background image

 OŚWIADCZENIE O OCHRONIE PRYWATNOŚCI

http://ec.europa.eu/budget/library/contracts_grants/info_contracts/privacy_statement_pl.pdf

KOD POCZTOWY



Nazwa, którą nadano przy otwieraniu rachunku, a nie imię i nazwisko właściciela rachunku

FAKS

KOD POCZTOWY



Jeżeli w kraju, w którym Państwa bank ma siedzibę, używa się systemu kodów IBAN (międzynarodowy numer rachunku 

        bankowego) 

UWAGI:

PIECZĘĆ BANKU I PODPIS PRZEDSTAWICIELA BANKU

DATA I PODPIS WŁAŚCICIELA RACHUNKU

(obowiązkowe) 

(obowiązkowe)



Zalecane jest załączenie aktualnego wyciągu z rachunku bankowego. Należy pamiętać, że wyciąg z rachunku bankowego

        musi zawierać wszystkie informacje wymienione powyżej w rubrykach „NAZWA RACHUNKU BANKOWEGO” i „BANK”.
        Nie jest wówczas wymagana ani pieczęć banku, ani podpis jego przedstawiciela. W każdym przypadku wymagany jest 
        natomiast podpis właściciela rachunku.

NAZWA RACHUNKU BANKOWEGO

INFORMACJE O RACHUNKU BANKOWYM

BANK

ADRES (ODDZIAŁU 

BANKU)

NAZWA BANKU

ADRES

NAZWA

 

IBAN 

ADRES KONTAKTOWY 

TELEFONU

E-MAIL

GMINA/MIASTO

KRAJ

NUMER RACHUNKU 

GMINA/MIASTO

KRAJ