Jolanta Kujawa
Jolanta Kujawa
Zastosowanie
laseroterapii
w wybranych
schorzeniach
narządu ruchu.
Jolanta Kujawa
Jolanta Kujawa
Zastosowanie
laseroterapii
w wybranych
schorzeniach
narządu ruchu.
Schemat postępowania
diagnostyczno - leczniczego
Schemat postępowania
diagnostyczno - leczniczego
Ustalenie rozpoznania
DOBRY
Weryfikacj
Weryfikacj
a
a
rozpoznani
rozpoznani
a
a
ZŁY
WYKLUCZENIE
PRZECIWWSKAZAŃ
wstępna procedura
terapeutyczna
OPTYMALNA PROCEDURA
TERAPEUTYCZNA
Ocena wyniku
zastosowanego
leczenia
kontynuacja leczenia
Weryfikacja
Weryfikacja
parametrów
parametrów
zabiegu
zabiegu
dobór odpowiedniego
lasera
Zalecane gęstości powierzchniowe
energii
Zalecane gęstości powierzchniowe
energii
Promieniowanie laserowe
Promieniowanie laserowe
o gęstości energii od 0,1 J/cm
o gęstości energii od 0,1 J/cm
2
2
do ok.12 J/cm
do ok.12 J/cm
2
2
działa biostymulujaco na tkanki.
działa biostymulujaco na tkanki.
W stanach ostrych
W stanach ostrych
1 - 4 J/cm
1 - 4 J/cm
2
2
W stanach podostrych
W stanach podostrych
4 - 8 J/cm
4 - 8 J/cm
2
2
W stanach przewlekłych
W stanach przewlekłych
6 - 12 J/cm
6 - 12 J/cm
2
2
Laser półprzewodnikowy CTL - 1106 MX
/ 810 nm /
Laser półprzewodnikowy CTL - 1106 MX
/ 810 nm /
Promieniowanie ciągłe
Moc promieniowania 10 - 100 mW
10 - 200 mW
50 - 500 mW
Światło pilotujące - czerwone promieniowanie
z diody superradiacyjnej
Czas zabiegu
przy mocy
400 mW
i dawce
200 J - wynosi 8 min 20 sek.
przy mocy
100 mW
i dawce
4 J - wynosi 40 sek.
Schorzenia umiejscowione głęboko
pod powierzchnią skóry
Schorzenia umiejscowione głęboko
pod powierzchnią skóry
Gęstość powierzchniowa energii : 5 - 12 J/cm
Gęstość powierzchniowa energii : 5 - 12 J/cm
2
2
Lasery półprzewodnikowe:
zakres podczerwieni
/ 810 nm , 200 - 500 mW /
- naświetlania punktowe / z uciskiem /:
zakres podczerwieni - praca ciągła / 780 nm,
810 nm
, 830
nm/
praca impulsowa / 904 nm/
- automatyczny skaning
Promieniowanie laserowe w
Promieniowanie laserowe w
rehabilitacji
rehabilitacji
po urazach narządu ruchu
po urazach narządu ruchu
Promieniowanie laserowe w
Promieniowanie laserowe w
rehabilitacji
rehabilitacji
po urazach narządu ruchu
po urazach narządu ruchu
Stymulujący wpływ na regenerację tkanek
Stymulujący wpływ na regenerację tkanek
przyspieszenie regeneracji mięśni i wydłużenie czasu
przyspieszenie regeneracji mięśni i wydłużenie czasu
przeżycia odnerwionych włókien mięśniowych o 15%.
przeżycia odnerwionych włókien mięśniowych o 15%.
(
(
Rochkind S. 2002, Weiss N., OronU. 1992)
Rochkind S. 2002, Weiss N., OronU. 1992)
przyspieszenie wzrostu włókien nerwowych i ich
przyspieszenie wzrostu włókien nerwowych i ich
mielinizacji
mielinizacji
(
(
w obrębie strefy urazu)
w obrębie strefy urazu)
(Rochkind S. i wsp.
(Rochkind S. i wsp.
2002,
2002,
Andres J.J.
Andres J.J.
2004)
2004)
wzrost amplitudy potencjałów czynnościowych
wzrost amplitudy potencjałów czynnościowych
włókien nerwowych
włókien nerwowych
(Rochkind S. i wsp.
(Rochkind S. i wsp.
2002)
2002)
pobudzenie angiogenezy
pobudzenie angiogenezy
(Schindl i wsp. 2003)
(Schindl i wsp. 2003)
wzrost przepływu przez naczynia chłonne
wzrost przepływu przez naczynia chłonne
(
(
Lievens P.C. i
Lievens P.C. i
wsp. 1992)
wsp. 1992)
Pourazowe uszkodzenia narządu ruchu
Pourazowe uszkodzenia narządu ruchu
wylewy krwawe do błony
wylewy krwawe do błony
maziowej,
maziowej,
tworzenie łuszczki w miejscu
tworzenie łuszczki w miejscu
przejścia błony maziowej
przejścia błony maziowej
w pokrywę chrzęstną stawu
w pokrywę chrzęstną stawu
zmiany chorobowe
zmiany chorobowe
powierzchniowych
powierzchniowych
i pośrednich warstw chrząstki
i pośrednich warstw chrząstki
stawowej
stawowej
Pourazowe zapalenie stawu
USZKODZENIE
WIĘZADEŁ
uszkodzenie
proprioceptywnych
zakończeń nerwowych
zmiany wewnątrzstawowe
Powolne gojenie
proste
powikłane
rozkojarzenie odruchu
z receptorów nerwowych
informujących o ustawieniu
powierzchni stawowych
i zmianach napięcia więzadeł
Skręcenie
stawu skokowo-goleniowego
Skręcenie
stawu skokowo-goleniowego
I stopień
- drobne pęknięcie torebki stawowej, mierny obrzęk, rtg -bz.
II stopień
- rozerwanie torebki stawowej, naciągnięcie lub zerwanie
części
włókien więzadła, znaczny obrzęk, ból i krwiak, dyskretne zmiany rtg
w pozycjach wymuszonych.
III stopień
- rozerwanie więzadeł, bardzo duży obrzęk i krwiak,
w rtg - podwichnięcie kości skokowej ponad 15% w pozycji
wymuszonej
.
.
Distorsio pedis
Distorsio pedis
NIESTABILNOŚĆ STAWU SKOKOWEGO
NIESTABILNOŚĆ STAWU SKOKOWEGO
PRZEDNIO-BOCZNA
PRZEDNIO-BOCZNA
NIESTABILNOŚĆ STAWU SKOKOWEGO PRZEDNIO-BOCZNA
NIESTABILNOŚĆ STAWU SKOKOWEGO PRZEDNIO-BOCZNA
Rozerwanie więzadła skokowo-strzałkowego przedniego
Rozerwanie więzadła skokowo-strzałkowego przedniego
i strzałkowo-piętowego
i strzałkowo-piętowego
NIESTABILNOŚĆ STAWU SKOKOWEGO
NIESTABILNOŚĆ STAWU SKOKOWEGO
PRZEDNIO-BOCZNA
PRZEDNIO-BOCZNA
6 –12
J/punkt
Niestabilność stawu skokowego:
mechanizm urazu w przywiedzeniu i odwróceniu
Niestabilność stawu skokowego:
mechanizm urazu w przywiedzeniu i odwróceniu
Rozerwanie więzadła
Rozerwanie więzadła
trójgraniastego i
trójgraniastego i
więzozrostu piszczelowo-
więzozrostu piszczelowo-
strzałkowego
strzałkowego
Rozerwanie więzadła
Rozerwanie więzadła
strzałkowo - skokowego
strzałkowo - skokowego
Neuropatia nerwu piszczelowego
Neuropatia nerwu piszczelowego
Zapalenie
ścięgna Achillesa
Zapalenie
ścięgna Achillesa
•
promieniowanie: podczerwone
(810, 830 lub 904 nm)
•
dawka:
w stanie ostrym 2 -4 J/cm
2
,
8 -10 zabiegów, 3 -5 zabiegów
tygodniowo
w stanie przewlekłym 6 -10 J/cm
2
,
10 -15 zabiegów,
5 zabiegów tygodniowo
•
naświetlanie: punktowe
(kontaktowe) + skanowanie
(automatyczne)
•
stosowane łącznie z innymi
metodami fizykoterapii
Zapalenie rozcięgna podeszwowego
Zapalenie rozcięgna podeszwowego
•
promieniowanie: podczerwone
(810, 830 lub 904 nm)
•
dawka: 2 -12J/cm
2
, 2-5 zabiegów
tygodniowo, 8 -10 zabiegów w serii
•
naświetlanie: punktowe (kontaktowe)
+ skanowanie (automatyczne)
•
stosowane łącznie z innymi metodami
fizykoterapii, np. ultradźwiękami
Ostroga piętowa
Ostroga piętowa
•
promieniowanie
podczerwone
(810, 830 lub 904 nm)
•
dawka: 8 -20J/cm
2
, 2-5
zabiegów tygodniowo, 8 -10
zabiegów w serii
•
naświetlenie: punktowe,
kontaktowe z uciskiem
•
stosowane łącznie z innymi
metodami fizykoterapii, np.
ultradźwiękami.
Choroba zwyrodnieniowa stawów
kolanowych
Choroba zwyrodnieniowa stawów
kolanowych
•
promieniowanie: podczerwone
(810, 830 lub 904 nm)
•
dawka: 4 -20J/cm
2
, 5 zabiegów tygodniowo,
8 -15 zabiegów w serii
•
naświetlanie: punktowe (kontaktowe)
w rzucie szpary stawu kolanowego
•
stosowanie łącznie, np. z magnetoterapią
Metodyka naświetlań stawu
kolanowego
Metodyka naświetlań stawu
kolanowego
Skręcenia
(więzadła poboczne stawu kolanowego,
staw skokowo-goleniowy)
Skręcenia
(więzadła poboczne stawu kolanowego,
staw skokowo-goleniowy)
•
promieniowanie: podczerwone
(830 lub 904 nm)
uzupełniane widzialnym
(632,8 lub 670/690 nm)
•
dawka: 2-8J/cm
2
, 2-5 zabiegów
tygodniowo, 8-10 zabiegów w serii
•
naświetlanie: punktowe +
skanowanie
(obydwie techniki kontaktowe)
•
stosowanie łącznie z magnetoterapią
lub elektoterapią
Zapalenie okołostawowe kolana
Zapalenie okołostawowe kolana
•
promieniowanie: podczerwone,
ewentualnie uzupełniane widzialnym
•
dawka: 4 -12J/cm
2
,
2-5 zabiegów tygodniowo,
8 -15 zabiegów w serii
•
naświetlenie: punktowe, kontaktowe
•
stosowane w monoterapii
bądź łącznie
z innymi metodami fizykoterapii
i farmakoterapią.
Coxarthrosis
Coxarthrosis
8-12 J/cm
8-12 J/cm
2
2
Atreriosclerosis obliterans
Atreriosclerosis obliterans
Zespół bolesnego barku
Zespół bolesnego barku
•
promieniowanie: podczerwone (810, 830 lub 904 nm)
lub łącznie z widzialnym (660, 670/690 nm),
•
dawka: w stanie ostrym 0,5 - 3 J na punkt spustowy bólu,
w stanie przewlekłym 4 - 10 J na punkt spustowy bólu
10 -15 zabiegów w serii, 3-5 zabiegów tygodniowo,
•
naświetlanie: przemiatanie bezkontaktowe 0,5 - 1 J/cm
2
/skaning/
oraz naświetlanie punktów spustowych bólu /kontaktowe z uciskiem/,
•
stosowanie w monoterapii,
•
stosowanie z innymi metodami fizykoterapii: IPMNCZ, UD,
elektroterapia.
Zespół bolesnego barku
Zespół bolesnego barku
Zespół bolesnego barku
Zespół bolesnego barku
Zespół bolesnego barku
Zespół bolesnego barku
Zespół bolesnego barku
Zespół bolesnego barku
Zespół „łokcia tenisisty”
Zespół „łokcia tenisisty”
•
promieniowanie: podczerwone
(810, 830 lub 904 nm)
lub łącznie z widzialnym (660, 670/690 nm)
•
dawka: w stanie ostrym 2 - 4 J/cm
2
,
5 -7 zabiegów, 3-5 zabiegów tygodniowo
w stanie przewlekłym 4-12 J/cm
2
,
10 -15 zabiegów, 5 zabiegów tygodniowo
•
naświetlanie: przemiatanie bezkontaktowe
+ naświetlanie punktów spustowych bólu
(bezkontaktowe)
•
stosowanie w monoterapii,
możliwość łączenia z innymi metodami
fizykoterapii, np. magnetoterapią.
Choroba De Quervaina
Choroba De Quervaina
Porażenie nerwu twarzowego
Porażenie nerwu twarzowego
Stymulacja nerwu trójdzielnego
Stymulacja nerwu trójdzielnego
2 - 4 J/cm
2 - 4 J/cm
2
2
Laseropunktura
Laseropunktura
Oddziaływanie na organizm w leczniczym
Oddziaływanie na organizm w leczniczym
lub profilaktycznym celu
lub profilaktycznym celu
niskoenergetycznym promieniowaniem laserowym
niskoenergetycznym promieniowaniem laserowym
przez punkty akupunktury.
przez punkty akupunktury.
Gęstość mocy promieniowania
- nie przekraczająca 20 mW/cm
2
-
na punkty korporalne
- nie więcej niż 10 mW/cm
2
-
na punkty aurykularne
czas oddziaływania na jeden punkt korporalny 10 - 30 sek.
i na aurykularny - 5 - 10 sek.
