Postępowanie na miejscu zdarzenia

Ośrodek Szkolenia

Państwowej Straży Pożarnej

w Bornem Sulinowie

Ratownictwo Medyczne

30 kwietnia 2021

Postępowanie na miejscu

zdarzenia



Przegląd zastanej sytuacji

    Wezwanie pogotowia ratunkowego
    Wykonanie dostępu do poszkodowanych
    Przegląd wszystkich poszkodowanych
       i ustalenie kolejności 1. Pomocy
    Ewakuacja ze strefy zagrożenia lub
      udzielenie 1. pomocy medycznej

30 kwietnia 2021

Zabezpieczenie miejsca

zdarzenia



In. wyznaczenie strefy zagrożenia polega

na oznakowaniu miejsca zdarzenia w

odpowiedniej odległości, np. taśmą,

trójkątami ostrzegawczymi, w celu

uniknięcia dalszych wypadków.

 Jest bardzo często czynnością pomijaną!



Zabezpieczenie miejsca wypadku



Samochód zabezpieczyć przed

stoczeniem się i wybuchem zbiornika
paliwa.

30 kwietnia 2021

Przegląd zastanej sytuacji



Co się zdarzyło ( rodzaj wypadku

rodzaj wypadku

)



Ile osób jest poszkodowanych



Rodzaj obrażeń



Ocena stanu zagrożenia dla ratowników



i poszkodowanych

30 kwietnia 2021

Ważne w trakcie akcji

ratowniczej



Rozdziel zadania, włączając w to
przygodnych świadków darzenia



Notuj czas poszczególnych zdarzeń



Obserwuj stale stan poszkodowanych:

- przytomność, oddech, tętno

- zagrożenie wstrząsem

30 kwietnia 2021

Ocena stanu zagrożenia



To ocena możliwości np. :

–  kolejnego wypadku samochodowego
–  wybuchu
–  zatrucia
–  zawalenia się budynku



Dotyczy w 1. rzędzie ratowników, w

drugim - poszkodowanych

30 kwietnia 2021

Wzywanie pogotowia

ratunkowego



Podaj niezbędne informacje :

– topografię miejsca zdarzenia
– numer telefonu, z którego dzwonisz,

swoje nazwisko i funkcję

– liczbę poszkodowanych, ewentualnie

zabitych

– liczbę i rodzaj uszkodzonych pojazdów
– grożące niebezpieczeństwa

30 kwietnia 2021

Wykonanie dostępu do

poszkodowanych



Dla ratowników w celu wstępnej oceny

stanu poszkodowanych i udzielenia im 1.
pomocy przedlekarskiej.



Przykładowe czynności

wybicie szyby w samochodzie,

- wyważenie drzwi do mieszkania,

- wyważenie drzwi do mieszkania,
–

odgruzowanie.

30 kwietnia 2021

Przegląd stanu zdrowia

poszkodowanych

Rozpocznij od tych, którzy

nie wzywają

głośno

pomocy

Potem podejdź do krwawiących
Potem podejdź do duszących się
Potem podejdź do skarżących się tylko
na ból i do pozostałych

Nie poruszaj

osób poszkodowanych

niepotrzebnie!

30 kwietnia 2021

Ustalenie kolejności udzielania 1.

pomocy przedlekarskiej



resuscytacja oddechowo-krążeniowa



duże krwotoki zewnętrzne



duszność (odma, zadławienie

odma, zadławienie

)



urazy oka



złamania



pozostałe obrażenia

30 kwietnia 2021

Zdarzenie masowe



Definicja = takie zdarzenie,

w którym rutynowo stosowane
siły i środki są niewystarczające
( przekraczają możliwości

powiatu / miasta

) i zostało za

takie uznane przez kierującego
działaniami ratowniczymi

( KDR

KDR

30 kwietnia 2021

Specyfika zdarzenia

masowego

Punkt Pomocy Medycznej
Ewakuacja poszkodowanych
Segregacja poszkodowanych -

odpowiada

ustaleniu priorytetu

( kolejności

( kolejności )

udzielania 1. pomocy

przez strażaka
1. pomoc - wszystkie siły medyczne
Karta Segregacyjna - ustalenie

kolejności

transportu, tzw.

segregacja wtórna

30 kwietnia 2021

Punkt pomocy medycznej

(

PPM

)



Definicja - obszar wydzielony z terenu

akcji w celu skupienia fachowych sił

medycznych w jednym miejscu. PPM

ułatwia dostęp do wszystkich ewakuowa-

nych poszkodowanych i udzielenie im

1.pomocy.



Na polecenie kierującego działaniami

medycznymi ( KDM

KDM

) stawia się namiot.

30 kwietnia 2021

Organizacja

PPM

- przed rozpoczęciem ewakuacji

- w zasadzie jeden punkt

- w bezpiecznej odległości od miejsca

zdarzenia

- od strony nawietrznej (

„ pod wiatr ”

)

- poszczególne strefy punktu określają

kolejność transportu

30 kwietnia 2021

Karta Segregacyjna



Zamiast Karty Udzielonej Pomocy

Medycznej



Wypełnia w zasadzie lekarz lub ratownik

pod jego nadzorem



Zawiera kolorowe kartki dla oznaczenia

kolejności transportu

30 kwietnia 2021

Segregacja do transportu - I

 Czerwona

kartka - transport w 1.

kolej-ności ( natychmiastowy

natychmiastowy

) -

poszkodowani w stanie

bezpośredniego zagrożenia życia

 Żółta

kartka - transport w 2.

kolejności - podstawowe czynności

życiowe poszkodowanych są

ustabilizowane, ale wymagają oni

szybkiej pomocy

30 kwietnia 2021

Segregacja do transportu - II

 Zielona

kartka - transport w 3. kolejności

- poszkodowani chodzący, mogą być
zaopatrzeni później lub nawet ambulato-
ryjnie

 Czarna kartka - transport w 4. kolejności -

zmarli lub poszkodowani bez szans na
przeżycie

30 kwietnia 2021

Segregacja do transportu - III



Poszkodowanych bez oddechu i tętna

nie resuscytujemy !



Powinni być oznaczeni czarną kartką, ale
dla spokoju sumienia ratownik może ich
oznaczyć

żółtą

kartką.

30 kwietnia 2021

Ewakuacja poszkodowanych



Tylko

w razie bezpośredniego zagro-

żenia

życia

poszkodowanych, np.:

–

na ruchliwej jezdni

–  w pożarze
–  w atmosferze gazów trujących
–  w miejscu niedostępnym dla pojazdów
–  we wstrząsie

30 kwietnia 2021

Chwyt ratunkowy Rauteka - I

Do leżącego rannego podejdź od strony

głowy i kucnij lub pochyl się

Obie ręce podłóż pod kark, opierając

głowę na przedramionach

Wyprostowując się, unieś tułów rannego

do pionu

Podtrzymuj jego tułów nogami lekko

ugiętymi w kolanach

30 kwietnia 2021

Chwyt ratunkowy Rauteka - II

Zegnij jedną rękę poszkodowanego w
łokciu
Wsuń swoje obie ręce pod pachy rannego
i chwyć jego przedramię nachwytem
Wyprostuj się, odginając do tyłu,
jednocześnie podnosząc tułów rannego i
opierając go na swoich udach
Cofając się, pociągaj rannego za sobą

30 kwietnia 2021

Zmodyfikowany chwyt Rauteka

(

z samochodu

)

Załóż poszkodowanemu kołnierz szyjny
Zabezpiecz go przed wypadnięciem z

pojazdu lub uwolnij pasy bezpiecz.

Przesuń fotel do tyłu lub rozłóż go
Chwyć poszkodowanego obiema rękami
pod pachy lub w pasie i wstając pociągnij
na siebie
Dalsze etapy jak zwykle

30 kwietnia 2021

Przenoszenie za pomocą nosidła

przez 2 ratowników

Dotyczy lekko rannego, nie mogącego

chodzić. Można go nosić po schodach

Chustę trójkątną zwiń w opaskę i zwiąż
ją w kółko na dłoni, zsuń ją
Stojąc naprzeciwko siebie chwyćcie to

kółko jeden prawą, drugi lewą ręką,
pozostałe ręce oprzyjcie wzajemnie na
swoich barkach

Poszkodowany siada na nosidle i rękach

30 kwietnia 2021

Przenoszenie na nosze metodą

w rozkroku

3 ratowników staje jeden za drugim w

szerokim rozkroku nad leżącym

Pochylają się i na komendę podnoszą go

jednocześnie za głowę, tułów i nogi
utrzymując ciało w poziomie

4. ratownik wsuwa nosze-deskę od

strony głowy

Opuszczają go jednocześnie na komendę

30 kwietnia 2021

Przenoszenie na nosze

metodą z boku

3 ratowników przyklęka po jednej

stronie leżącego na jedno kolano

Podkładają obie ręce pod leżącego (poza

poza

jego kręgosłup

) pod głowę, tułów i nogi

Podnoszą jednocześnie na komendę i

opierają na swoich kolanach

4. ratownik podsuwa nosze-deskę
Opuszczają go jednocześnie na komendę

30 kwietnia 2021

Ułożenia - pozycje

Należy respektować pozycję, którą

poszkodowany sam przyjął, jako
zmniejszającą jego dolegliwości

Na czas oczekiwania na pogotowie

ratunkowe ułożyć poszkodowanego w
odpowiedniej dla jego obrażeń pozycji

30 kwietnia 2021

Pozycja normalna

Cel:

możliwie duży komfort rannego

Wskazania:

– oczekiwanie na transport przytomnych
– do resuscytacji na twardym podłożu

Przeciwwskazania:

nieprzytomny z

zachowanym oddechem i tętnem

Ułożenie:

płasko na wznak, ręce i nogi

wyprostowane

30 kwietnia 2021

Pozycja bezpieczna - I

Cel :

– 1. zapewnienie drożności gdo
– 2. zapobiegnięcie zachłyśnięciu się

Wskazania:

nieprzytomny z zachowanym

oddechem i tętnem

Przeciwwskazania:

przytomny lub

nieprzytomny bez oddechu lub tętna

30 kwietnia 2021

Pozycja bezpieczna - II

na boku w pozycji ustalonej przez:

– rękę

leżącą na podłożu, odsuniętą do

tyłu pod kątem 30 stopni

30 stopni

– nogę

leżącą na podłożu, zgiętą w

biodrze (udo pod kątem 90 stopni do

udo pod kątem 90 stopni do

tułowia

) i w kolanie (pod kątem ostrym

pod kątem ostrym

)

z głową odgiętą maksymalnie do tyłu i

ustaloną przez dłoń podłożoną pod

policzek, uchylone usta skierowane w

dół

30 kwietnia 2021

Pozycja brzuszna

Cel:

rozluźnić mięśnie brzucha dl

zmniejszenia bólu

Wskazania:

urazy i bóle brzucha u

przytomnego

Przeciwwskazania:

nieprzytomny

Ułożenie:

na wznak, nogi ugięte w

biodrach i w kolanach (wałek średn.

30cm

), można nieco unieść tułów

30 kwietnia 2021

Pozycja półleżąca

Cel:

– 1. ułatwić oddychanie
– 2. zmniejszyć ciśnienie

wewnątrzczaszkowe

Wskazania:

– 1. niewielka duszność
– 2. urazy czaszkowo-mózgowe u

przytom.

– 3. stany przekrwienne głowy

Ułożenie:

uniesiony tułów o 30-40 stopni

30 kwietnia 2021

Pozycja siedząca/półsiedząca

Cel:

ułatwić oddychanie

Wskazania:

ciężka duszność

Przeciwwskazania:

brak

Ułożenie:

tułów podparty pionowo -

pozycja siedząca lub prawie pionowo -

pozycja półsiedząca, dłonie oparte na

podłożu

30 kwietnia 2021

Pozycja przeciwwstrząsowa - I

Cel:

zwiększyć dopływ krwi do serca

Wskazania:

rozpoznanie wstrząsu

Przeciwwskazania:

–

złamania kości miednicy

–

urazy klatki piersiowej i brzucha

–

urazy czaszkowo-mózgowe

–

stany przekrwienne mózgu

30 kwietnia 2021

Pozycja przeciwwstrząsowa - II

Ułożenie:

najlepiej na desce-noszach z pasami
na wznak, ręce i nogi wyprostowane
przywiązać pasami
unieść koniec deski od strony nóg na

wysokość 30-40cm

30-40cm

30 kwietnia 2021

Literatura :

Dziękuję za uwagę :

Document Outline