1,00 –
1,00 –
4,80
4,80
12 – 30
12 – 30
1,20 –
1,20 –
5,60
5,60
14 - 52
14 - 52
Taki sam wzór – różne
Taki sam wzór – różne
stany
stany
Przypade
Przypade
k I
k I
Leukocyto
Leukocyto
za
za
30,0
30,0
×
×
10
10
9
9
/
/
l
l
Przypade
Przypade
k I
k I
Leukopen
Leukopen
ia
ia
3,0
3,0
×
×
10
10
9
9
/l
/l
Neutrocyty z jądrem
Neutrocyty z jądrem
pałeczkowatym
pałeczkowatym
10%
10%
Neutrocyty z jądrem
Neutrocyty z jądrem
pałeczkowatym
pałeczkowatym
10%
10%
Neutrocyty z jądrem
Neutrocyty z jądrem
podzielonym
podzielonym
30%
30%
Neutrocyty z jądrem
Neutrocyty z jądrem
podzielonym
podzielonym
30%
30%
Eozynocyty
Eozynocyty
1%
1%
Eozynocyty
Eozynocyty
1%
1%
Bazocyty
Bazocyty
0%
0%
Bazocyty
Bazocyty
0%
0%
Monocyty
Monocyty
4%
4%
Monocyty
Monocyty
4%
4%
Limfocyty
Limfocyty
55%
55%
Limfocyty
Limfocyty
55%
55%
Taki sam wzór – różne
Taki sam wzór – różne
stany
stany
Przypadek I
Przypadek I
Przypadek
Przypadek
II
II
Norma
Norma
Neutrocyty z
Neutrocyty z
jądrem
jądrem
pałeczkowatym
pałeczkowatym
3,0
3,0
×
×
10
10
9
9
/l
/l
0,3
0,3
×
×
10
10
9
9
/l
/l
0 – 0,33
0 – 0,33
Neutrocyty z
Neutrocyty z
jądrem
jądrem
podzielonym
podzielonym
9,0
9,0
×
×
10
10
9
9
/l
/l
0,9
0,9
×
×
10
10
9
9
/l
/l
3,20 – 11,8
3,20 – 11,8
Eozynocyty
Eozynocyty
0,3
0,3
×
×
10
10
9
9
/l
/l
0,03
0,03
×
×
10
10
9
9
/l
/l
0,05 – 1,18
0,05 – 1,18
Bazocyty
Bazocyty
0
0
×
×
10
10
9
9
/l
/l
0
0
×
×
10
10
9
9
/l
/l
0 – 0,10
0 – 0,10
Monocyty
Monocyty
1,2
1,2
×
×
10
10
9
9
/l
/l
0,12
0,12
×
×
10
10
9
9
/l
/l
0,05 – 1,24
0,05 – 1,24
Limfocyty
Limfocyty
16,5
16,5
×
×
10
10
9
9
/l
/l
1,65
1,65
×
×
10
10
9
9
/l
/l
1,00 – 4,80
1,00 – 4,80
Taki sam wzór – różne
Taki sam wzór – różne
stany
stany
Przypadek I: pies, samiec, 7 tygodni
Przypadek I: pies, samiec, 7 tygodni
– względny i bezwzględny wzrost
– względny i bezwzględny wzrost
liczby limfocytów
liczby limfocytów
Przypadek I: pies, samiec, 9 tygodni
Przypadek I: pies, samiec, 9 tygodni
– względny i bezwzględny spadek
– względny i bezwzględny spadek
liczby neutrocytów
liczby neutrocytów
Taki sam wzór – różne
Taki sam wzór – różne
stany
stany
Przypadek I: zdrowe szczenię
Przypadek I: zdrowe szczenię
Przypadek I: szczenię chore -
Przypadek I: szczenię chore -
parwowiroza
parwowiroza
Interpretując
Interpretując
zmiany we wzorze
zmiany we wzorze
odsetkowym
odsetkowym
zawsze należy brać
zawsze należy brać
pod uwagę ogólna
pod uwagę ogólna
liczbę leukocytów.
liczbę leukocytów.
Sposób obliczania
Sposób obliczania
bezwzględnej liczby
bezwzględnej liczby
poszczególnych grup
poszczególnych grup
komórek
komórek
Ogólna liczba leukocytów
Ogólna liczba leukocytów
×
×
odsetek
odsetek
komórek : 100
komórek : 100
Przykład:
Przykład:
Leukocytoza - 30,0
Leukocytoza - 30,0
×
×
10
10
9
9
/l
/l
Odsetek limfocytów – 55%
Odsetek limfocytów – 55%
liczba limfocytów = 30
liczba limfocytów = 30
×
×
55:100 =
55:100 =
16,5
16,5
×
×
10
10
9
9
/l
/l
ODCHYLENIA OD
ODCHYLENIA OD
NORMY W ZAKRESIE
NORMY W ZAKRESIE
LICZBY
LICZBY
POSZCZEGÓLNYCH
POSZCZEGÓLNYCH
KRWINEK BIAŁYCH
KRWINEK BIAŁYCH
PRZYCZYNY
PRZYCZYNY
NEUTROCYTOZA
NEUTROCYTOZA
NEUTROCYTOZA
NEUTROCYTOZA
SCHORZENIA ZAPALNE I INFEKCYJNE
SCHORZENIA ZAPALNE I INFEKCYJNE
zakażenia bakteryjne (z przesunięciem obrazu w lewo)
zakażenia bakteryjne (z przesunięciem obrazu w lewo)
bakterie ropne (
bakterie ropne (
Staphylococcus spp., Streptococcus
Staphylococcus spp., Streptococcus
spp., Corynobacterium spp
spp., Corynobacterium spp
.)
.)
ropniak opłucnej, ropomacicze (tzw odczyn białaczkowy)
ropniak opłucnej, ropomacicze (tzw odczyn białaczkowy)
zakażenia wirusowe
zakażenia wirusowe
nosówka
nosówka
rinotracheitis kotów
rinotracheitis kotów
zakażenia grzybicze (różne)
zakażenia grzybicze (różne)
inwazje pasożytnicze
inwazje pasożytnicze
toksoplazmoza
toksoplazmoza
hepatozoonoza
hepatozoonoza
fascioloza
fascioloza
NEUTROCYTOZA
NEUTROCYTOZA
BIAŁACZKA SZPIKOWA
BIAŁACZKA SZPIKOWA
(ostra i przewlekła)
(ostra i przewlekła)
STYMULACJA SZPIKU
STYMULACJA SZPIKU
(np. niedokrwistość
(np. niedokrwistość
regeneratywna)
regeneratywna)
STANY FIZJOLOGICZNE
STANY FIZJOLOGICZNE
(brak przesunięcia
(brak przesunięcia
obrazu w lewo)
obrazu w lewo)
podniecenie, strach, stres
podniecenie, strach, stres
wysiłek
wysiłek
ciąża, poród
ciąża, poród
po posiłku
po posiłku
NADCZYNNOŚĆ KORY NADNERCZY
NADCZYNNOŚĆ KORY NADNERCZY
LEKI
LEKI
estrogeny (na początku stosowania)
estrogeny (na początku stosowania)
podawanie glikokortykosterydów
podawanie glikokortykosterydów
adrenalina
adrenalina
NEUTROCYTOZA
NEUTROCYTOZA
MARTWICA TKANEK
MARTWICA TKANEK
oparzenia
oparzenia
rozpad nowotworów litych
rozpad nowotworów litych
zakrzepica
zakrzepica
mocznica
mocznica
zawały narządowe
zawały narządowe
INNE
INNE
gorączka
gorączka
ropnie aseptyczne
ropnie aseptyczne
krwotoki
krwotoki
stany po splenektomii
stany po splenektomii
nadczynność tarczycy
nadczynność tarczycy
NEUTROPENIA
NEUTROPENIA
NEUTROPENIA
NEUTROPENIA
NACIECZENIE NOWOTWOROWE SZPIKU:
NACIECZENIE NOWOTWOROWE SZPIKU:
choroby mieloproliferacyjne
choroby mieloproliferacyjne
choroby limfoproliferacyjne
choroby limfoproliferacyjne
zwłóknienie szpiku
zwłóknienie szpiku
przerzuty nowotworowe do szpiku
przerzuty nowotworowe do szpiku
LEKI:
LEKI:
cytostatyki
cytostatyki
chloramfenikol
chloramfenikol
cefalosporyny
cefalosporyny
gryzeofulwina
gryzeofulwina
sulfonamidy potencjalizowane trimetoprimem
sulfonamidy potencjalizowane trimetoprimem
tetracykliny
tetracykliny
leki przeciwhistaminowe
leki przeciwhistaminowe
estrogeny
estrogeny
fenylobutazon
fenylobutazon
fenobarbital
fenobarbital
NEUTROPENIA
NEUTROPENIA
TRUCIZNY:
TRUCIZNY:
rozpuszczalniki organiczne (benzen)
rozpuszczalniki organiczne (benzen)
toksyny grzybicze (fusarium)
toksyny grzybicze (fusarium)
CHOROBY ZAKAŹNE:
CHOROBY ZAKAŹNE:
wirusowe
wirusowe
parwowiroza
parwowiroza
panleukopenia
panleukopenia
zakażenia Retrowirusowe
zakażenia Retrowirusowe
(białaczka kotów, FIV)
(białaczka kotów, FIV)
wczesne stadia infekcji wirusowych (zapalenie wątroby, nosówka)
wczesne stadia infekcji wirusowych (zapalenie wątroby, nosówka)
bakteryjne (częściej bakterie G-)
bakteryjne (częściej bakterie G-)
zapalenie otrzewnej
zapalenie otrzewnej
zachłystowe zapalenie płuc
zachłystowe zapalenie płuc
salmonelloza
salmonelloza
zapalenie macicy
zapalenie macicy
ropniak opłucnej
ropniak opłucnej
NEUTROPENIA
NEUTROPENIA
INNE:
INNE:
histoplazmoza
histoplazmoza
erlichioza
erlichioza
toksoplazmoza
toksoplazmoza
hipoplazja i aplazja szpiku
hipoplazja i aplazja szpiku
cykliczna neutropenia owczarków szkockich
cykliczna neutropenia owczarków szkockich
glikokortykosterydy
glikokortykosterydy
choroby z autoagresji
choroby z autoagresji
wstrzas
wstrzas
wstrząs septyczny
wstrząs septyczny
wstrząs anafilaktyczny
wstrząs anafilaktyczny
znieczulenie ogólne
znieczulenie ogólne
EOZYNOCYTOZA
EOZYNOCYTOZA
EOZYNOCYTOZA
EOZYNOCYTOZA
ALERGIE
ALERGIE
atopia
atopia
astma kotów
astma kotów
AZS
AZS
alergia pokarmowa
alergia pokarmowa
INWAZJE PASOŻYTNICZE
INWAZJE PASOŻYTNICZE
ankylostomatoza
ankylostomatoza
dirofilarioza
dirofilarioza
włosogłówczyca
włosogłówczyca
filarioidoza
filarioidoza
paragonimoza
paragonimoza
glistnica
glistnica
nużyca
nużyca
EOZYNOCYTOZA
EOZYNOCYTOZA
EOZYNOFILOWE NACIEKANIE TKANEK
EOZYNOFILOWE NACIEKANIE TKANEK
zespół ziarniniaka kwasochłonnego u kotów
zespół ziarniniaka kwasochłonnego u kotów
panosteitis psów
panosteitis psów
zapalenie płuc i eozynofilia płucna
zapalenie płuc i eozynofilia płucna
eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit
eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit
eozynofilowe zapalenie mięśni
eozynofilowe zapalenie mięśni
białaczka eozynofilowa (rzadko)
białaczka eozynofilowa (rzadko)
NOWOTWORY
NOWOTWORY
jajników
jajników
błon surowiczych
błon surowiczych
kości, chłonniak
kości, chłonniak
guzy lite
guzy lite
choroby mieloproliferacyjne
choroby mieloproliferacyjne
EOZYNOCYTOZA
EOZYNOCYTOZA
NIEDOCZYNNOŚĆ KORY
NIEDOCZYNNOŚĆ KORY
NADNERCZY
NADNERCZY
INNE
INNE
ruja u niektórych suk
ruja u niektórych suk
uraz tkanek miękkich
uraz tkanek miękkich
zespół urologiczny kotów
zespół urologiczny kotów
kardiomiopatia
kardiomiopatia
niewydolność nerek
niewydolność nerek
EOZYNOPENIA
EOZYNOPENIA
EOZYNOPENIA
EOZYNOPENIA
stres
stres
nadczynność kory nadnerczy
nadczynność kory nadnerczy
glikokortykosterydy
glikokortykosterydy
ostre infekcje i stany zapalne
ostre infekcje i stany zapalne
BAZOCYTOZA
BAZOCYTOZA
BAZOCYTOZA
BAZOCYTOZA
Stany związane z produkcją IgE
Stany związane z produkcją IgE
Zapalenie skóry na tle alergenów wziewnych
Zapalenie skóry na tle alergenów wziewnych
Nicienie sercowe
Nicienie sercowe
Choroby zapalne
Choroby zapalne
Choroby żołądka i jelit
Choroby żołądka i jelit
Choroby układu oddechowego
Choroby układu oddechowego
Nowotwory
Nowotwory
białaczka bazocytowa (stosunkowo rzadko
białaczka bazocytowa (stosunkowo rzadko
spotykana)
spotykana)
Choroby przebiegające z hiperlipoproteinemią
Choroby przebiegające z hiperlipoproteinemią
Niedoczynność tarczycy
Niedoczynność tarczycy
LIMFOCYTOZA
LIMFOCYTOZA
LIMFOCYTOZA
LIMFOCYTOZA
u noworodków i młodych zwierząt
u noworodków i młodych zwierząt
podniecenie i stres u kotów
podniecenie i stres u kotów
poszczepienna
poszczepienna
powrót do zdrowia po infekcjach
powrót do zdrowia po infekcjach
niewydolność kory nadnerczy
niewydolność kory nadnerczy
ostra białaczka limfoblastyczna
ostra białaczka limfoblastyczna
przewlekła białaczka limfatyczna
przewlekła białaczka limfatyczna
LIMFOPENIA
LIMFOPENIA
LIMFOPENIA
LIMFOPENIA
stres związany z chorobą
stres związany z chorobą
ostra faza większości infekcji wirusowych
ostra faza większości infekcji wirusowych
(parwowiroza, nosówka, zapalenie wątroby,
(parwowiroza, nosówka, zapalenie wątroby,
panleukopenia, białaczka, zapalenie otrzewnej
panleukopenia, białaczka, zapalenie otrzewnej
kotów)
kotów)
niedoczynność kory nadnerczy lub długotrwała
niedoczynność kory nadnerczy lub długotrwała
podaż glikokortykosterydów egzogennych
podaż glikokortykosterydów egzogennych
upośledzenie limfopoezy (np. leki immunosupresyjne)
upośledzenie limfopoezy (np. leki immunosupresyjne)
wrodzony lub nabyty niedobór odporności
wrodzony lub nabyty niedobór odporności
utrata chłonki (np. pęknięcie przewodu piersiowego)
utrata chłonki (np. pęknięcie przewodu piersiowego)
MONOCYTOZA
MONOCYTOZA
MONOCYTOZA
MONOCYTOZA
ZAPALENIA
ZAPALENIA
ZAKAŻENIA:
ZAKAŻENIA:
bakteryjne
bakteryjne
ropomacicze
ropomacicze
ropnie
ropnie
ropniak opłucnej
ropniak opłucnej
zapalenie otrzewnej
zapalenie otrzewnej
osteomyelitis
osteomyelitis
zapalenie prostaty
zapalenie prostaty
nokardioza
nokardioza
aktynomykoza
aktynomykoza
mykobakterioza
mykobakterioza
drobnoustroje wewnątrzkomórkowe:
drobnoustroje wewnątrzkomórkowe:
erlichia
erlichia
hemobartonella
hemobartonella
MONOCYTOZA
MONOCYTOZA
ZAKAŻENIA:
ZAKAŻENIA:
grzybicze:
grzybicze:
blastomykoza
blastomykoza
histoplazmoza
histoplazmoza
cryptokokoza
cryptokokoza
cocidiomykoza
cocidiomykoza
pasożytnicze:
pasożytnicze:
nicienie sercowe
nicienie sercowe
babeszjoza
babeszjoza
MONOCYTOZA
MONOCYTOZA
NOWOTWORY
NOWOTWORY
:
:
guzy lite z ogniskami rozpadu
guzy lite z ogniskami rozpadu
chłonniaki
chłonniaki
zespoły mielodysplastyczne
zespoły mielodysplastyczne
BIAŁACZKI
BIAŁACZKI
:
:
mielomonocytowa
mielomonocytowa
monocytowi
monocytowi
szpikowa
szpikowa
MONOCYTOZA
MONOCYTOZA
CHOROBY IMMUNOLOGICZNE
CHOROBY IMMUNOLOGICZNE
:
:
(AIHA) niedokrwistość immunohemolityczna
(AIHA) niedokrwistość immunohemolityczna
zapalenie skóry
zapalenie skóry
zapalenie wielostawowe
zapalenie wielostawowe
URAZY:
URAZY:
rozległe urazy wielonarządowe
rozległe urazy wielonarządowe
wylewy krwawe do tkanek i jam ciała
wylewy krwawe do tkanek i jam ciała
STRES I EGZOGENNE
STRES I EGZOGENNE
GLIKOKORTYKOIDY
GLIKOKORTYKOIDY
NEUTROPENIA
NEUTROPENIA
USTĘPUJĄCA AGRANULOCYTOZA
USTĘPUJĄCA AGRANULOCYTOZA
DYNAMIKA ZMIAN W
DYNAMIKA ZMIAN W
OBRAZU
OBRAZU
BIAŁOKRWINKOWEGO W
BIAŁOKRWINKOWEGO W
PRZEBIEGU OSTREGO
PRZEBIEGU OSTREGO
ZAPALENIA
ZAPALENIA
I neutrofilowa faza walki:
I neutrofilowa faza walki:
leukocytoza neutofilna,
leukocytoza neutofilna,
przesunięcie obrazu białokrwinkowego w lewo,
przesunięcie obrazu białokrwinkowego w lewo,
względna lub bezwzględna limfopenia
względna lub bezwzględna limfopenia
eozynopenia
eozynopenia
II Monocytowa faza przezwyciężania:
II Monocytowa faza przezwyciężania:
zmiany jak wyżej
zmiany jak wyżej
monocytoza
monocytoza
III limfocytowa faza zdrowienia:
III limfocytowa faza zdrowienia:
stopniowy powrót do normy
stopniowy powrót do normy
umiarkowana limfocytoza
umiarkowana limfocytoza
pojawienie się eozynofili
pojawienie się eozynofili
CECHY
CECHY
MORFOLOGICZNE
MORFOLOGICZNE
LEUKOCYTÓW
LEUKOCYTÓW
CECHY MORFOLOGICZNE
CECHY MORFOLOGICZNE
LEUKOCYTÓW - NEUTROCYTY
LEUKOCYTÓW - NEUTROCYTY
Stopień segmentacji jądra
Stopień segmentacji jądra
komórkowego
komórkowego
Neutrocyty z jądrem pałeczkowatym
Neutrocyty z jądrem pałeczkowatym
Neutrocyty z jądrem segmentowanym
Neutrocyty z jądrem segmentowanym
PRZESUNIĘCIE OBRAZU
PRZESUNIĘCIE OBRAZU
BIAŁOKRWINKOWEGO W
BIAŁOKRWINKOWEGO W
LEWO
LEWO
Przesunięciem obrazu
Przesunięciem obrazu
białokrwinkowego w lewo
białokrwinkowego w lewo
nazywamy wzrost liczby
nazywamy wzrost liczby
neutrocytów młodych.
neutrocytów młodych.
PRZESUNIĘCIE OBRAZU
PRZESUNIĘCIE OBRAZU
BIAŁOKRWINKOWEGO W
BIAŁOKRWINKOWEGO W
LEWO
LEWO
PRZESUNIĘCIE OBRAZU
PRZESUNIĘCIE OBRAZU
BIAŁOKRWINKOWEGO W
BIAŁOKRWINKOWEGO W
LEWO
LEWO
znaczne
norma
umiarkowane
PRZESUNIĘCIE OBRAZU
PRZESUNIĘCIE OBRAZU
BIAŁOKRWINKOWEGO W
BIAŁOKRWINKOWEGO W
LEWO
LEWO
Przesunięcie w lewo odczynowe
Przesunięcie w lewo odczynowe
Przesunięcie w lewo rozrostowe
Przesunięcie w lewo rozrostowe
(proliferacyjne)
(proliferacyjne)
Przerwa białaczkowa
Przerwa białaczkowa
ODCZYNOWE
ODCZYNOWE
PRZESUNIĘCIE OBRAZU
PRZESUNIĘCIE OBRAZU
BIAŁOKRWINKOWEGO W
BIAŁOKRWINKOWEGO W
LEWO - PRZYCZYNY
LEWO - PRZYCZYNY
Stany fizjologiczne:
Stany fizjologiczne:
U noworodków
U noworodków
Po wysiłku fizycznym
Po wysiłku fizycznym
W stresie
W stresie
W okresie okołoporodowym
W okresie okołoporodowym
Stany chorobowe:
Stany chorobowe:
Ostre procesy zapalne
Ostre procesy zapalne
Procesy ropne
Procesy ropne
Nowotwory złośliwe
Nowotwory złośliwe
CECHY MORFOLOGICZNE
CECHY MORFOLOGICZNE
LEUKOCYTÓW
LEUKOCYTÓW
Ziarnistości toksyczne (duże ziarnistości
Ziarnistości toksyczne (duże ziarnistości
cytoplazmatyczne)
cytoplazmatyczne)
Objaw nieswoisty towarzyszący zapaleniom,
Objaw nieswoisty towarzyszący zapaleniom,
chorobom nowotworowym
chorobom nowotworowym
Ciałka D
Ciałka D
ö
ö
hliego (duże wtręty
hliego (duże wtręty
cytoplazmatyczne)
cytoplazmatyczne)
Występują w pewnych wrodzonych anomaliach
Występują w pewnych wrodzonych anomaliach
oraz w chorobach zakaźnych, w chorobie
oraz w chorobach zakaźnych, w chorobie
nowotworowej, w stanach pooparzeniowych.
nowotworowej, w stanach pooparzeniowych.
Wodniczki cytoplazmatyczne
Wodniczki cytoplazmatyczne
Swoiste dla zakażeń bakteryjnych
Swoiste dla zakażeń bakteryjnych
ODCZYN
ODCZYN
BIERNACKIEGO
BIERNACKIEGO
ODCZYN
ODCZYN
BIERNACKIEGO
BIERNACKIEGO
Jest to badanie
Jest to badanie
polegające na
polegające na
obserwacji szybkości
obserwacji szybkości
opadania krwinek we
opadania krwinek we
krwi z dodatkiem środka
krwi z dodatkiem środka
przeciwkrzepliwego.
przeciwkrzepliwego.
Pryspieszenie opadania
Pryspieszenie opadania
krwinek, jakkolwiek jest
krwinek, jakkolwiek jest
objawem mało
objawem mało
swoistym, zawsze
swoistym, zawsze
wskazuje na istniejącą
wskazuje na istniejącą
chorobę organiczną
chorobę organiczną
ODCZYN
ODCZYN
BIERNACKIEGO
BIERNACKIEGO
Występowanie zwiększonego OB towarzyszy:
Występowanie zwiększonego OB towarzyszy:
Ciąży,
Ciąży,
Stosowaniu niektórych leków (sterydy anaboliczne,
Stosowaniu niektórych leków (sterydy anaboliczne,
morfina, dekstran, penicylamina, witamina A),
morfina, dekstran, penicylamina, witamina A),
Ostrym i przewlekłym stanom zapalnym (choroba
Ostrym i przewlekłym stanom zapalnym (choroba
reumatyczna, zapalenie płuc, zapalenie dróg
reumatyczna, zapalenie płuc, zapalenie dróg
żółciowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek),
żółciowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek),
Nowotworom,
Nowotworom,
Chorobom hematologicznym (niedokrwistości
Chorobom hematologicznym (niedokrwistości
hemolityczne, aplastyczne, białaczki ostre),
hemolityczne, aplastyczne, białaczki ostre),
Zmianom martwiczym tkanek,
Zmianom martwiczym tkanek,
Toczniowi rumieniowemu, RZS, złamaniom kości,
Toczniowi rumieniowemu, RZS, złamaniom kości,
stanom pooperacyjnym
stanom pooperacyjnym
ODCZYN
ODCZYN
BIERNACKIEGO
BIERNACKIEGO
OB. „trzycyfrowy” towarzyszy:
OB. „trzycyfrowy” towarzyszy:
Nowotworom złośliwym,
Nowotworom złośliwym,
Niedokrwistościom hemolitycznym,
Niedokrwistościom hemolitycznym,
Innym zespołom hematoogicznym,
Innym zespołom hematoogicznym,
Niektórym zapaleniom.
Niektórym zapaleniom.
ODCZYN
ODCZYN
BIERNACKIEGO
BIERNACKIEGO
OB. „rekordowy” towarzyszy:
OB. „rekordowy” towarzyszy:
Najczęściej gammapatiom
Najczęściej gammapatiom
monoklonalnym,
monoklonalnym,
Rzadziej chorobom nowotworowym lub
Rzadziej chorobom nowotworowym lub
chorobom z autoagresji.
chorobom z autoagresji.
ODCZYN
ODCZYN
BIERNACKIEGO
BIERNACKIEGO
Występowanie zmniejszonego OB
Występowanie zmniejszonego OB
towarzyszy:
towarzyszy:
Stosowaniu niektórych leków
Stosowaniu niektórych leków
(glikokortykosterydy, salicylany,
(glikokortykosterydy, salicylany,
fenylbutazon, indometacyna),
fenylbutazon, indometacyna),
Nadkrwistościom pierwotnym i
Nadkrwistościom pierwotnym i
objawowym,
objawowym,
Stanom uczuleniowym,
Stanom uczuleniowym,
Chorobom przewlekłym (niewydolność
Chorobom przewlekłym (niewydolność
krążenia).
krążenia).
Przypadki
Przypadki
kliniczne
kliniczne
Przypadek I
Przypadek I
Pies, suka, 7 lat
Pies, suka, 7 lat
Choruje
od
kilku
Choruje
od
kilku
tygodni z objawami
tygodni z objawami
postępującej apatii,
postępującej apatii,
i
ograniczonego
i
ograniczonego
łaknienia. Suka nie
łaknienia. Suka nie
rodziła. Od 3 lat
rodziła. Od 3 lat
stosowana jest u
stosowana jest u
niej antykoncepcja
niej antykoncepcja
hormo- nalna
hormo- nalna
Przypadek I
Przypadek I
Leukocyty
Leukocyty
[10
[10
9
9
/l]
/l]
0,1
0,1
8
8
-
-
6,0 – 17,0
6,0 – 17,0
WZÓR ODSETKOWY
WZÓR ODSETKOWY
KRWINEK BIAŁYCH
KRWINEK BIAŁYCH
%
%
Erytrocyty
Erytrocyty
[10
[10
12
12
/l]
/l]
1,2
1,2
1
1
-
-
5,5 – 8,5
5,5 – 8,5
Neutrofile podzielone
Neutrofile podzielone
9
9
Hemoglobina
Hemoglobina
[g/dl]
[g/dl]
2,9
2,9
-
-
10,0 –
10,0 –
18,0
18,0
Neutrofile pałeczk.
Neutrofile pałeczk.
0
0
Hematokryt [%]
Hematokryt [%]
8,2
8,2
-
-
35,0 –
35,0 –
55,0
55,0
Granulocyty
Granulocyty
kwasochłonne
kwasochłonne
0
0
MCV [fl]
MCV [fl]
68,
68,
2
2
58,0 –
58,0 –
73,0
73,0
Granulocyty
Granulocyty
zasadochłonne
zasadochłonne
0
0
MCH [pg]
MCH [pg]
24,
24,
2
2
19,5 –
19,5 –
24,5
24,5
Monocyty
Monocyty
0
0
MCHC [g/l]
MCHC [g/l]
35,
35,
4
4
28,0 –
28,0 –
40,0
40,0
Limfocyty
Limfocyty
97
97
Trombocyty
Trombocyty
[10
[10
9
9
/l]
/l]
18
18
-
-
120 – 600
120 – 600
Pct [%]
Pct [%]
0
0
Przypadek I
Przypadek I
Stwierdzone zmiany w układzie
Stwierdzone zmiany w układzie
białokrwinkowym:
białokrwinkowym:
Leukopenia
Leukopenia
Neutropenia względna
Neutropenia względna
Degeneratywne przesunięcie obrazu w
Degeneratywne przesunięcie obrazu w
prawo
prawo
Limfocytoza względna
Limfocytoza względna
Przypadek I
Przypadek I
Bezwzględna liczba neutrocytów:
Bezwzględna liczba neutrocytów:
0,18 × 9 : 100 =
0,18 × 9 : 100 =
0,0162
0,0162
×
×
10
10
9
9
/l
/l
Norma 3,20 – 11,8
Norma 3,20 – 11,8
×
×
10
10
9
9
/l
/l
WNIOSEK: NEUTROPENIA BEZWZGLĘDNA
WNIOSEK: NEUTROPENIA BEZWZGLĘDNA
Przypadek I
Przypadek I
Bezwzględna liczba limfocytów:
Bezwzględna liczba limfocytów:
0,18 × 97 : 100 =
0,18 × 97 : 100 =
0,1746
0,1746
×
×
10
10
9
9
/l
/l
Norma 1,00 – 4,80
Norma 1,00 – 4,80
×
×
10
10
9
9
/l
/l
WNIOSEK: LIMFOPENIA BEZWZGLĘDNA
WNIOSEK: LIMFOPENIA BEZWZGLĘDNA
Przypadek I
Przypadek I
Przyczyny leukopenii:
Przyczyny leukopenii:
Wszystkie stany prowadzące do
Wszystkie stany prowadzące do
neutropenii.
neutropenii.
Rzadko w stanach powodujących
Rzadko w stanach powodujących
limfopenię.
limfopenię.
Przypadek I
Przypadek I
Przyczyny neutropenii:
Przyczyny neutropenii:
NACIECZENIE
NACIECZENIE
NOWOTWOROWE SZPIKU:
NOWOTWOROWE SZPIKU:
choroby mieloproliferacyjne
choroby mieloproliferacyjne
choroby limfoproliferacyjne
choroby limfoproliferacyjne
zwłóknienie szpiku
zwłóknienie szpiku
przerzuty nowotworowe do szpiku
przerzuty nowotworowe do szpiku
LEKI:
LEKI:
estrogeny
estrogeny
TRUCIZNY
TRUCIZNY
CHOROBY ZAKAŹNE:
CHOROBY ZAKAŹNE:
wirusowe
wirusowe
parwowiroza
parwowiroza
wczesne stadia infekcji wirusowych
wczesne stadia infekcji wirusowych
(zapalenie wątroby, nosówka)
(zapalenie wątroby, nosówka)
bakteryjne (częściej bakterie G-)
bakteryjne (częściej bakterie G-)
zapalenie otrzewnej
zapalenie otrzewnej
zachłystowe zapalenie płuc
zachłystowe zapalenie płuc
salmonelloza
salmonelloza
zapalenie macicy
zapalenie macicy
ropniak opłucnej
ropniak opłucnej
Przyczyny limfopenii:
Przyczyny limfopenii:
ostra faza większości
ostra faza większości
infekcji wirusowych
infekcji wirusowych
niedoczynność kory
niedoczynność kory
nadnerczy lub długotrwała
nadnerczy lub długotrwała
podaż glikokortykosterydów
podaż glikokortykosterydów
egzogennych
egzogennych
upośledzenie limfopoezy
upośledzenie limfopoezy
(np. leki
(np. leki
immunosupresyjne)
immunosupresyjne)
wrodzony lub nabyty
wrodzony lub nabyty
niedobór odporności
niedobór odporności
utrata chłonki (np.
utrata chłonki (np.
pęknięcie przewodu
pęknięcie przewodu
piersiowego)
piersiowego)
Przypadek I
Przypadek I
Przyczyny
Przyczyny
neutropenii:
neutropenii:
NACIECZENIE
NACIECZENIE
NOWOTWOROWE SZPIKU:
NOWOTWOROWE SZPIKU:
choroby mieloproliferacyjne
choroby mieloproliferacyjne
choroby limfoproliferacyjne
choroby limfoproliferacyjne
zwłóknienie szpiku
zwłóknienie szpiku
przerzuty nowotworowe do
przerzuty nowotworowe do
szpiku
szpiku
LEKI:
LEKI:
estrogeny
estrogeny
TRUCIZNY
TRUCIZNY
CHOROBY ZAKAŹNE:
CHOROBY ZAKAŹNE:
wirusowe
wirusowe
parwowiroza
parwowiroza
wczesne stadia infekcji
wczesne stadia infekcji
wirusowych (zapalenie wątroby,
wirusowych (zapalenie wątroby,
nosówka)
nosówka)
Przyczyny
Przyczyny
limfopenii:
limfopenii:
ostra faza
ostra faza
większości infekcji
większości infekcji
wirusowych
wirusowych
wrodzony lub
wrodzony lub
nabyty niedobór
nabyty niedobór
odporności
odporności
Przypadek I
Przypadek I
Ze względu na wiek, przebyte
Ze względu na wiek, przebyte
wcześniej szczepienia, oraz brak
wcześniej szczepienia, oraz brak
specyficznych objawów klinicznych,
specyficznych objawów klinicznych,
wirusowe tło istniejących zaburzeń
wirusowe tło istniejących zaburzeń
wydaje się być mało prawdopodobne
wydaje się być mało prawdopodobne
Przypadek I
Przypadek I
Przyczyny
Przyczyny
neutropenii:
neutropenii:
NACIECZENIE
NACIECZENIE
NOWOTWOROWE SZPIKU:
NOWOTWOROWE SZPIKU:
choroby mieloproliferacyjne
choroby mieloproliferacyjne
choroby limfoproliferacyjne
choroby limfoproliferacyjne
zwłóknienie szpiku
zwłóknienie szpiku
przerzuty nowotworowe do
przerzuty nowotworowe do
szpiku
szpiku
LEKI:
LEKI:
estrogeny
estrogeny
TRUCIZNY
TRUCIZNY
Przyczyny
Przyczyny
limfopenii:
limfopenii:
wrodzony lub
wrodzony lub
nabyty niedobór
nabyty niedobór
odporności
odporności
Przypadek I
Przypadek I
Przyczyny
Przyczyny
neutropenii:
neutropenii:
NACIECZENIE
NACIECZENIE
NOWOTWOROWE SZPIKU:
NOWOTWOROWE SZPIKU:
choroby mieloproliferacyjne
choroby mieloproliferacyjne
choroby limfoproliferacyjne
choroby limfoproliferacyjne
zwłóknienie szpiku
zwłóknienie szpiku
przerzuty nowotworowe do
przerzuty nowotworowe do
szpiku
szpiku
LEKI:
LEKI:
estrogeny
estrogeny
TRUCIZNY:
TRUCIZNY:
Przyczyny
Przyczyny
limfopenii:
limfopenii:
wrodzony lub
wrodzony lub
nabyty niedobór
nabyty niedobór
odporności
odporności
Przypadek I
Przypadek I
Przyczyny
Przyczyny
neutropenii:
neutropenii:
NACIECZENIE
NACIECZENIE
NOWOTWOROWE SZPIKU:
NOWOTWOROWE SZPIKU:
choroby mieloproliferacyjne
choroby mieloproliferacyjne
choroby limfoproliferacyjne
choroby limfoproliferacyjne
zwłóknienie szpiku
zwłóknienie szpiku
przerzuty nowotworowe do
przerzuty nowotworowe do
szpiku
szpiku
LEKI:
LEKI:
estrogeny
estrogeny
Przyczyny
Przyczyny
limfopenii:
limfopenii:
niedobór
niedobór
odporności
odporności
Przypadek I
Przypadek I
WZIĘTO POD UWAGĘ NACIECZENIE
WZIĘTO POD UWAGĘ NACIECZENIE
NOWOTWOROWE SZPIKU:
NOWOTWOROWE SZPIKU:
choroby mieloproliferacyjne
choroby mieloproliferacyjne
choroby limfoproliferacyjne
choroby limfoproliferacyjne
zwłóknienie szpiku
zwłóknienie szpiku
przerzuty nowotworowe do szpiku
przerzuty nowotworowe do szpiku
O rozpoznaniu zdecydowało badanie
O rozpoznaniu zdecydowało badanie
szpiku
szpiku
Przypadek II
Przypadek II
Przypadek II
Przypadek II
Przypadek II
Przypadek II
Pies, suka, mieszaniec, 2 lata.
Pies, suka, mieszaniec, 2 lata.
Pies choruje od kilku
Pies choruje od kilku
miesięcy z objawami utraty
miesięcy z objawami utraty
łaknienia, utraty masy
łaknienia, utraty masy
ciała, trudności w
ciała, trudności w
poruszaniu się. Stawy
poruszaniu się. Stawy
nadgarskowe miernie
nadgarskowe miernie
powiększone o
powiększone o
podwyższonej ciepłocie.
podwyższonej ciepłocie.
Stawy biodrowe bolesne
Stawy biodrowe bolesne
przy omacywaniu. Pies był
przy omacywaniu. Pies był
leczony antybiotykami,
leczony antybiotykami,
nigdy jednak nie
nigdy jednak nie
postawiono rozpoznania.
postawiono rozpoznania.
Przypadek II
Przypadek II
Badaniem radiologicznym stwierdzono
Badaniem radiologicznym stwierdzono
ogniskowe, rozsiane zaniki kostne.
ogniskowe, rozsiane zaniki kostne.
Przypadek II
Przypadek II
Leukocyty
Leukocyty
[10
[10
9
9
/l]
/l]
2,94
2,94
-
-
6,0 – 17,0
6,0 – 17,0
WZÓR ODSETKOWY
WZÓR ODSETKOWY
KRWINEK BIAŁYCH
KRWINEK BIAŁYCH
%
%
Erytrocyty
Erytrocyty
[10
[10
12
12
/l]
/l]
6,97
6,97
5,5 – 8,5
5,5 – 8,5
Neutrofile podzielone
Neutrofile podzielone
83
83
Hemoglobina
Hemoglobina
[g/dl]
[g/dl]
15,4
15,4
10,0 –
10,0 –
18,0
18,0
Neutrofile pałeczk.
Neutrofile pałeczk.
6
6
Hematokryt [%]
Hematokryt [%]
47,7
47,7
35,0 –
35,0 –
55,0
55,0
Granulocyty
Granulocyty
kwasochłonne
kwasochłonne
1
1
MCV [fl]
MCV [fl]
68,4
68,4
58,0 –
58,0 –
73,0
73,0
Granulocyty
Granulocyty
zasadochłonne
zasadochłonne
0
0
MCH [pg]
MCH [pg]
22,1
22,1
19,5 –
19,5 –
24,5
24,5
Monocyty
Monocyty
0
0
MCHC [g/l]
MCHC [g/l]
32,3
32,3
28,0 –
28,0 –
40,0
40,0
Limfocyty
Limfocyty
10
10
Trombocyty
Trombocyty
[10
[10
9
9
/l]
/l]
484
484
120 – 600
120 – 600
Pct [%]
Pct [%]
0,4
0,4
Przypadek III
Przypadek III
Kot, samiec, mieszaniec,
Kot, samiec, mieszaniec,
2 miesiące.
2 miesiące.
Kot zachorował nagle z
Kot zachorował nagle z
objawami intensywnej
objawami intensywnej
biegunki i wymiotów.
biegunki i wymiotów.
Kot przebywał wraz z
Kot przebywał wraz z
innymi kociętami z
innymi kociętami z
tego samego miotu. U
tego samego miotu. U
części rodzeństwa
części rodzeństwa
stwierdzono podobne
stwierdzono podobne
objawy.
objawy.
Przypadek III
Przypadek III
Leukocyty
Leukocyty
[10
[10
9
9
/l]
/l]
1,0
1,0
4
4
-
-
6,0 – 17,0
6,0 – 17,0
WZÓR ODSETKOWY
WZÓR ODSETKOWY
KRWINEK BIAŁYCH
KRWINEK BIAŁYCH
%
%
Erytrocyty
Erytrocyty
[10
[10
12
12
/l]
/l]
8,5
8,5
5
5
5,5 – 8,5
5,5 – 8,5
Neutrofile podzielone
Neutrofile podzielone
8
8
Hemoglobina
Hemoglobina
[g/dl]
[g/dl]
12,
12,
0
0
10,0 –
10,0 –
18,0
18,0
Neutrofile pałeczk.
Neutrofile pałeczk.
14
14
Hematokryt [%]
Hematokryt [%]
40,
40,
6
6
35,0 –
35,0 –
55,0
55,0
Granulocyty
Granulocyty
kwasochłonne
kwasochłonne
0
0
MCV [fl]
MCV [fl]
47,
47,
5
5
58,0 –
58,0 –
73,0
73,0
Granulocyty
Granulocyty
zasadochłonne
zasadochłonne
0
0
MCH [pg]
MCH [pg]
14,
14,
0
0
19,5 –
19,5 –
24,5
24,5
Monocyty
Monocyty
0
0
MCHC [g/l]
MCHC [g/l]
29,
29,
5
5
28,0 –
28,0 –
40,0
40,0
Limfocyty
Limfocyty
78
78
Trombocyty
Trombocyty
[10
[10
9
9
/l]
/l]
462
462
-
-
120 – 600
120 – 600
Pct [%]
Pct [%]
0,4
0,4
Przypadek III
Przypadek III
Stwierdzone zmiany w układzie
Stwierdzone zmiany w układzie
białokrwinkowym:
białokrwinkowym:
Leukopenia
Leukopenia
Neutropenia względna
Neutropenia względna
Przesunięcie obrazu w lewo
Przesunięcie obrazu w lewo
Limfocytoza względna
Limfocytoza względna
Przypadek III
Przypadek III
Na podstawie badania
Na podstawie badania
morfologicznego krwi wzięto pod
morfologicznego krwi wzięto pod
uwagę wirusowe tło leukopenii. Za
uwagę wirusowe tło leukopenii. Za
takim rozpoznaniem przemawiało
takim rozpoznaniem przemawiało
występowanie objawów u kociąt
występowanie objawów u kociąt
przebywających z pacjentem.
przebywających z pacjentem.
Badanie serologiczne pozwoliło
Badanie serologiczne pozwoliło
potwierdzić wstępne kliniczne
potwierdzić wstępne kliniczne
rozpoznanie panleukopenii.
rozpoznanie panleukopenii.
Przypadek IV
Przypadek IV
Pies, suka, wyżeł, lat 8,
Pies, suka, wyżeł, lat 8,
26 kg.
26 kg.
Pies choruje od kilku
Pies choruje od kilku
dni z objawami
dni z objawami
senności i niechęci do
senności i niechęci do
poruszania się. Apetyt
poruszania się. Apetyt
wzmożony. Pragnienie
wzmożony. Pragnienie
znacznie wzmożone.
znacznie wzmożone.
Wielomocz. Cykl
Wielomocz. Cykl
płciowy zmian nie
płciowy zmian nie
wykazywał.
wykazywał.
Przypadek IV
Przypadek IV
Leukocyty
Leukocyty
[10
[10
9
9
/l]
/l]
69,
69,
3
3
+
+
6,0 – 17,0
6,0 – 17,0
WZÓR ODSETKOWY
WZÓR ODSETKOWY
KRWINEK BIAŁYCH
KRWINEK BIAŁYCH
%
%
Erytrocyty
Erytrocyty
[10
[10
12
12
/l]
/l]
5,1
5,1
5
5
5,5 – 8,5
5,5 – 8,5
Neutrofile podzielone
Neutrofile podzielone
67
67
Hemoglobina
Hemoglobina
[g/dl]
[g/dl]
11,
11,
7
7
10,0 –
10,0 –
18,0
18,0
Neutrofile pałeczk.
Neutrofile pałeczk.
25
25
Hematokryt [%]
Hematokryt [%]
35,
35,
4
4
35,0 –
35,0 –
55,0
55,0
Granulocyty
Granulocyty
kwasochłonne
kwasochłonne
0
0
MCV [fl]
MCV [fl]
68,
68,
8
8
58,0 –
58,0 –
73,0
73,0
Granulocyty
Granulocyty
zasadochłonne
zasadochłonne
0
0
MCH [pg]
MCH [pg]
22,
22,
8
8
19,5 –
19,5 –
24,5
24,5
Monocyty
Monocyty
0
0
MCHC [g/l]
MCHC [g/l]
33,
33,
1
1
28,0 –
28,0 –
40,0
40,0
Limfocyty
Limfocyty
8
8
Trombocyty
Trombocyty
[10
[10
9
9
/l]
/l]
101
101
-
-
120 – 600
120 – 600
Pct [%]
Pct [%]
0,1
0,1
Przypadek IV
Przypadek IV
Stwierdzone zmiany w układzie
Stwierdzone zmiany w układzie
białokrwinkowym:
białokrwinkowym:
Leukocytoza
Leukocytoza
Neutrocytoza względna
Neutrocytoza względna
Przesunięcie obrazu w lewo
Przesunięcie obrazu w lewo
Limfopenia względna
Limfopenia względna
Przypadek IV
Przypadek IV
Wyniki innych badań
Wyniki innych badań
laboratoryjnych:
laboratoryjnych:
Glikozuria ++++
Glikozuria ++++
Obecność ciał ketonowych w moczu
Obecność ciał ketonowych w moczu
Glikemia: 384 mg/dl
Glikemia: 384 mg/dl
Przypadek IV
Przypadek IV
Na podstawie badań laboratoryjnych
Na podstawie badań laboratoryjnych
rozpoznano cukrzycę.
rozpoznano cukrzycę.
Leukocytoza z wyraźnym przesunięciem
Leukocytoza z wyraźnym przesunięciem
w lewo miała najprawdopodobniej
w lewo miała najprawdopodobniej
charakter odczynowy i ustąpiła
charakter odczynowy i ustąpiła
(spadek liczby leukocytów do wartości
(spadek liczby leukocytów do wartości
15,0
15,0
×
×
10
10
9
9
/l) po czterech dniach
/l) po czterech dniach
antybiotykoterapii.
antybiotykoterapii.
Przypadek V
Przypadek V
Pies, samiec, bokser, lat 7, 32
Pies, samiec, bokser, lat 7, 32
kg.
kg.
Pies choruje od dwu tygodni z
Pies choruje od dwu tygodni z
objawami duszności,
objawami duszności,
kaszlu, wzmożonego
kaszlu, wzmożonego
łaknienia i pragnienia.
łaknienia i pragnienia.
Właściciel stwierdził także
Właściciel stwierdził także
znaczne symetryczne
znaczne symetryczne
powiększenie objętości
powiększenie objętości
okolicy gardła,
okolicy gardła,
przedpiersia, dołów
przedpiersia, dołów
podkolanowych a także
podkolanowych a także
występowanie twardych,
występowanie twardych,
niebolesnych i
niebolesnych i
symetrycznych guzów
symetrycznych guzów
okolicy pachwin.
okolicy pachwin.
Przypadek V
Przypadek V
Badaniem klinicznym oraz badaniem
Badaniem klinicznym oraz badaniem
ultrasonograficznym stwierdzono
ultrasonograficznym stwierdzono
uogólnione powiększenie węzłów
uogólnione powiększenie węzłów
chłonnych. Węzły chłonne
chłonnych. Węzły chłonne
żuchwowe, podkolanowe i
żuchwowe, podkolanowe i
pachwinowe średnicy około 3-5 cm.
pachwinowe średnicy około 3-5 cm.
Węzły chłonne okołonerkowe i
Węzły chłonne okołonerkowe i
krezkowe śr. Około 3 cm.
krezkowe śr. Około 3 cm.
Przypadek V
Przypadek V
Leukocyty
Leukocyty
[10
[10
9
9
/l]
/l]
22,
22,
2
2
+
+
6,0 – 17,0
6,0 – 17,0
WZÓR ODSETKOWY
WZÓR ODSETKOWY
KRWINEK BIAŁYCH
KRWINEK BIAŁYCH
%
%
Erytrocyty
Erytrocyty
[10
[10
12
12
/l]
/l]
5,8
5,8
3
3
5,5 – 8,5
5,5 – 8,5
Neutrofile podzielone
Neutrofile podzielone
81
81
Hemoglobina
Hemoglobina
[g/dl]
[g/dl]
15,
15,
6
6
10,0 –
10,0 –
18,0
18,0
Neutrofile pałeczk.
Neutrofile pałeczk.
11
11
Hematokryt [%]
Hematokryt [%]
43,
43,
3
3
35,0 –
35,0 –
55,0
55,0
Granulocyty
Granulocyty
kwasochłonne
kwasochłonne
1
1
MCV [fl]
MCV [fl]
77,
77,
9
9
+
+
58,0 –
58,0 –
73,0
73,0
Granulocyty
Granulocyty
zasadochłonne
zasadochłonne
0
0
MCH [pg]
MCH [pg]
26,
26,
7
7
+
+
19,5 –
19,5 –
24,5
24,5
Monocyty
Monocyty
1
1
MCHC [g/l]
MCHC [g/l]
34,
34,
3
3
28,0 –
28,0 –
40,0
40,0
Limfocyty
Limfocyty
6
6
Trombocyty
Trombocyty
[10
[10
9
9
/l]
/l]
170
170
120 – 600
120 – 600
Pct [%]
Pct [%]
0,1
0,1
Przypadek V
Przypadek V
Badane biochemiczne krwi wykazało
Badane biochemiczne krwi wykazało
wzrost aktywności fosfatazy zasadowej
wzrost aktywności fosfatazy zasadowej
w surowicy
w surowicy
AP – 562,81 U/l
AP – 562,81 U/l
Badaniem biopsyjnym węzłów chłonnych
Badaniem biopsyjnym węzłów chłonnych
podkolanowych stwierdzono obecność
podkolanowych stwierdzono obecność
przeważającej ilości monomorficznych
przeważającej ilości monomorficznych
niedojrzałych komórek z jednym,
niedojrzałych komórek z jednym,
dwoma jąderkami
dwoma jąderkami
Przypadek V
Przypadek V
Rozpoznano postać wielocentryczną
Rozpoznano postać wielocentryczną
chłoniaka centrocytarnego,
chłoniaka centrocytarnego,
centroblastycznego.
centroblastycznego.
Podjęto leczenie:
Podjęto leczenie:
Cyklofosfamid 50 mg co 2-gi dzień
Cyklofosfamid 50 mg co 2-gi dzień
Prednizon (Encorton) 40 mg 1 raz dziennie
Prednizon (Encorton) 40 mg 1 raz dziennie
Po 5 dniach leczenia uzyskano zmniejszenie
Po 5 dniach leczenia uzyskano zmniejszenie
węzłów chłonnych. Remisja trwała 10 dni.
węzłów chłonnych. Remisja trwała 10 dni.
Pies padł po 36 dniach od postawienia
Pies padł po 36 dniach od postawienia
rozpoznania.
rozpoznania.
Przypadek VI
Przypadek VI
Pies, samiec, alascan malamute, 10
Pies, samiec, alascan malamute, 10
lat, 45 kg
lat, 45 kg
Od trzech tygodni utrata masy ciała,
Od trzech tygodni utrata masy ciała,
łatwe męczenie, objawy bólowe. W
łatwe męczenie, objawy bólowe. W
ciągu ostatnich kilku dni apatia i
ciągu ostatnich kilku dni apatia i
sporadyczne wymioty. Przed dwoma
sporadyczne wymioty. Przed dwoma
miesiącami pies przeszedł zabieg
miesiącami pies przeszedł zabieg
usunięcia śledziony z powodu
usunięcia śledziony z powodu
znacznych rozmiarów guza tego
znacznych rozmiarów guza tego
narządu. Badań patomorfologicznych
narządu. Badań patomorfologicznych
nie przeprowadzono.
nie przeprowadzono.
Przypadek VI
Przypadek VI
Leukocyty
Leukocyty
[10
[10
9
9
/l]
/l]
43,
43,
2
2
+
+
6,0 – 17,0
6,0 – 17,0
WZÓR ODSETKOWY
WZÓR ODSETKOWY
KRWINEK BIAŁYCH
KRWINEK BIAŁYCH
%
%
Erytrocyty
Erytrocyty
[10
[10
12
12
/l]
/l]
2,4
2,4
1
1
-
-
5,5 – 8,5
5,5 – 8,5
Neutrofile podzielone
Neutrofile podzielone
55
55
Hemoglobina
Hemoglobina
[g/dl]
[g/dl]
4,3
4,3
-
-
10,0 –
10,0 –
18,0
18,0
Neutrofile pałeczk.
Neutrofile pałeczk.
24
24
Hematokryt [%]
Hematokryt [%]
17,
17,
8
8
-
-
35,0 –
35,0 –
55,0
55,0
Granulocyty
Granulocyty
kwasochłonne
kwasochłonne
1
1
MCV [fl]
MCV [fl]
74,
74,
0
0
+
+
58,0 –
58,0 –
73,0
73,0
Granulocyty
Granulocyty
zasadochłonne
zasadochłonne
0
0
MCH [pg]
MCH [pg]
17,
17,
8
8
-
-
19,5 –
19,5 –
24,5
24,5
Monocyty
Monocyty
1
1
MCHC [g/l]
MCHC [g/l]
24,
24,
1
1
-
-
28,0 –
28,0 –
40,0
40,0
Limfocyty
Limfocyty
19
19
Trombocyty
Trombocyty
[10
[10
9
9
/l]
/l]
527
527
120 – 600
120 – 600
Pct [%]
Pct [%]
0,1
0,1
Przypadek V
Przypadek V
Badaniem ultrasonograficznym
Badaniem ultrasonograficznym
wykazano obecność guza o
wykazano obecność guza o
wymiarach 25 x 18 cm ulokowanego
wymiarach 25 x 18 cm ulokowanego
w niszy po usuniętej śledzionie
w niszy po usuniętej śledzionie
Wysunięto podejrzenie
Wysunięto podejrzenie
Haemangiosarcoma
Haemangiosarcoma
Przypadek VI
Przypadek VI
Pies, suka, labrador, 1,5 roku, 30 kg
Pies, suka, labrador, 1,5 roku, 30 kg
Pies tydzień przed przybyciem do
Pies tydzień przed przybyciem do
kliniki spożył nieznana ilość trucizny
kliniki spożył nieznana ilość trucizny
dla gryzoni. Psu podano witaminę K
dla gryzoni. Psu podano witaminę K
w ilości nie przekraczającej 20 mg.
w ilości nie przekraczającej 20 mg.
Do kliniki pies został skierowany z
Do kliniki pies został skierowany z
powodu nagłego pojawienia się
powodu nagłego pojawienia się
chełbocacego nacieku w okolicy
chełbocacego nacieku w okolicy
ramienia i barku prawego.
ramienia i barku prawego.
Przypadek VI
Przypadek VI
Leukocyty
Leukocyty
[10
[10
9
9
/l]
/l]
22,
22,
1
1
+
+
6,0 – 17,0
6,0 – 17,0
WZÓR ODSETKOWY
WZÓR ODSETKOWY
KRWINEK BIAŁYCH
KRWINEK BIAŁYCH
%
%
Erytrocyty
Erytrocyty
[10
[10
12
12
/l]
/l]
4,2
4,2
2
2
-
-
5,5 – 8,5
5,5 – 8,5
Neutrofile podzielone
Neutrofile podzielone
88
88
Hemoglobina
Hemoglobina
[g/dl]
[g/dl]
10,
10,
3
3
-
-
10,0 –
10,0 –
18,0
18,0
Neutrofile pałeczk.
Neutrofile pałeczk.
6
6
Hematokryt [%]
Hematokryt [%]
29,
29,
5
5
-
-
35,0 –
35,0 –
55,0
55,0
Granulocyty
Granulocyty
kwasochłonne
kwasochłonne
0
0
MCV [fl]
MCV [fl]
69,
69,
9
9
58,0 –
58,0 –
73,0
73,0
Granulocyty
Granulocyty
zasadochłonne
zasadochłonne
0
0
MCH [pg]
MCH [pg]
24,
24,
5
5
19,5 –
19,5 –
24,5
24,5
Monocyty
Monocyty
1
1
MCHC [g/l]
MCHC [g/l]
35,
35,
0
0
28,0 –
28,0 –
40,0
40,0
Limfocyty
Limfocyty
6
6
Trombocyty
Trombocyty
[10
[10
9
9
/l]
/l]
236
236
120 – 600
120 – 600
Pct [%]
Pct [%]
0,2
0,2
Przypadek VI
Przypadek VI
Wyniki badania koagulologicznego
Wyniki badania koagulologicznego
PT
PT
222
222
s
s
+
+
Wsk. PT
Wsk. PT
6
6
%
%
-
-
INR
INR
19,36
19,36
-
-
Fibrynog
Fibrynog
en
en
205
205
mg/dl
mg/dl
n
n
APTT
APTT
46,3
46,3
s
s
+
+
APTT
APTT
ratio
ratio
1,45
1,45
-
-
Przypadek VI
Przypadek VI
Rozpoznanie:
Rozpoznanie:
Stan po zatryciu rodentycydami
Stan po zatryciu rodentycydami
antykoagulacyjnymi
antykoagulacyjnymi
Krwiak okolicy barkowej
Krwiak okolicy barkowej
Ostra niedokrwistość pokrwotoczna
Ostra niedokrwistość pokrwotoczna
KONIEC
KONIEC